李淑英

【摘要】 目的 分析慢性萎縮性胃炎患者的危險(xiǎn)因素與臨床治療效果。方法 選取78例慢性萎縮性胃炎患者作為A組， 再將其隨機(jī)分為研究組和對照組， 各39例；另選取78例體檢的健康人員作為B組。對照組采納常規(guī)西醫(yī)治療， 研究組在對照組基礎(chǔ)上采納中藥自擬方治療。分析慢性萎縮性胃炎患者的危險(xiǎn)因素并比較治療效果。結(jié)果 A、B兩組性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A組有胃癌家族史的例數(shù)多于B組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A、B兩組有無吸煙史比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A、B兩組有無酗酒史比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A組存在膽汁反流例數(shù)多于B組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組存在Hp感染例數(shù)多于B組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的治療總有效率94.9%（37/39）高于對照組76.9%（30/39）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1859， P=0.0227<0.05）。結(jié)論 慢性萎縮性胃炎患者予以中西醫(yī)結(jié)合治療， 病情可見顯著好轉(zhuǎn)；Hp感染、膽汁反流、家族胃癌史這三點(diǎn)危險(xiǎn)因素需要患者引起重視。

【關(guān)鍵詞】 慢性萎縮性胃炎；危險(xiǎn)因素；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.025

慢性萎縮性胃炎是一種臨床常見病， 經(jīng)常飲濃茶、咖啡、食油膩性食物、高脂食物、遺傳因素、環(huán)境因素、肥胖、糖尿病等有著極為密切的聯(lián)系， 該病病程較長， 易反復(fù)發(fā)作， 嚴(yán)重影響了患者正常的生活和工作， 選擇一種安全、確切的治療方法顯得至關(guān)重要[1， 2]。本文作者為了探討分析慢性萎縮性胃炎患者的危險(xiǎn)因素與臨床治療效果， 對78例慢性萎縮性胃炎患者展開研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年11月～2017年11月本院收治的78例慢性萎縮性胃炎患者作為A組， 再將其隨機(jī)分為研究組和對照組， 各39例；另選取78例門診體檢的健康人員作為B組。研究組女18例， 男21例；年齡32～75歲， 平均年齡（53.52±20.05）歲；病程2～14年， 平均病程（8.06±6.24）年。對照組女19例， 男20例；年齡30～74歲， 平均年齡（52.05±21.52）歲；病程3～12年， 平均病程（7.52±4.25）年。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 分析危險(xiǎn)因素 詳細(xì)統(tǒng)計(jì)78例患者有無Hp感染、有無膽汁反流、抽煙與否、酗酒與否、性別、家族胃癌史；并與同期門診體檢的健康人員78例進(jìn)行危險(xiǎn)因素的分析。

1. 2. 2 治療方法 ①對照組：予以奧美拉唑0.02 g、克拉霉素0.5 g、阿莫西林0.1 g、替普瑞酮0.15 g， 口服， 2次/d， 療程1個(gè)月。②研究組：在對照組的基礎(chǔ)上予以中藥自擬方（藥物劑量隨癥加減）：黨參2 g、三七粉3 g、炙甘草5 g、吳茱萸5 g、沙參6 g、砂仁6 g、黃連6 g、當(dāng)歸10 g、炒白術(shù)10 g、佛手10 g、茯苓15 g、黃芪15 g、山藥20 g。水煎服， 1劑/d， 分2次服用， 療程1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 觀察慢性萎縮性胃炎患者與健康人員臨床資料的差異， 以觀察慢性萎縮性胃炎的危險(xiǎn)因素。比較研究組與對照組患者的治療效果， 分為顯效、有效、無效。顯效：臨床癥狀基本消失， 胃鏡示：胃黏膜恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀可見顯著好轉(zhuǎn)， 胃鏡示：血管紋明顯減少；無效：臨床癥狀變化不明顯， 甚可見加重跡象?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 慢性萎縮性胃炎危險(xiǎn)因素分析 A組女37例， 男41例；B組女35例， 男43例；兩組性別比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A組30例有胃癌家族史， 48例無；B組7例有胃癌家族史， 71例無；兩組胃癌家族史比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組43例吸煙， 35例不吸煙；B組39例吸煙， 39例不吸煙；兩組有無吸煙史比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A組30例酗酒， 48例不酗酒；B組32例酗酒， 46例不酗酒；兩組有無酗酒史比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A組35例存在膽汁反流， 43例無；B組5例存在膽汁反流， 73例無兩組存在膽汁反流者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組76例存在Hp感染， 2例無；B組21例存在Hp感染， 57例無， 兩組存在Hp感染者比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療效果比較 研究組中顯效17例、有效20例、無效2例， 治療總有效率為94.9%（37/39）；對照組中顯效12例、有效18例、無效9例， 治療總有效率為76.9%（30/39）， 研究組的治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1859， P=0.0227<0.05）。

3 討論

近年來， 隨著人們生活環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化， 慢性萎縮性胃炎的發(fā)生率有顯著增加的跡象， 患者主要表現(xiàn)為腹痛、食欲不振、反酸惡心等， 具有較高的癌變率和復(fù)發(fā)率， 如果治療不及時(shí)或者方法不恰當(dāng)， 極易發(fā)展成為胃癌， 嚴(yán)重威脅到了患者的生命安全[4-6]。本研究表明， 有無Hp感染、有無膽汁反流以及家族胃癌史是主要危險(xiǎn)因素。部分疾病具有遺傳基因， 故有家族胃癌史的患者發(fā)生率就相對較高；膽汁反流均會(huì)刺激患者的胃部， 損傷胃黏膜， 導(dǎo)致胃炎的發(fā)生；Hp感染會(huì)導(dǎo)致胃部的攻擊因子和防御因子失衡， 胃黏膜萎縮以及腸化的概率就相對較高[7]。本文中藥自擬方具有養(yǎng)胃制萎、開郁消積、舒肝健胃等功效， 可用于治療宿食內(nèi)停、受膽汁排泄、分泌影響、氣機(jī)中阻、肝郁犯胃導(dǎo)致的脈弦滑、舌苔白膩、惡心嘔吐、噯腐吞酸、兩脅脹痛、脘腹脹滿， 可有效緩解患者病情， 其次中藥性味溫和， 不會(huì)給機(jī)體產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)和毒副作用， 安全性更高。本研究中， 研究組的治療總有效率高于對照組， 差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)了中西醫(yī)結(jié)合在慢性萎縮性胃炎治療中的可行性、有效性， 在臨床中具有較高的借鑒價(jià)值。

綜上所述， 慢性萎縮性胃炎患者予以中西醫(yī)結(jié)合治療， 可有效緩解其病情， 臨床效果突出。其次臨床醫(yī)護(hù)人員以及患者應(yīng)該對Hp感染、膽汁反流、家族胃癌史這三點(diǎn)危險(xiǎn)因素引起重視和關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉俊杰， 張紅燕， 張鳳梅， 等. 慢性萎縮性胃炎患者的消化內(nèi)科臨床治療體會(huì). 中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（13）：165-166.

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[5] 王仲略， 周剛， 沈慧琳. 慢性萎縮性胃炎患者的危險(xiǎn)因素與臨床治療效果. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2015（8）：1817-1819.

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[7] 李宏英. 慢性萎縮性胃炎患者的危險(xiǎn)因素與臨床治療效果. 大家健康旬刊， 2017， 11（8）：76.

[收稿日期：2017-12-12]