王靜

[摘要] 目的 針對消化內(nèi)科規(guī)范化臨床護理帶教實際應(yīng)用價值觀察。方法 研究選擇時間2016年4月—2017年4月，以該院消化內(nèi)科126名實習(xí)護生為研究對象。按照隨機數(shù)字法，分為對照組（63例，常規(guī)帶教模式）和觀察組（63例，規(guī)范化臨床護理帶教模式）。比較兩組護生對帶教管理水平評價和兩組護生整體護理綜合考核對比。結(jié)果 觀察組帶教老師教學(xué)能力、職業(yè)素養(yǎng)得分為（97.3±3.4）分和（97.8±3.2）分，對照組為（91.2±2.1）分和（90.3±1.4）分，觀察組帶教得分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護生專業(yè)知識為（95.7±5.5） 分，顯著高于對照組（86.8±8.2 ）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護生實踐能力為（95.7±5.5）分，高于對照組（80.8±3.1）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對消化內(nèi)科采用規(guī)范化臨床護理帶教模式，可以有效提高帶教老師教學(xué)能力，從而提升護生綜合素質(zhì)水平，具有現(xiàn)實應(yīng)用價值和推廣意義。

[關(guān)鍵詞] 消化內(nèi)科；規(guī)范化臨床護理帶教；管理效果；應(yīng)用價值

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（b）-0095-02

隨著經(jīng)濟社會的不斷進步，人們生活理念的轉(zhuǎn)變，對于醫(yī)院的要求再也不僅僅是簡單的治療而已，對醫(yī)院護理質(zhì)量和水平要求也越來越高。護理專業(yè)知識學(xué)習(xí)和應(yīng)用逐步成為了護生進行臨床工作前必要條件和基礎(chǔ)。臨床實習(xí)是學(xué)生將專業(yè)知識運用于臨床實踐，培養(yǎng)護生良好職業(yè)道德、鞏固?？谱o理知識的重要階段，在醫(yī)學(xué)教育中有著重要意義[1]。通過系統(tǒng)、有效的實習(xí)，能夠提高學(xué)生對臨床常見病的綜合分析能力、防治能力及解決問題能力，有助于提高護生及時獲取信息能力、職業(yè)素養(yǎng)、溝通能力以及應(yīng)變能力。通過規(guī)范化護理帶教教學(xué)可以引導(dǎo)護生將理性認知逐漸向感性認知轉(zhuǎn)化，而實習(xí)階段，帶教老師承擔著傳道、授業(yè)、解惑的職能，在學(xué)生實際能力、職業(yè)素養(yǎng)提高中發(fā)揮巨大作用[2]。由于教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)教育模式和技術(shù)已經(jīng)跟不上時代要求步伐，醫(yī)學(xué)教育變革成為醫(yī)療事業(yè)未來發(fā)展形式和必然趨勢。為明確規(guī)范化臨床帶教管理模式的具體應(yīng)用、實踐價值，該研究于2016年4月—2017年4月該科室126名實習(xí)護生帶教情況進行分組研究，對各自應(yīng)用價值進行比較，取得了一定的臨床經(jīng)驗，現(xiàn)做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院消化內(nèi)科實習(xí)的126名護生作為研究對象，以隨機數(shù)字法為分組原則將護生分為兩組，對照組63名和觀察組63名。男護生18名、女護生108名，年齡18～21歲，平均年齡（19.2±0.7）歲，副主任護師6名，主管護師6名，帶教老師為本科畢業(yè)，臨床工作經(jīng)驗≥10年；護生組間、帶教老師組間基線資料比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組，延續(xù)該科室傳統(tǒng)帶教方法與模式，護生進入科室后，詳細講解科室規(guī)章制度、帶教教師、人員構(gòu)成等，各級帶教教師，嚴格按照教學(xué)大綱教學(xué)。

觀察組：采用規(guī)范化臨床護理帶教模式。具體教學(xué)過程如下：①嚴格審核帶教老師資質(zhì)。帶教老師是護生學(xué)習(xí)的啟蒙老師，是由護生轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻细褡o士的關(guān)鍵所在。不僅發(fā)揮著業(yè)務(wù)技能指導(dǎo)者的作用，也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)傳承的引路人，是護生言行規(guī)范行為的示范者。帶教教師的行為、職業(yè)態(tài)度均會潛移默化影響護生，在其職業(yè)生涯中產(chǎn)生巨大影響，帶教教師既承擔著授業(yè)、解惑的職責(zé)，同時由培養(yǎng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的雙重職責(zé)，帶教教師的修養(yǎng)、思想導(dǎo)致、敬業(yè)精神以及職業(yè)道德觀念直接對學(xué)生日后工作態(tài)度等產(chǎn)生影響，因此研究把控、審核帶教教師的資質(zhì)為重中之重。帶教老師必須具備一定專業(yè)水準，積極政治覺悟，本科及本科以上學(xué)歷。對符合要求帶教老師進行定期統(tǒng)一培訓(xùn)。②禮儀、語言規(guī)范指導(dǎo)。對于患者要熱情有禮貌，“請”字開頭，“謝”字結(jié)尾。儀表大方整潔，胸卡佩戴齊整，幫助護生樹立法律及護理安全意識。③制定消化內(nèi)科帶教綱要。第1周，主要教學(xué)內(nèi)容為學(xué)科相關(guān)條例、環(huán)境、內(nèi)容、注意事項、醫(yī)療事故處理原則、疾病特征、基本觀察及護理手段等。第2周，消化內(nèi)鏡應(yīng)用為重點，學(xué)生需熟練掌握內(nèi)鏡治療關(guān)聯(lián)儀器、藥物，熟練掌握對應(yīng)觀察指標、禁忌證、適應(yīng)證、檢查中患者表現(xiàn)觀察、評定以及應(yīng)對護理流程。做好胃鏡檢查、電子結(jié)腸鏡檢查、ERCP等檢查，肝臟介入治療、鼻膽管觀察等術(shù)前準備、術(shù)后觀察及護理等工作。詳細記錄留置胃管術(shù)及灌腸術(shù)的操作重點。第三周查房，掌握防壓瘡護理；掌握消化道出血及急性胰腺炎患者飲食指導(dǎo)和特殊護理技能。進入實際查房業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)流程，鼓勵護生多提問題。第四周準備出科前綜合（理論考及操作）考核。④定期考核，調(diào)動學(xué)生實習(xí)主動性。校方定期抽查教學(xué)情況做出評價，督促帶教老師查漏補缺。出科前對學(xué)生實習(xí)表現(xiàn)做出點評，對其專業(yè)理論知識和實踐能力掌握程度進行考核。

1.3 觀察指標

由帶教教師及骨干對學(xué)生進行理論知識和整體護理綜合進行考核，試卷滿分為100分；實習(xí)學(xué)生對帶教老師教學(xué)能力和職業(yè)素養(yǎng)評價。

帶教對學(xué)生專業(yè)能力考核評分標準：病例匯報、實習(xí)記錄各5分，患者有效溝通、護理記錄、患者及家屬知識普及和健康指導(dǎo)、患者評估及護理診斷各10分，專業(yè)理論知識、臨床護理操作技能各25分，共計100分。

實習(xí)學(xué)生對帶教老師的教學(xué)能力和職業(yè)素養(yǎng)評價標準：優(yōu)秀-90～100分；良好-80～89分；合格-60～79分；不合格-小于60分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，用（x±s）表示計量資料，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，并分別行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生整體護理綜合考核對比

臨床觀察，觀察組專業(yè)知識為（95.7±5.5） 分，顯著高于對照組（86.8±8.2）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組實踐能力為（96.8±4.2）分，高于對照組（80.8±3.1）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組帶教老師教學(xué)能力及科研能力評分比

觀察組帶教老師教學(xué)能力、職業(yè)素養(yǎng)得分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

消化內(nèi)科是人體內(nèi)涉及知識面最為廣泛的科室，集食管、胃、（大、小）腸、肝等重要臟器為一體的臨床三級學(xué)科[3]。疾病類型復(fù)雜、病情隱匿多變，易混淆，病情復(fù)雜且進展快，處置不當，嚴重威脅患者生命安全[4]。經(jīng)驗豐富、應(yīng)變能力及專業(yè)技能強的護士，有助于緊急情況下提高搶救成效、質(zhì)量。在如此高壓的環(huán)境下，醫(yī)護人員具備過硬的護理技能和豐富的經(jīng)驗就顯得尤為關(guān)鍵。

護生如何能夠迅速適應(yīng)工作環(huán)境和工作崗位，有效針對消化內(nèi)科患者進行護理。成為目前醫(yī)學(xué)界主要討論的問題。傳統(tǒng)帶教模式存在較大弊端，無法滿足護生個性化需求及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)需求，護生進入科室后，帶教教師僅僅按照教學(xué)大綱進行培訓(xùn)等，程序過于模式化[5]。護生只有理性接受沒有感性消化和理解，因此，在臨床實際應(yīng)用效果并不理想。工作中只是趨于簡單護理、輸液等機械化操作，對于一些特殊患者和突發(fā)事件沒有應(yīng)對能力，缺乏相應(yīng)知識支持。規(guī)范化管理模式是新形勢下應(yīng)運而生的一種綜合性管理培訓(xùn)模式。對培養(yǎng)教師教學(xué)能力有積極提升作用。增強對帶教教師的培訓(xùn)是提高教學(xué)能力關(guān)鍵所在，是實現(xiàn)現(xiàn)代教育理念和實際相結(jié)合重要手段。實行帶教教師考核制增加了帶教老師責(zé)任感，促使老師不斷增強自身素質(zhì)，使自己專業(yè)知識積累不斷增厚，為規(guī)范化教學(xué)管理打下了堅實的基礎(chǔ)。護士們經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，不僅提升了理論知識，實踐經(jīng)驗也得到了充分鍛煉，關(guān)鍵是護生們不僅專業(yè)知識得到了提高，個人素養(yǎng)也得到了升華，真正實現(xiàn)了開展規(guī)范化管理模式目的[6]。

該次研究中，觀察組護生、觀察組帶教老師各項觀察指標評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明通過規(guī)范化臨床護理帶教，能夠?qū)崿F(xiàn)帶教教師、護生雙向效果，具有顯著價值。

綜上所述，消化內(nèi)科具有鮮明學(xué)科特點，通過規(guī)范化臨床護理帶教模式，可以使護生更加準確、全面地了解本學(xué)科，提高其綜合能力與實踐能力，在為臨床提供優(yōu)質(zhì)、高素質(zhì)人才方面發(fā)揮巨大作用。

[參考文獻]

[1] 林麗雯，何素娥，許香慧.消化內(nèi)科規(guī)范化臨床護理帶教的應(yīng)用價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（30）：17-18.

[2] 石仁霞.規(guī)范化臨床護理帶教在消化內(nèi)科的實施分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（25）：159-160.

[3] 梁翠玲，劉玉瓊.規(guī)范化臨床護理帶教在消化內(nèi)科的實施及體會[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（1）：150-152.

[4] 朱帆黎.規(guī)范化帶教模式在消化內(nèi)鏡科護理帶教中的應(yīng)用評價[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015（10）：100.

（收稿日期：2017-11-14）