朱曉玲

【摘要】 目的：分析綜合護(hù)理在甲狀腺功能亢進(jìn)患者治療中的應(yīng)用效果。方法：抽選2015年5月-2017年7月筆者所在醫(yī)院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)患者69例，依據(jù)不同的護(hù)理方法分為治療組（34例，予以綜合護(hù)理）和參照組（35例，予以常規(guī)護(hù)理），對(duì)兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿(mǎn)意率、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理效果等指標(biāo)展開(kāi)評(píng)估。結(jié)果：護(hù)理后，治療組護(hù)理滿(mǎn)意率97.06%（33/34），明顯高于參照組的80.00%（28/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理效果優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者展開(kāi)專(zhuān)業(yè)治療的過(guò)程中，對(duì)其輔以綜合護(hù)理，不僅能提升患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意率，還能改善臨床護(hù)理效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理； 甲狀腺功能亢進(jìn)； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.065 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）05-0127-03

甲狀腺功能亢進(jìn)屬于內(nèi)分泌科較常見(jiàn)的疾病之一，該病主要由于甲狀腺自身產(chǎn)生較多的甲狀腺激素所致，臨床表現(xiàn)為全身代謝亢進(jìn)[1]。據(jù)相關(guān)資料顯示，甲狀腺功能亢進(jìn)發(fā)病率逐年上升，且女性發(fā)病率明顯比男性高。而且該病屬于一種身心障礙性疾病，所伴發(fā)的器質(zhì)性病變和患者消極的心理因素會(huì)相互影響，如若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常心理，且未對(duì)其展開(kāi)及時(shí)、有效的疏導(dǎo)，則會(huì)嚴(yán)重影響預(yù)后[1]。為此，為了解綜合護(hù)理在甲狀腺功能亢進(jìn)患者治療中的應(yīng)用效果，此次研究選69例甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為研究對(duì)象，展開(kāi)分組比對(duì)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取69例甲狀腺功能亢進(jìn)患者為研究對(duì)象，均與臨床診斷甲狀腺功能亢進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)相符，患者及其家屬均簽署相關(guān)的知情同意書(shū)；排除嚴(yán)重感染、糖尿病、精神病、認(rèn)知功能?chē)?yán)重障礙的患者。將所選患者依據(jù)不同的護(hù)理方法分為治療組和參照組。治療組患者34例，年齡18～83歲，平均（48.65±2.58）歲；男14例，女20例；參照組患者35例，年齡16～85歲，平均（49.25±3.40）歲；男11例，女24例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組患者采用常規(guī)護(hù)理。入院后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康宣教及心理護(hù)理，將臨床治療方法、護(hù)理方法、飲食注意事項(xiàng)等告知患者及其家屬，同時(shí)向其講解一些與甲狀腺功能亢進(jìn)疾病相關(guān)的知識(shí)，以使患者對(duì)該病有一個(gè)初步的了解及認(rèn)識(shí)，同時(shí)緩解其緊張、焦慮等消極心理，便于積極配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作。

1.2.2 治療組 治療組采用綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.2.1 心理護(hù)理 由于甲狀腺功能亢進(jìn)患者的病程非常長(zhǎng)，病情易反復(fù)發(fā)作，會(huì)明顯加大患者心理、精神壓力，最終使患者伴發(fā)緊張、焦慮、恐懼等消極心理[3]。因此，在患者入院后，護(hù)理人員需對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，主要包括病情發(fā)展情況、性格特征、臨床表現(xiàn)、情緒變化等，而后制定針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理方案。在整個(gè)護(hù)理方案執(zhí)行過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)多與患者交流、溝通，耐心傾聽(tīng)其訴求，告知患者具體的臨床治療、護(hù)理方法，以緩解其消極情緒，便于患者積極配合醫(yī)生、護(hù)理人員完成各項(xiàng)臨床治療、護(hù)理工作，最終提升臨床療效。

1.2.2.2 用藥護(hù)理 在整個(gè)治療過(guò)程中，護(hù)理人員需告知患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，不能私自增加或減少服藥劑量，且在治療時(shí)不可應(yīng)用含碘造影劑進(jìn)行臨床影像學(xué)檢查。護(hù)理人員也應(yīng)告知患者及其家屬學(xué)會(huì)觀察藥物服用后的各種不良反應(yīng)，一旦服藥期間出現(xiàn)任何異常，需立即到醫(yī)院就診[4]。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑定時(shí)復(fù)查肝功能、血常規(guī)及甲狀腺功能，告知患者學(xué)會(huì)自測(cè)脈搏，若是脈搏次數(shù)下降、體重增加，即表明患者的病情得到明顯改善與好轉(zhuǎn)，臨床療效較顯著。

1.2.2.3 飲食護(hù)理 患者住院期間，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，告知患者哪些食物可食，例如，告知患者多吃新鮮水果、豆制品；多補(bǔ)充能量高、蛋白質(zhì)含量高的食物；嚴(yán)禁食用辛辣、生冷、碘含量豐富、海鮮類(lèi)食物[5]；同時(shí)也要告知患者盡量少吃甘藍(lán)、卷心菜等容易伴發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)的食物。

1.2.2.4 健康教育 患者入院后，護(hù)理人員需對(duì)患者具體病情變化進(jìn)行綜合性的評(píng)估，主要有：患者年齡、文化程度、心理狀態(tài)、理解能力、意識(shí)狀態(tài)等，并多和患者交流、溝通，以培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系，使患者充分信任主治醫(yī)生、護(hù)理人員[6]。例如，護(hù)理人員可通過(guò)發(fā)放健康宣教材料、床頭講解等方式，有效利用宣傳欄、健康宣教課堂、多媒體等設(shè)備，對(duì)患者進(jìn)行甲狀腺功能亢進(jìn)疾病知識(shí)的教育及普及，主要涉及觀察藥物服用劑量、服用后的不良反應(yīng)等；定時(shí)檢測(cè)肝功能、甲狀腺功能、血常規(guī)等；將該病發(fā)病原因告知患者，如精神刺激、外傷、感染等均會(huì)使該病發(fā)生率明顯提升，以便患者對(duì)該病有了積極的認(rèn)識(shí)后，配合醫(yī)生完成后續(xù)治療。同時(shí)建議患者家屬也參與到健康宣教中，以做好患者出院后的各項(xiàng)預(yù)防工作，從而促進(jìn)預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理后，對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意率、護(hù)理效果等展開(kāi)評(píng)估。（1）生活質(zhì)量：參照世界衛(wèi)生組織制定的生活質(zhì)量測(cè)定量表對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容包括：物質(zhì)功能、軀體功能、心理功能、社會(huì)關(guān)系等四個(gè)維度，各個(gè)維度總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明生活質(zhì)量越好[7]。（2）護(hù)理滿(mǎn)意率：選用筆者所在醫(yī)院自擬問(wèn)卷調(diào)查量表調(diào)查分析護(hù)理滿(mǎn)意率，實(shí)行百分制：90～100分為非常滿(mǎn)意；80～89分為滿(mǎn)意；60～79分為一般滿(mǎn)意；0～59分為不滿(mǎn)意；總滿(mǎn)意=非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意。（3）護(hù)理效果：選擇筆者所在醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷表評(píng)估護(hù)理效果，內(nèi)容包括：心理狀態(tài)、堅(jiān)持用藥、合理飲食、定時(shí)復(fù)查等方面，分?jǐn)?shù)越高，即護(hù)理效果越明顯[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后，治療組物質(zhì)功能評(píng)分（89.64±5.57）分，軀體功能評(píng)分（92.58±6.46）分，心理功能評(píng)分（90.28±6.49）分，社會(huì)關(guān)系評(píng)分（90.61±3.75）分，均高于參照組的（70.56±4.61）、（71.28±4.63）、（70.39±4.16）、（71.67±5.59）分，治療組各生活質(zhì)量評(píng)分均高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理總滿(mǎn)意率比較

護(hù)理后，治療組34例患者中，非常滿(mǎn)意16例，滿(mǎn)意11例，一般滿(mǎn)意6例，不滿(mǎn)意1例；參照組35例患者中：非常滿(mǎn)意9例，滿(mǎn)意10例，一般滿(mǎn)意9例，不滿(mǎn)意7例；治療組護(hù)理總滿(mǎn)意率97.06%（33/34），明顯高于參照組的80.0%（28/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理效果評(píng)分比較

護(hù)理后，治療組心理狀態(tài)得分（93.68±6.37）分，堅(jiān)持用藥得分（94.55±4.26）分，合理飲食得分（94.62±2.56）分，定時(shí)復(fù)查得分（96.71±1.68）分，明顯高于參照組的（81.28±5.19）、（80.47±5.94）、（79.57±5.69）、（78.68±5.27）分，治療組各項(xiàng)護(hù)理效果評(píng)分均高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床認(rèn)為，甲狀腺功能亢進(jìn)作為內(nèi)分泌系統(tǒng)較常見(jiàn)疾病之一，患病后易伴發(fā)代謝亢進(jìn)、神經(jīng)系統(tǒng)興奮持續(xù)上升，臨床治療該病首選藥物治療，治療時(shí)間通常在1.5～2年[9]。因此，該病的臨床治療效果和患者緊密配合有直接關(guān)系，再加之該病予以藥物治療過(guò)程中，尤其在初期治療時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率會(huì)明顯提升，這就要求患者服藥后定時(shí)到醫(yī)院復(fù)查[10]。除此之外，甲狀腺功能亢進(jìn)患者中，女性發(fā)病率往往高于男性，更易伴發(fā)抑郁、焦慮、恐懼、情緒波動(dòng)等消極心理[11]。為此，臨床對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者治療時(shí)，予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)就顯得十分關(guān)鍵。

本次經(jīng)分組比對(duì)69例甲狀腺功能亢進(jìn)患者的臨床護(hù)理效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后治療組護(hù)理滿(mǎn)意率97.06%，明顯高于參照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組的生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理效果優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明，綜合護(hù)理在甲狀腺功能亢進(jìn)患者中的應(yīng)用效果比常規(guī)護(hù)理更加顯著。綜合護(hù)理在甲狀腺功能亢進(jìn)患者中的有效應(yīng)用，不僅僅是配合抗甲狀腺藥物護(hù)理，更加關(guān)注的是對(duì)患者展開(kāi)心理、健康宣教、飲食護(hù)理等，不斷強(qiáng)化各項(xiàng)護(hù)理工作，以改善患者病情[12]。其中，心理護(hù)理主要針對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者治療期間的緊張、恐懼、抑郁等消極情緒得以緩解，從而積極配合臨床治療、護(hù)理工作的開(kāi)展；通過(guò)開(kāi)展健康教育，可使患者對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)疾病的認(rèn)識(shí)得到明顯提升，從而提升自我保護(hù)能力。對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者予以心理治療，能夠明顯改善患者的情緒及精神狀態(tài)，提高患者服藥依從性，使其按時(shí)、按量服藥，并定期到醫(yī)院復(fù)查。

綜上所述，臨床為改善甲狀腺功能亢進(jìn)患者病情，對(duì)其展開(kāi)各項(xiàng)治療時(shí)配合綜合護(hù)理，不僅能提升護(hù)理滿(mǎn)意率，還能改善患者的生活質(zhì)量，確保臨床效果得以明顯提升，臨床應(yīng)用起來(lái)價(jià)值較高，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]廖靈敏，李俊紅，彭盛梅，等.不同性別甲狀腺功能亢進(jìn)病人心理特點(diǎn)及個(gè)性化心理護(hù)理效果分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2015，37（3）：424-426.

[2]張厚地，于丹，尹娜，等.手術(shù)治療煙霧綜合征合并甲狀腺功能亢進(jìn)病人29例的護(hù)理體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，10（17）：46-48.

[3]曹鳳菊.針對(duì)性護(hù)理對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病病人的影響分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，22（20）：232-233.

[4]寇留蘭.規(guī)范化干預(yù)性護(hù)理在甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)肝損害治療中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2015，20（6）：148-149.

[5]李婷.全面護(hù)理對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)危象病人治療效果的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（11）：103-104.

[6]趙燕群，謝小美.護(hù)理宣教對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)病人依從性及其心理狀況的影響探究[J].養(yǎng)生保健指南，2017，21（13）：108.

[7]令狐昌敏，李鳳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病病人中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（15）：81-83.

[8]劉雯.規(guī)范化干預(yù)性護(hù)理在甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)肝損害治療中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，23（32）：256-257.

[9]錢(qián)坤，馮鷺.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)病人131I治療效果的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（7）：880-884.

[10]郭薇.胰島素泵在甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病治療中的護(hù)理效果研究[J].海峽藥學(xué)，2016，28（9）：200-201.

[11]陳思穎，李雪玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)行131I治療的甲狀腺功能亢進(jìn)病人焦慮、抑郁情緒的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（7）：151-152.

[12]黎珍妹.護(hù)理宣教對(duì)85例甲狀腺功能亢進(jìn)病人依從性及心理狀況的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（4）：149-151.

（收稿日期：2017-08-11）