龍婷

【摘要】 目的 分析血清糖類抗原125（CA125）和β-人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）水平檢測對先兆流產(chǎn)的臨床意義。方法 114例先兆流產(chǎn)孕婦， 根據(jù)保胎結(jié)局進行分組， 其中繼續(xù)妊娠81例作為妊娠組， 自然流產(chǎn)33例作為流產(chǎn)組；另選同期40例正常妊娠孕婦作為對照組。比較妊娠組、流產(chǎn)組與對照組孕婦的血清CA125和β-hCG水平， 并分析先兆流產(chǎn)孕婦血清CA125水平與β-hCG 水平的相關(guān)性。結(jié)果 妊娠組、流產(chǎn)組的血清CA125水平均顯著高于對照組， β-hCG水平均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；妊娠組與流產(chǎn)組的血清CA125、β-hCG水平比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)Spearman相關(guān)性分析， 先兆流產(chǎn)孕婦血清CA125水平與β-hCG 水平呈負(fù)相關(guān)（r=-0.714， P<0.05）。結(jié)論 先兆流產(chǎn)的發(fā)生、發(fā)展與孕婦血清CA125水平升高、β-hCG 水平降低密切相關(guān)， 若血清CA125水平顯著升高， β-hCG 水平顯著降低， 提示先兆流產(chǎn)的預(yù)后較差， 發(fā)生自然流產(chǎn)的風(fēng)險較大， 需加強保胎治療。

【關(guān)鍵詞】 先兆流產(chǎn)；糖類抗原125；β-人絨毛膜促性腺激素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.042

先兆流產(chǎn)的發(fā)病率高達12%， 若及時采取保胎治療， 可繼續(xù)妊娠；但相當(dāng)一部分先兆流產(chǎn)孕婦延誤確診時機， 從而導(dǎo)致自然流產(chǎn)[1]。近年來， 臨床學(xué)者更注重研究相關(guān)的實驗室指標(biāo)與先兆流產(chǎn)的關(guān)聯(lián)性， 旨在及早掌控先兆流產(chǎn)的病情， 評估預(yù)后， 指導(dǎo)保胎治療。諸多研究表明， 具有先兆流產(chǎn)指征的孕婦血清CA125水平較正常妊娠孕婦提高， β-hCG 水平較正常妊娠孕婦降低， 兩者的血清水平可能影響先兆流產(chǎn)孕婦的保胎結(jié)局。基于上述研究， 本研究旨在分析血清CA125和β-hCG水平檢測對先兆流產(chǎn)的臨床意義。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院20161～12月收治114例先兆流產(chǎn)孕婦作為研究對象， 孕周最短6周， 最長10周；年齡最小23歲， 最大34歲， 平均年齡（28.4±2.96）歲；根據(jù)保胎結(jié)局進行分組， 其中繼續(xù)妊娠81例作為妊娠組， 自然流產(chǎn)33例作為流產(chǎn)組。另選同期40例正常妊娠孕婦作為對照組， 孕周最短6周， 最長10周；年齡最小24歲， 最大31歲， 平均年齡（27.9±2.58）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：先兆流產(chǎn)孕婦符合宮內(nèi)妊娠、先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 年齡>40歲或<20歲者， 合并嚴(yán)重的組織器官功能障礙者， 合并癥、接受毒害物質(zhì)所導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)者。

1. 2 檢測方法 所有孕婦均檢測血清CA125和β-hCG 水平， 具體如下：抽取5 ml肘靜脈血， 3000 r/min離心處理， 分離血清， 放置在-20 ℃待檢測；嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作， 使用常規(guī)邁瑞CL-1200i全自動化學(xué)發(fā)光分析儀及本公司配套的發(fā)光試劑定量檢測CA125和β-hCG 水平。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較妊娠組、流產(chǎn)組與對照組孕婦的血清CA125和β-hCG水平， 并分析先兆流產(chǎn)孕婦血清CA125水平與β-hCG 水平的相關(guān)性。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用F檢驗；相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)性分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組孕婦血清CA125、β-hCG水平比較 妊娠組、流產(chǎn)組的血清CA125水平均顯著高于對照組， β-hCG水平均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；妊娠組與流產(chǎn)組的血清CA125、β-hCG水平比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 相關(guān)性分析 經(jīng)Spearman相關(guān)性分析， 先兆流產(chǎn)孕婦血清CA125水平與β-hCG水平呈負(fù)相關(guān)（r=-0.714， P<0.05）。

3 討論

CA125是一種來源于生殖系統(tǒng)上皮細胞且具有衍生性的腫瘤抗原標(biāo)志物， 廣泛應(yīng)用于生殖系統(tǒng)疾病的生化指標(biāo)[2]。近年的研究指出， 胎兒絨毛膜、母體蛻膜及羊水中的CA125含量較多， 但正常妊娠孕婦的血清CA125水平較低， 且較為穩(wěn)定。但母體蛻膜易被各種內(nèi)分泌因素影響而破壞， 導(dǎo)致大量CA125進入血液循環(huán)， 顯著提高血清CA125水平。對于先兆流產(chǎn)孕婦而言， 伴隨著不同程度的母體蛻膜剝落、胎兒絨毛膜破壞， 檢測血清CA125水平， 對于評估母體蛻膜的破壞程度及趨勢具有積極作用。楊小麗等[3]研究指出， 先兆流產(chǎn)孕婦合并陰道流血與血清CA125水平存在直接關(guān)系， 表明血清CA125水平越高， 母體蛻膜破壞程度越大， 提示發(fā)生自然流產(chǎn)的可能性顯著增大。亦有研究顯示， 孕婦整個妊娠期的血清CA125水平呈升高趨勢， 先兆流產(chǎn)孕婦的血清CA125水平較正常妊娠孕婦顯著提高， 與母體蛻膜細胞被破壞有關(guān)[4-7]。由本研究可知， 妊娠組、流產(chǎn)組的血清CA125水平均顯著高于對照組， β-hCG水平均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；妊娠組與流產(chǎn)組的血清CA125、β-hCG水平比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 可以認(rèn)為檢測血清CA125水平， 有助于評價先兆流產(chǎn)孕婦的病情， 預(yù)測預(yù)后， 指導(dǎo)保胎治療。

鑒于孕婦血清β-hCG水平可特異性地反映孕囊及胚胎發(fā)育發(fā)生情況， 亦是評估先兆流產(chǎn)預(yù)后的常規(guī)指標(biāo)。金善榮[8]研究表明， β-hCG具有支持胚胎生長、發(fā)育的生理活性， 原因在于β-hCG可促進孕酮分泌、妊娠黃體形成。既往研究普遍認(rèn)為， 孕婦的滋養(yǎng)細胞生物活性與血清β-hCG水平密切相關(guān)[9， 10]。但在本研究中， 不同先兆流產(chǎn)孕婦的血清β-hCG水平差異明顯， 存在明顯的個體差異性， 容易受到保胎藥物治療的影響， 預(yù)測先兆流產(chǎn)結(jié)局的敏感度有待進一步提高， 有必要聯(lián)合其他生化指標(biāo)。從本研究結(jié)果可知， 妊娠組、流產(chǎn)組的血清CA125水平均顯著高于對照組， β-hCG水平均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；妊娠組與流產(chǎn)組的血清CA125、β-hCG水平比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時， 經(jīng)Spearman相關(guān)性分析， 先兆流產(chǎn)孕婦血清CA125水平與β-hCG 水平呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。這充分說明了先兆流產(chǎn)的發(fā)生、發(fā)展與孕婦血清CA125水平升高、β-hCG 水平降低密切相關(guān)， 若血清CA125水平顯著升高， β-hCG 水平顯著降低， 提示先兆流產(chǎn)的預(yù)后較差， 發(fā)生自然流產(chǎn)的風(fēng)險較大， 需加強保胎治療。

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[收稿日期：2018-01-08]