龐娟

[摘要] 目的 疼痛護理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用。方法 選取2015年9月—2017年9月收治的80例創(chuàng)傷骨科患者，分成實驗組40例與對照組40例，觀察兩組護理滿意度。結(jié)果 經(jīng)過此次觀察研究結(jié)果對比，實驗組患者對此次疼痛護理結(jié)果滿意的有13例（32.5%），較滿意的有25例（62.5%），不滿意的有2例（5.0%），對照組患者對護理滿意的有9例（22.5%），較滿意的有20例（50.0%），不滿意的有11例（27.5%），實驗組對護理的總滿意度是95.0%，明顯高于對照組的72.5%，其效果明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過此次觀察研究結(jié)果對比，實驗組患者實施的疼痛護理管理模式效果顯著，具有臨床依據(jù)，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 疼痛護理；管理模式；創(chuàng)傷骨科病房；應(yīng)用

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0042-02

創(chuàng)傷骨科疼痛在臨床是難以控制的，不僅影響患者身體和精神狀態(tài)，還是骨科醫(yī)生所面臨的臨床問題。近年來，隨著人們生活水平的改善和對疼痛認(rèn)識的提高，人們對鎮(zhèn)痛的需求和住院護理模式也日益增加[1]。為了減少患者在傷病上的痛苦及精神上的壓力，醫(yī)院選取了2015年9月—2017年9月收治的80例創(chuàng)傷骨科患者，分成實驗組40例和對照組40例作為此次疼痛護理管理模式的觀察研究對象，現(xiàn)分析如下。

1 臨床資料

選取醫(yī)院收治的80例創(chuàng)傷骨科患者，隨機分成了實驗組40例，其中男23例，女17例，年齡在21～52歲，平均年齡是（32.45±4.12）歲，其中髕骨骨折的有12例，股骨干骨折有9例，脛骨平臺（脛骨髁）骨折有11例，足踝骨折有8例；對照組患者40例，其中男26例，女14例，年齡在19～56歲，平均年齡（33.36±6.24）歲，髕骨骨折有9例，股骨干骨折有14例，脛骨平臺（脛骨髁）骨折有7例，足踝骨折有10例。兩組患者在病情以及年齡等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

髕骨骨折是以髕骨局部腫脹、疼痛、膝關(guān)節(jié)不能自主伸直，皮下瘀斑以及膝部皮膚擦傷為主的骨折。股骨干骨折多因暴力所致，骨折處疼痛、局部腫脹、肢體功能受限、血壓下降等情況，還要注意全身損傷。脛骨平臺骨折是脛骨與股骨下端接觸面為脛骨平臺，也是由間接或直接暴力引起，導(dǎo)致平臺骨折或韌帶損傷。踝關(guān)節(jié)是由脛腓骨下端與距骨組成，是骨折、脫位常見的損傷，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)畸形、內(nèi)踝或外踝有明顯的壓痛并且有骨擦音。

2 方法

2.1 對照組

在患者入院時醫(yī)務(wù)護理人員給與患者常規(guī)的護理，詳細(xì)了解患者的病情，做好記錄，及時向醫(yī)生報告，積極疏導(dǎo)患者焦慮的內(nèi)心，必要時進行疼痛緩解。

2.2 實驗組

在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上再對患者實施疼痛護理管理模式：①建立疼痛護理小組。設(shè)置護士長為組長，再設(shè)置一位為副組長，配合主治醫(yī)生做好整體的管理護理工作，如有患者發(fā)生異常情況及時報告并且協(xié)助處理，仔細(xì)檢查護理人員的工作是否規(guī)范，及時調(diào)整和安排。要根據(jù)患者的情況安排適合的護理人員，每天定時檢查患者的情況，主導(dǎo)人員也要檢查護理人員的工作是否到位。②疼痛護理人員培訓(xùn)。主導(dǎo)人員組織相關(guān)的護理人員學(xué)習(xí)有關(guān)疼痛的相關(guān)知識，做好患者在住院期間的疼痛護理工作，提前做好患者傷口疼痛的準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)變以前的護理概念，及時解除和緩解患者的疼痛是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的前提，組長帶領(lǐng)組員詳細(xì)做好護理工作的流程與計劃，及時探討護理疼痛患者時出現(xiàn)的不足，作出調(diào)整及時處理[2]。同時也要為患者做好疼痛癥狀的記錄，如患者疼痛的級別、類型、時間長短以及服藥種類等。③對于疼痛護理的流程。醫(yī)務(wù)護理人員在患者住院時，以調(diào)查問卷的形式對患者的面部表情、視覺模擬、數(shù)字以及語言評估的方法，對患者進行疼痛評估。詳細(xì)的做好每位患者的情況記錄，了解患者疼痛的性質(zhì)，是銳痛（灼痛、切割痛、撕裂樣痛）還是鈍痛（隱痛、脹痛、悶痛），按程度分為微痛、輕度疼痛、中度疼痛、劇烈疼痛。護理人員仔細(xì)檢查患者傷口局部有無紅、腫、熱的炎癥出現(xiàn)，密切觀察患者的呼吸、面色、心率以及血壓的變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告并處理。④心理護理措施?；颊咴谧≡浩陂g，由于身體部位的劇烈疼痛，常常會出現(xiàn)煩躁、焦慮及緊張的負(fù)面情緒，對于醫(yī)生的治療沒有依從性，給家屬帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。了解患者焦躁的心里，要用親切、溫柔的話語鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極樂觀地配合醫(yī)生的治療。⑤環(huán)境及飲食護理。護理人員要為患者提供安靜舒適的環(huán)境，做好室內(nèi)衛(wèi)生清潔工作，保持干燥通風(fēng)，每天幫助患者整理床單，定期清洗消毒。播放輕柔的音樂，舒緩患者焦躁的內(nèi)心。對患者要安排調(diào)整合理的飲食，患者可食用大量蛋白質(zhì)、維生素和鈣質(zhì)食物。能壯骨健身、添精生髓，促進骨折愈合的功效，但是要節(jié)制，切忌暴飲暴食，禁食刺激辛辣的食物。⑥藥物及注意事項，護理人員要采用預(yù)防性給藥，要定時用藥，根據(jù)患者不同情況給與用藥途徑，口服或者肌注等，能緩解患者的疼痛[3-4]。護理人員要對患者給與幫助，要注意觀察患者，定時為患者更換體位，每日按摩受壓部位，鼓勵患者自行擴胸運動深呼吸。要時刻注意安全，保持傷口的干燥及衛(wèi)生，以免感染[3]。

2.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

根究醫(yī)院自制的患者滿意調(diào)查問卷進行評比，對比實驗組與對照組患者對護理結(jié)果滿意，較滿意，不滿意。

2.4 統(tǒng)計方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

經(jīng)過此次觀察研究結(jié)果對比，實驗組患者對此次疼痛護理結(jié)果滿意的有13例（32.5%），較滿意的有25例62.5%，不滿意的有2例（5.0%），對照組患者對護理滿意的有9例（22.5%），較滿意的有20例（50.0%），不滿意的有11例（27.5%），實驗組對護理的總滿意度是95.0%，明顯高于對照組的72.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

4 討論

疼痛是創(chuàng)傷骨科極其常見的臨床表現(xiàn)，持續(xù)的疼痛刺激容易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病理性重構(gòu)，疼痛是患者的一種痛苦感覺體驗，嚴(yán)重時會影響患者的軀體和社會功能。隨著社會發(fā)展越來越快，人們的生活水平的改善以及對疼痛的認(rèn)識提高，人們對鎮(zhèn)痛的要求也與日俱增。為了給患者提供一個治療及恢復(fù)良好條件，在醫(yī)院創(chuàng)傷骨科的科室護理人員，要經(jīng)過專業(yè)的疼痛學(xué)專家對護理人員進行培訓(xùn)，為其講解專業(yè)的鎮(zhèn)痛技能和方法，讓護理人員懂得如何為患者提供緩解疼痛藥物治療和非藥物治療，同時也要觀察患者的不良反應(yīng)情況，而且要做出及時的處理。所以在患者入院時，科室要設(shè)置主導(dǎo)人員，有效的監(jiān)督和管理護理人員，對于不同的患者安排相應(yīng)的護理人員，由專業(yè)的護理人員對其進行健康宣教，通過與患者溝通，了解其心里狀態(tài)，讓患者焦慮緊張的情緒得以緩解。護理人員通過疼痛評估的方法，詳細(xì)掌握患者疼痛的程度，選擇對不同患者實施適合的鎮(zhèn)痛藥物，有效緩解患者的疼痛，也減輕家屬的負(fù)擔(dān)。護理人員要從患者角度出發(fā)，要用親切、和藹的話語與其交流，鼓勵患者樹立信心，積極樂觀地配合醫(yī)生治療。護理人員要為患者提供安靜舒適的環(huán)境，做好室內(nèi)衛(wèi)生清潔工作，保持干燥通風(fēng)，每天幫助患者整理床單，定期清洗消毒。播放輕柔的音樂，舒緩患者焦躁的內(nèi)心。對患者要安排調(diào)整合理的飲食，患者可食用大量蛋白質(zhì)、維生素和鈣質(zhì)食物。能壯骨健身、添精生髓，促進骨折愈合的功效，但是要節(jié)制，多食用有利于愈合傷口的食物，禁食刺激辛辣的食物[5]。護理人員做好相關(guān)的護理工作，要告知患者遵醫(yī)囑，定時服藥，不要間斷或是停藥，有效地緩解及促使患者盡快恢復(fù)。

綜上所述，通過此次觀察研究結(jié)果表明，疼痛護理的管理模式具有臨床依據(jù)，值得廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)及推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 潘勝紅，葉昌遠(yuǎn).疼痛護理管理模式在骨科病房中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2018，17（1）：88-89.

[2] 唐睿瑞.疼痛護理管理模式在創(chuàng)傷骨科患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護士，2018，25（1下旬刊）：83-85.

[3] 劉敏.疼痛護理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用[J].智慧健康，2017，3（18）：121-122，125.

[4] 徐高秀，姚潤.疼痛護理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（27）：124-125.

[5] 董菁.疼痛護理管理在骨科病房中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（72）：128.

（收稿日期：2018-04-21）