王鑫 王釗 李元春
[摘要] 目的 探討案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法于普外科臨床教學(xué)中應(yīng)用效果研究。方法 選取2017年4月—2018年4月于該院普外科實(shí)習(xí)生80名,通過隨機(jī)分組法,將其均分為對照組和研究組,以上兩組學(xué)生分別采用傳統(tǒng)教學(xué)法及案例教學(xué)法進(jìn)行帶教,實(shí)習(xí)末期分別對兩組學(xué)生進(jìn)行筆試、技能考核,同時對兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查。結(jié)果 與對照組相比,研究組筆試及技能考核成績更為優(yōu)異(P<0.05);且研究組教學(xué)滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 案例教學(xué)法不僅可輔助學(xué)生理解相關(guān)臨床知識,同時可激發(fā)學(xué)生對于臨床問題的自主思考及解決能力,對于普外科臨床帶教工作效果甚佳。
[關(guān)鍵詞] 案例教學(xué)法;傳統(tǒng)教學(xué)法;普外科;臨床教學(xué)
[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654(2018)08(b)-0137-02
目前,普外科作為患者多、急重癥多及病種復(fù)雜的綜合外科專業(yè),對醫(yī)生的醫(yī)學(xué)知識儲備及臨床應(yīng)對技能已不僅僅局限于該科室內(nèi)部,更多的是針對多變的體征及不同的臨床癥狀進(jìn)行全面診斷和治療[1-2],故普外科已經(jīng)成為各級醫(yī)院培養(yǎng)合格外科臨床醫(yī)師的重要科室,然而如何使實(shí)習(xí)醫(yī)師將所學(xué)理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合,如何更高效地提升實(shí)習(xí)醫(yī)師的實(shí)際臨床工作能力成為當(dāng)今普外科帶教工作中的一大難題及任務(wù)。我國現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)院校教學(xué)模式大多是采用傳統(tǒng)教學(xué)方式,即大班灌輸式教學(xué)模式,其弊端不言而喻;案例式教學(xué),在醫(yī)學(xué)院校中的教學(xué)模式比例中正逐漸攀升,具有題材豐富、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、提高教學(xué)模式等優(yōu)點(diǎn)[3],但目前該方法于臨床教學(xué)中的教學(xué)效果參差不齊,該文選取2017年4月—2018年4月實(shí)習(xí)生80名主要針對案例教學(xué)法及傳統(tǒng)教學(xué)法在普外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行對比研究,現(xiàn)報(bào)道如下。
1? 材料與方法
1.1? 一般資料
選取于該院普外科實(shí)習(xí)生80名,通過隨機(jī)分組法,將其均為對照組和研究組,以上兩組學(xué)生分別采用傳統(tǒng)教學(xué)法及案例教學(xué)法進(jìn)行帶教。實(shí)驗(yàn)組,男23名,女17名,平均年齡(20.15±1.17)歲;研究組,男21名,女19名,年齡平均年齡(21.33±1.72)歲。兩組學(xué)生男女比例、年齡及學(xué)歷上,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2? 研究方法
對照組,采用傳統(tǒng)教學(xué)法。①普外科帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師對普外科病區(qū)環(huán)境及機(jī)械設(shè)備等內(nèi)容進(jìn)行簡單介紹及示教;②帶教老師告知實(shí)習(xí)醫(yī)師在該科室所須掌握的教學(xué)知識及注意事項(xiàng)。③帶教老師需帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師查房,期間,帶教老師需針對實(shí)習(xí)醫(yī)師對不同患者的病情了解情況及相關(guān)診療方案進(jìn)行教學(xué)及指導(dǎo)[4-5]。
實(shí)驗(yàn)組,采用案例分析法?;趥鹘y(tǒng)教學(xué)法基礎(chǔ)上,帶教老師需在備課時對所需傳授的臨床知識選取一定實(shí)際案例,對其進(jìn)行整理并準(zhǔn)備相關(guān)問題,以備查房時將該案例結(jié)合到相應(yīng)的臨床教學(xué)應(yīng)用中,此過程重點(diǎn)在于理論聯(lián)系實(shí)踐的同時,由帶教老師提出案例、提出問題,引導(dǎo)并激發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)師自發(fā)學(xué)習(xí)、思考及總結(jié)的能力,最終在帶教老師的引導(dǎo)下解決相關(guān)問題。
1.3? 評價指標(biāo)
于普外科實(shí)習(xí)末期,對兩組分別進(jìn)行筆試、技能考核,同時對兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查。筆記及技能考核采用百分制,重點(diǎn)對于兩組學(xué)生于本科實(shí)習(xí)中所學(xué)相關(guān)知識點(diǎn)及臨床操作技能進(jìn)行考核、評價;教學(xué)滿意度,主要從學(xué)生自身的操作能力、學(xué)習(xí)能力、綜合分析能力及人際交往能力等方面分滿意、一般、不滿意及放棄四個檔次進(jìn)行評價[6]。
1.4? 統(tǒng)計(jì)方法
應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所得計(jì)量資料以(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 不同教學(xué)模式下兩組間筆試及技能考核成績對比
如表1所示,與對照組相比,研究組筆試及技能考核較為優(yōu)異,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2? 不同教學(xué)模式下兩組間教學(xué)滿意度對比
如表2所示,對照組教學(xué)滿意度考核指標(biāo)滿意、一般、不滿意及放棄例數(shù)分別為29、8、1及2,其教學(xué)滿意度百分比分別為72.5%、20.0%、2.5%及5.0%;研究組教學(xué)滿意度考核指標(biāo)滿意、一般、不滿意及放棄例數(shù)分別為37、2、1及0,其教學(xué)滿意度百分比分別為92.5%、5.0%、2.5%及0;研究組教學(xué)滿意度明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3? 討論
當(dāng)下,以傳授系統(tǒng)知識、培養(yǎng)基本技能為目標(biāo),著眼于充分挖掘人的記憶力、推理能力與間接經(jīng)驗(yàn)在掌握知識方面的傳統(tǒng)教學(xué)法,仍是我國廣為流行的一種教學(xué)模式,其主要內(nèi)容為使學(xué)生短期內(nèi)快速、有效地掌握大量的知識,但該模式重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)教師的指導(dǎo)作用,認(rèn)為知識僅是教師到學(xué)生的一種單向傳遞的作用,期間往往忽視了學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的興趣、理解情況;忽略了培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、思考及探索能力,導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)過程較為被動,學(xué)生對于課程考核也只是采用突擊式復(fù)習(xí),臨時性高分,并未對所學(xué)課程有較深的印象和理解,教學(xué)效果整體較差[7-11]。案例教學(xué)法是教師根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)任務(wù)的要求,運(yùn)用精選出來的案例材料,使學(xué)生進(jìn)入某種特定的事件、情境之中,以案例指導(dǎo)學(xué)生查尋有關(guān)資料、獨(dú)立思考或集體協(xié)作,組織學(xué)生對事件、情境的構(gòu)成進(jìn)行積極主動的探究活動,從而提高學(xué)生創(chuàng)造性運(yùn)用知識、分析和解決實(shí)際問題能力的一種教學(xué)模式[12-15]。該教學(xué)模式題材豐富、可培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)和思考的能力,其教學(xué)效果也是循序漸進(jìn)的過程,學(xué)生學(xué)到相應(yīng)知識點(diǎn)的同時,通過臨床案例加深對所學(xué)的理解和記憶,其在理論教學(xué)中的教學(xué)效果更佳,現(xiàn)已逐漸應(yīng)用于各醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)理論教學(xué)中。
該研究結(jié)果表明,案例教學(xué)法于臨床外科教學(xué)同樣有較強(qiáng)的優(yōu)勢,能提高學(xué)生學(xué)習(xí)普外科知識的主動性。帶教老師通過選取合適的案例并恰當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師對于案例的理解和分析,可以使學(xué)生在臨床教學(xué)中更認(rèn)真、投人地學(xué)習(xí)相關(guān)臨床知識及技能。而我們同樣發(fā)現(xiàn)通過案例教學(xué)法教授的學(xué)生課后更愿意與老師交流、請教案例中的一些內(nèi)容和問題,學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時還增強(qiáng)了師生間的溝通交流。
綜上所述,案例教學(xué)法應(yīng)用于普外科的臨床教學(xué)中,不僅可輔助學(xué)生理解相關(guān)臨床知識,同時可激發(fā)學(xué)生對于臨床問題的自主思考及解決能力,對于普外科臨床帶教工作效果甚佳。
[參考文獻(xiàn)]
[1]? 秦新裕.普外科的進(jìn)展[J].上海醫(yī)學(xué),2017,40(3):129-132.
[2]? 宋軍,徐為.微課在普外科教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2015,29(1):26-28.
[3]? 葉琴,陸琳,周蕓,等.案例教學(xué)改革與探索[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):社會科學(xué)版,2017,17(5):433-435.
[4]? 李學(xué)軍.案例式教學(xué)在消化內(nèi)科學(xué)教學(xué)課程中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(14):87-88.
[5]? 董波,彭飛飛,王立鶴,等.案例式教學(xué)法在泌尿外科臨床見習(xí)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(2):241-242.
[6]? 周青,高瑞松,周興,等.案例式教學(xué)在《中醫(yī)外科學(xué)》中的運(yùn)用[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,23(24):131-133.
[7]? 劉敏軍.中國傳統(tǒng)與現(xiàn)代教學(xué)手段的比較分析[J].華東交通大學(xué)學(xué)報(bào),2006(S1):113-115.
[8]? 張宗揚(yáng).傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的比較分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2007(3):3-4.
[9]? 劉立東,劉開明.醫(yī)學(xué)多媒體教學(xué)研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2006(3):77-79.
[10]? 張瓊,王靜.醫(yī)學(xué)院校多媒體與傳統(tǒng)教學(xué)效果的比較研究[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2006(12):1140-1141,1159.
[11]? 陳興智,戴忠輝,趙莉,等.多媒體教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)教學(xué)中的比較性研究[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版,2002,4(4):292-293.
[12]? 徐學(xué)鋒,莫美華,鐘青萍,等.微生物學(xué)案例式教學(xué)的探索與實(shí)踐[J].微生物學(xué)雜志,2011,31(5):105-107.
[13]? 夏文穎,顧兵,黃珮珺,等.案例式教學(xué)在我國醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用進(jìn)展[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2011,19(5):923-925.
[14]? 楊文杰,韓麗紅,吳剛.案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生化課程教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊,2014(4):70.
[15]? 安禎祥,何遠(yuǎn)利,王敏,等.案例式教學(xué)對規(guī)培醫(yī)師臨床預(yù)見性思維能力的培養(yǎng)探討[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,39(3):92-94.
(收稿日期:2018-05-14)