范靖琪 趙東旭

[摘要] 在導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系日漸敏感的諸多因素中，護(hù)士，患者，家屬，媒體的敏感度過(guò)高是至關(guān)重要的因素之一.各方對(duì)于自身利益方面的敏感力過(guò)高，缺乏鈍感力的培養(yǎng)，缺少相應(yīng)的換位思考，就會(huì)不斷地導(dǎo)致摩擦的產(chǎn)生。因此，提出在不實(shí)報(bào)道、技術(shù)依賴等方面培養(yǎng)積極的鈍力感，在提升技能、健康管理等方面增加具有積極意義的敏感力。媒體也要承擔(dān)起相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任.唯有三方共同進(jìn)步，共同培養(yǎng)鈍力感和敏感力的平衡才能真正改善護(hù)患關(guān)系，給予社會(huì)一個(gè)值得托付的醫(yī)療環(huán)境.

[關(guān)鍵詞] 鈍感力；敏感力；護(hù)患關(guān)系；醫(yī)療環(huán)境

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（c）-0161-02

鈍感力一詞最初由渡邊淳一提出，鈍感相對(duì)于敏感而言，大意為不因瑣碎小事而郁郁寡歡，而應(yīng)該以積極開朗，從容淡定的態(tài)度對(duì)待生活[1]。不僅限于精神方面，在身體方面同樣如是，要想不因感冒或傷痛就敗下陣來(lái)，就必須擁有這種能力。我國(guó)古代，道家學(xué)說(shuō)的代表人之一莊子的“逍遙游”思想是“鈍感力”的另一種折射或者說(shuō)是升華[2]。敏感力是指一個(gè)人在生命的發(fā)展過(guò)程中，會(huì)對(duì)外在環(huán)境的某些刺激產(chǎn)生特別敏銳的感受力，以至影響其心智的運(yùn)作或生理的反應(yīng)，而出現(xiàn)特殊的好惡或感受。將“鈍感力”與“敏感力”應(yīng)用于護(hù)患關(guān)系中護(hù)理人員和患者雙方的自我調(diào)節(jié)，可以有效改善護(hù)患關(guān)系以及醫(yī)療環(huán)境。

1 當(dāng)前護(hù)患關(guān)系敏感的方面

1.1 患方

護(hù)患關(guān)系屬于契約-信托關(guān)系，作為陌生人的護(hù)患雙方為了解決健康問(wèn)題而在短時(shí)間內(nèi)建立的一種共同協(xié)作的人際關(guān)系[3]?；颊咴卺t(yī)院就醫(yī)的時(shí)間里，護(hù)理人員與患者的接觸最直接也最頻繁。因此摩擦和問(wèn)題就會(huì)隨之而來(lái)。隨著“權(quán)利意識(shí)”的高漲，其不僅希冀于疾病的治愈，而更加期待“就醫(yī)感受”的滿足[4]。然而隨著科技的發(fā)展，獲取知識(shí)的手段日漸便利，患者傾向于將各方獲得的信息拼湊為自己的“醫(yī)學(xué)知識(shí)”，并依此對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行自己的判斷和對(duì)比。由此產(chǎn)生的不信任不僅無(wú)益于護(hù)理工作的進(jìn)行，也損害了護(hù)理工作者的職業(yè)尊嚴(yán)。

1.2 護(hù)方

護(hù)理工作的性質(zhì)要求從業(yè)人員對(duì)患者細(xì)微的病情變化以及各種并發(fā)癥做出快速的判斷。這種良好的職業(yè)素質(zhì)在愈漸激烈的護(hù)患環(huán)境中逐漸演變?yōu)橐环N對(duì)于患者消極的“防御心理”。護(hù)理工作是嚴(yán)謹(jǐn)而又繁瑣的，所以在日常工作中，遇到的問(wèn)題會(huì)比較多，要隨時(shí)接受院方的檢查和監(jiān)督，不免會(huì)受到批評(píng)和指責(zé)。衛(wèi)生部門對(duì)于醫(yī)護(hù)比的編制標(biāo)準(zhǔn)為1：2，然而據(jù)調(diào)查顯示96.67%的醫(yī)院均未達(dá)到要求，平均醫(yī)護(hù)比只有1：1.32～1：1.38[5]。由此可見(jiàn)我國(guó)護(hù)理人員的數(shù)量仍不能完全滿足人民群眾不斷增長(zhǎng)的健康需求。由于護(hù)方對(duì)于患方的戒備心理，院方的監(jiān)督和管理，以及護(hù)理人員配置不足所導(dǎo)致繁重的工作，護(hù)理人員容易因此產(chǎn)生負(fù)面情緒。

1.3 媒體方

各類媒體是公眾獲取社會(huì)信息的主要渠道，公眾的觀點(diǎn)最易受其影響。目前信息傳遞的媒介越來(lái)越多，人們每天接觸的信息量隨之增長(zhǎng)，這就要求媒體方具有敏銳的信息捕捉能力。醫(yī)療問(wèn)題屬于民生問(wèn)題，具有受眾面廣，關(guān)注度高等特點(diǎn)。所以易成為媒體關(guān)注的焦點(diǎn)。久而久之，一些媒體從獲取自身利益出發(fā)，過(guò)多關(guān)注事件陰暗面以吸引受眾眼球，導(dǎo)致虛假信息泛濫，各種聳動(dòng)性信息層出不窮。主流輿論被邊緣化，也為個(gè)別利益群體操縱輿論，獲取利益造成了可乘之機(jī)[6]。

2 “鈍感力”與“敏感力”平衡對(duì)于和諧護(hù)患關(guān)系的促進(jìn)

2.1 患方

2.1.1 就醫(yī)感受敏感力與消費(fèi)者意識(shí)鈍感力的構(gòu)建 患者與醫(yī)院的關(guān)系不僅僅是簡(jiǎn)單的消費(fèi)者與商家的關(guān)系。不能因?yàn)椤盎颊呤巧系邸暗男枨鬀](méi)有得到滿足而降低對(duì)就醫(yī)感受的評(píng)價(jià)。所以以消費(fèi)者為主體的維權(quán)意識(shí)應(yīng)該適當(dāng)增加鈍感力的構(gòu)建。通過(guò)配合護(hù)理人員的工作，信任護(hù)理人員的指導(dǎo)與照顧等方式去增加患者自身就已感受的敏感力。

2.1.2 自我健康管理意識(shí)敏感力與被動(dòng)就醫(yī)意識(shí)鈍感力的構(gòu)建 當(dāng)前護(hù)患關(guān)系模式逐漸由主動(dòng)-被動(dòng)型轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)-合作型和共同參與型。在護(hù)理人員有效指導(dǎo)的前提下，患者應(yīng)該在自我健康管理意識(shí)上增加敏感力。嘗試主動(dòng)通過(guò)正規(guī)渠道了解基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)于健康狀態(tài)和疾病愈合情況做到基本的自我監(jiān)測(cè)?；颊咴诒粍?dòng)就醫(yī)的方面適當(dāng)增加鈍感力，避免被動(dòng)的聽(tīng)信一些謠言以及不實(shí)的報(bào)導(dǎo)，學(xué)會(huì)主動(dòng)參與治療和護(hù)理過(guò)程，學(xué)會(huì)對(duì)自身健康負(fù)責(zé)。

2.2 護(hù)方

2.2.1 臨床觀察力敏感與面對(duì)負(fù)面評(píng)價(jià)鈍感力的平衡 護(hù)理是最近距離接觸患者的工作，由于某些疾病的病情變化和并發(fā)癥的發(fā)展非常輕微，甚至不能引起患者自身的注意，所以護(hù)理工作人員在臨床工作中應(yīng)該具有敏銳的觀察力和反應(yīng)能力，在出現(xiàn)危急情況時(shí)，能夠在第一時(shí)間執(zhí)行正確的緊急措施，以免不良情況的發(fā)生。還要做好患者和家屬的健康教育工作。讓患者和家屬學(xué)會(huì)自我管理。盡管隨著科學(xué)技術(shù)日益發(fā)達(dá)，醫(yī)療器械越來(lái)越智能，但并不代表它可以替代嫻熟的技術(shù)和人文的關(guān)懷。護(hù)理人員只能將其作為輔助護(hù)理手段，不能夠完全依賴于科技帶來(lái)的便捷而忽略自身操作技能的提高。也不能因?yàn)楣ぷ鞯默嵥楹头敝囟雎詫?duì)患者病情的準(zhǔn)確把握和監(jiān)測(cè)。

在面對(duì)來(lái)自媒體的負(fù)面報(bào)導(dǎo)時(shí)，在面對(duì)患者的誤解時(shí)，在面對(duì)來(lái)自院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)時(shí)，要做到有則改之，無(wú)則加勉。不可以過(guò)分在意，過(guò)分計(jì)較。以免過(guò)多地增加精神壓力和負(fù)面情緒，從而影響生活和工作質(zhì)量，產(chǎn)生惡性循環(huán)。適度鈍感力的培養(yǎng)有助于身心健康，有助于護(hù)理人員生活質(zhì)量的提高。

2.2.2 吐故納新敏感力與經(jīng)驗(yàn)依賴鈍感力的平衡 隨著醫(yī)療科技日新月異的發(fā)展，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的諸多方面有了新的研究進(jìn)展。隨之，很多常見(jiàn)臨床問(wèn)題的護(hù)理措施也在不斷的更新與發(fā)展中。作為護(hù)理工作人員，長(zhǎng)期以來(lái)積累的臨床經(jīng)驗(yàn)固然重要，但也要在依賴經(jīng)驗(yàn)的方面保持適度的鈍感力，不可忽略實(shí)際情況，僅憑經(jīng)驗(yàn)為患者執(zhí)行護(hù)理操作。

學(xué)會(huì)與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)于前沿醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)保持一定的敏感力，對(duì)現(xiàn)存的臨床護(hù)理措施進(jìn)行吐故納新，并且在不斷發(fā)展的過(guò)程中，繼續(xù)保持著辯證的思維和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠^察。不能夠僅僅關(guān)注到患者疾病的表面，要以患者整體的健康為中心，積極發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。不斷提升護(hù)理工作的質(zhì)量，提高患者滿意度，從而有效改善日漸緊張的護(hù)患關(guān)系。

2.3 媒體方

2.3.1 措辭成文敏感力與輿論導(dǎo)向鈍感力平衡 輿論作為一種社會(huì)整合機(jī)制，具有協(xié)調(diào)，規(guī)范人們的言行，使之符合社會(huì)穩(wěn)定和發(fā)展需要的功能。所以媒體方在對(duì)事件進(jìn)行報(bào)道時(shí)，應(yīng)該在如何措辭、成文方面謹(jǐn)慎而敏感。盡量避免帶有明顯感情色彩的詞句，避免將個(gè)人觀點(diǎn)滲透在報(bào)道中。

秉承如實(shí)報(bào)導(dǎo)，不偏不倚的原則。同時(shí)，也要學(xué)會(huì)如何將負(fù)面信息轉(zhuǎn)化為正面報(bào)導(dǎo)，向社會(huì)大眾傳播正能量，促進(jìn)社會(huì)和諧。不可以為了吸引大眾關(guān)注，賺取利益，而故意傳播負(fù)面輿論，造成大眾對(duì)于護(hù)患關(guān)系乃至社會(huì)的不良輿論導(dǎo)向，造成護(hù)患關(guān)系緊張，乃至社會(huì)不穩(wěn)定等惡果。所以媒體方在輿論導(dǎo)向的方面應(yīng)該適當(dāng)增加鈍感力的培養(yǎng)。

2.3.2 長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展方向敏感力與當(dāng)前利益鈍感力的平衡 大眾對(duì)于信息的偏好并不是一成不變的，隨著時(shí)代的進(jìn)步，大眾的喜好也在隨之改變。但是正確的價(jià)值觀和道德標(biāo)準(zhǔn)是永恒的。

所以媒體一方不應(yīng)該只為眼前利益去迎合當(dāng)下大眾的口味，而丟失掉媒體應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任感和長(zhǎng)時(shí)間積累起來(lái)的口碑。單從追求效益方面講，媒體一方應(yīng)該秉承正確的主流價(jià)值觀和公正的報(bào)道態(tài)度，這樣才能成為大眾心中值得信任的權(quán)威媒體，才可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展與利益。否則便會(huì)本末倒置，終究會(huì)被時(shí)代，大眾所淘汰。

3 總結(jié)

良好的護(hù)患關(guān)系有助于患者就醫(yī)質(zhì)量的提升，有助于患者病痛的康復(fù)，從而促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定與和諧。為了改善當(dāng)前緊張的護(hù)患關(guān)系現(xiàn)狀，單單只依靠一方面的努力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需要護(hù)方，患方，和媒體共同協(xié)作，共同進(jìn)步。在認(rèn)識(shí)問(wèn)題和解決問(wèn)題的過(guò)程中各方都應(yīng)該保持鈍感力與敏感力的平衡，防微杜漸。避免“蝴蝶效應(yīng)”的發(fā)生。做到護(hù)方多思考，患方多配合，媒體有擔(dān)當(dāng)，這樣才能還給大眾一個(gè)值得托付的就醫(yī)環(huán)境，從而促進(jìn)社會(huì)的和諧，實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。

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（收稿日期：2018-04-23）