張愛(ài)春

泌尿系結(jié)石是臨床上常見(jiàn)的結(jié)石疾病，其主要是指發(fā)生于腎臟、膀胱、輸尿管和尿道等部位的結(jié)石，以腎結(jié)石和輸尿管鏡結(jié)石最為常見(jiàn)[1]。原發(fā)性泌尿系結(jié)石的發(fā)病原因目前尚未明確且發(fā)病機(jī)制不明，繼發(fā)性或感染性結(jié)石主要與泌尿系統(tǒng)感染、遺傳、性別、年齡、飲食習(xí)慣和地理環(huán)境等相關(guān)[2]。泌尿系結(jié)石患者發(fā)病后的臨床癥狀以疼痛和排尿困難為主，對(duì)其正常生活造成嚴(yán)重影響。本研究對(duì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理改善泌尿系結(jié)石急性疼痛的效果分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 從我院2015年3月—2017年6月收治的泌尿系結(jié)石患者中選取80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各40例。所有患者均以急性疼痛為癥狀，且經(jīng)臨床檢查確診。對(duì)照組男26例，女14例；平均年齡（41.25±6.89） 歲；病程1～8年，平均病程 （3.56±0.65）年。試驗(yàn)組男25例，女15例；平均年齡（41.36±6.72）歲；病程2～8年，平均病程（3.49±0.72） 年?；颊叩幕举Y料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組 采用常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，其中主要是在患者治療過(guò)程中給予其補(bǔ)液和解痙止痛治療，為患者講解泌尿系結(jié)石的相關(guān)知識(shí)，并為患者講解疼痛的緩解方法，為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境等。

1.2.2試驗(yàn)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理方式，首先給予患者中藥排石湯，方藥的基本組成為茯苓、澤瀉各12 g，川牛膝、車(chē)前子、雞內(nèi)金各15 g，冬葵子、石韋、滑石各20 g，金錢(qián)草、海金沙各30 g，生甘草10 g。根據(jù)患者的臨床癥狀實(shí)施藥物加減治療，其中血尿患者加三七粉4 g、生地黃20 g；疼痛劇烈的患者加延胡索、白芍各12 g；陰虛患者加黃柏12 g；氣虛患者加黃芪30 g；尿白濁患者加炒白扁豆12 g。將藥物加水浸泡30～40 min后煎煮取汁300 mL，連續(xù)煎煮2次共取汁600 mL，分早晚2次服用，連續(xù)用藥10 d。其次給予患者耳穴壓豆護(hù)理，具體方法為：對(duì)患者耳廓進(jìn)行消毒處理后，根據(jù)患者的實(shí)際情況在相應(yīng)的穴位上貼敷王不留行籽，其中穴位主要有尿道、交感、神門(mén)、腎、輸尿管、內(nèi)分泌和三焦。按壓時(shí)力度以患者感到局部脹滿為宜，每次按壓的時(shí)間控制在1～min，每天為患者按壓3～6次，雙耳交替按壓，連續(xù)按壓7 d為1個(gè)療程。另外要給予患者穴位注射治療，先采用提插法快速進(jìn)針，然后在患者三陰交推注10 mL鹽酸消旋山莨菪堿注射液，每天注射1～2次，連續(xù)注射7 d為1個(gè)療程。患者護(hù)理過(guò)程中還要對(duì)其不良情緒進(jìn)行干預(yù)，其中主要是為患者播放輕音樂(lè)和喜歡的電視節(jié)目，多于患者進(jìn)行交談以緩解其注意力，為患者講解成功治愈的案例以幫助其建立治愈信心。最后還要給予患者有效的日常生活護(hù)理，其中主要是根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其日常飲食進(jìn)行合理安排，根據(jù)中醫(yī)理論為患者配備藥膳以調(diào)節(jié)其飲食結(jié)構(gòu)，讓患者養(yǎng)成少食多餐的進(jìn)餐原則，并確?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)攝入均衡。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較患者護(hù)理前后的不良情緒，疼痛緩解時(shí)間，并調(diào)查患者的護(hù)理滿意度。其中不良情緒主要是針對(duì)焦慮和抑郁情緒，分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高代表患者的不良情緒越嚴(yán)重。疼痛緩解時(shí)間根據(jù)實(shí)際情況劃分為3 h內(nèi)，3～8 h，8～15 h和15 h以上4個(gè)部分。滿意度調(diào)查用自制量表完成，總分為100分，85分以上為非常滿意，60～85為基本滿意，60分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)，用百分率和（x±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患者護(hù)理前后不良情緒評(píng)分 護(hù)理前，2組SAS、SDS比較，P>0.05。護(hù)理后，試驗(yàn)組SAS、SDS明顯低于對(duì)照組，P<0.01，見(jiàn)表1。

表1　患者護(hù)理前后不良情緒評(píng)分?。▁±s，分）

2.2患者疼痛緩解時(shí)間 患者疼痛緩解時(shí)間比較，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2　患者疼痛緩解時(shí)間　[例(%)]

2.3護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組非常滿意22人，基本滿意15人，滿意度92.5%；對(duì)照組非常滿意16人，基本滿意13人，滿意度72.5%，試驗(yàn)組滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

3　討論

泌尿系結(jié)石是臨床上常見(jiàn)的結(jié)石疾病，其種類(lèi)較多且患者病情復(fù)雜，患者發(fā)病后的臨床癥狀較多[3]。根據(jù)臨床觀察，患者一般表現(xiàn)為突然發(fā)病后出現(xiàn)劇烈腰痛，疼痛呈現(xiàn)出持續(xù)性或間歇性，并且會(huì)沿著輸尿管向髂窩、會(huì)陰和陰囊等處放射。之后患者會(huì)逐漸出現(xiàn)血尿、膿尿、排尿困難和尿流中斷等癥狀，對(duì)其正常生活造成嚴(yán)重影響[4]。目前臨床上對(duì)泌尿系結(jié)石的治療方法有很多，其中主要是在患者入院后對(duì)其結(jié)石成分進(jìn)行確定，然后制定相應(yīng)的治療方案[5]。手術(shù)治療是臨床上治療泌尿系結(jié)石最常見(jiàn)的方式，通過(guò)手術(shù)一般能有效清除患者的結(jié)石，并防止患者復(fù)發(fā)，效果較好。

但根據(jù)臨床上對(duì)泌尿系結(jié)石患者的觀察，其在發(fā)病后經(jīng)常會(huì)以急性疼痛為首發(fā)癥狀。一些患者因疼痛劇烈而產(chǎn)生依從性下降的情況，并且會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)各種不良情緒，影響其治療效果，因此在患者治療過(guò)程中還要針對(duì)其疼痛情況給予其有效的護(hù)理。其中西醫(yī)常規(guī)護(hù)理主要是為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境，并讓其能夠保持充足的休息，給予患者針對(duì)性的心理護(hù)理等。根據(jù)臨床實(shí)踐，西醫(yī)常規(guī)護(hù)理對(duì)患者疼痛的緩解幫助不大，導(dǎo)致患者的治療效果受到影響。而中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用則具有更高的針對(duì)性，其中主要是通過(guò)中藥排石湯讓患者的結(jié)石得到清除，然后給予患者耳穴壓豆和穴位注射的方式。其中排石湯方藥中的金錢(qián)草通淋化石、清熱利濕，雞內(nèi)金和海金沙溶石排石，車(chē)前子抑制結(jié)石形成，牛膝補(bǔ)肝腎，冬葵子和石韋促使結(jié)石下行，茯苓和澤瀉促進(jìn)結(jié)石排出，諸藥合用起到化石排石和利尿通淋的作用，讓患者的病情得到有效緩解。再給予患者耳穴壓豆和藥物穴位注射，一般能讓患者的疼痛得到有效緩解，并提升其治療效果。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后試驗(yàn)組評(píng)分高于對(duì)照組，試驗(yàn)組疼痛緩解時(shí)間少于對(duì)照組，試驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理應(yīng)用在泌尿系結(jié)石患者中，明顯緩解疼痛，療效較好，值得推廣應(yīng)用。

[1]宋聚平.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)泌尿外科手術(shù)后疼痛的效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36(16):156-157.

[2]羅春香，饒根輝，龔雪梅.中西醫(yī)結(jié)合療法聯(lián)合體外震波碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石的護(hù)理研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14(21):104-106.

[3]孫渝.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在泌尿外科護(hù)理中的效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(3):252-253.

[4]熊春梅，涂燕.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理改善泌尿系結(jié)石急性疼痛首發(fā)癥狀的觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13(24):116-117.

[5]董素琴.中西醫(yī)治療泌尿系結(jié)石的護(hù)理體會(huì)[J].光明中醫(yī)，2014，29(12):2647-2648.