李若春

【摘 要】 目的：比較持續(xù)性藍(lán)光照射以及間斷性藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的效果。方法：選取2017年1月至2017年12月在本院進(jìn)行診治的86例新生兒黃疸患者，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組。給予對(duì)照組43例患兒持續(xù)性藍(lán)光照射，給予觀察組43例患兒間斷性藍(lán)光照射。比較兩組治療前后的總膽紅素（TSB）、經(jīng)皮黃疸指數(shù)（TCB）和非結(jié)合膽紅素（IBIL）水平；比較兩組的發(fā)熱、皮疹、腹瀉、血鈣降低和脫水等不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組治療后的TSB、TCB、IBIL水平均明顯降低（P<0.05），且兩組間相比無(wú)明顯的差異（P>0.05）；觀察組的發(fā)熱、皮疹、腹瀉、血鈣降低和脫水等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)性藍(lán)光照射以及間斷性藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的效果大致相當(dāng)，但后者的不良反應(yīng)更少，安全性更高。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)性藍(lán)光照射；新生兒黃疸；間斷性藍(lán)光照射

新生兒黃疸患兒的皮膚、黏膜以及鞏膜會(huì)發(fā)生黃染，其發(fā)病因素主要包括疾病因素、藥物因素、先天因素和細(xì)菌感染等[1-2]。采取藥物治療新生兒黃疸的效果并不理想，而藍(lán)光照射具有較佳的治療效果。本研究主要比較分析持續(xù)性藍(lán)光照射以及間斷性藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年1月至2017年12月在本院進(jìn)行診治的86例新生兒黃疸患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組43例，男23例，女20例；日齡2～31d，平均（7.25±1.38）d；體質(zhì)量1.7～4.3kg，平均（3.17±0.45）kg；早產(chǎn)兒13例，過(guò)期產(chǎn)兒2例，足月兒28例；黃疸出現(xiàn)時(shí)間1～15d，平均（7.23±1.14）d。對(duì)照組43例，男24例，女19例；日齡2～31d，平均（7.19±1.24）d；體質(zhì)量1.7～4.4kg，平均（3.18±0.64）kg；早產(chǎn)兒12例，過(guò)期產(chǎn)兒2例，足月兒29例；黃疸出現(xiàn)時(shí)間1～15d，平均（7.31±1.07）d。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

兩組均采取保溫、營(yíng)養(yǎng)支持、口服益生菌、糾正酸中毒以及肝酶誘導(dǎo)劑魯米那等治療。給予對(duì)照組43例患兒持續(xù)性藍(lán)光照射，將患兒放進(jìn)藍(lán)光治療箱內(nèi)，持續(xù)照射 24 h。給予觀察組43例患兒間斷性藍(lán)光照射，將患兒放進(jìn)藍(lán)光治療箱內(nèi)，每天藍(lán)光照射的時(shí)間為8～12 h，停12 h后再次進(jìn)行照射治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后的總膽紅素（TSB）、經(jīng)皮黃疸指數(shù)（TCB）和非結(jié)合膽紅素（IBIL）水平；比較兩組的發(fā)熱、皮疹、腹瀉、血鈣降低和脫水等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P< 0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的TSB、TCB、IBIL水平比較

兩組治療后的TSB、TCB、IBIL水平均明顯降低（P<0.05），但兩組間相比無(wú)明顯的差異（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組的發(fā)熱、皮疹、腹瀉、血鈣降低和脫水等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

新生兒黃疸有可能使患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生損傷，當(dāng)血清膽紅素重度升高或同時(shí)存在高危因素時(shí)，可使非結(jié)合膽紅素透過(guò)血腦屏障入腦，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥膽紅素腦病。治療新生兒黃疸的藥物包括肝酶誘導(dǎo)劑、白蛋白等[3-4]。藍(lán)光照射治療方法具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、治療效果好，屬于非藥物治療、極易被患兒所接受等多種優(yōu)點(diǎn)[5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組治療后的TSB、TCB、IBIL水平均明顯降低（P<0.05），但兩組間相比無(wú)明顯的差異（P>0.05）；觀察組的發(fā)熱、皮疹、腹瀉、血鈣降低和脫水等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。表明持續(xù)性藍(lán)光照射以及間斷性藍(lán)光照射對(duì)新生兒黃疸均具有較好的治療效果，但后者的不良反應(yīng)更少，具有更高的安全性。光照療法是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法。非結(jié)合膽紅素經(jīng)藍(lán)光照射后由脂溶性轉(zhuǎn)化成水溶性異構(gòu)體，它能快速?gòu)哪懼湍蛞褐信判苟恍枰ㄟ^(guò)肝臟代謝。目前治療新生兒黃疸國(guó)內(nèi)最常用的方法是藍(lán)光照射，通過(guò)給予藍(lán)光照射能促進(jìn)血液中的膽紅素快速?gòu)哪蛞约澳懼信懦鲶w外，從而使血液中的膽紅素水平大大降低。因此，在反復(fù)排出膽紅素的過(guò)程中，能發(fā)揮迅速治療的效果[6-7]。

綜上所述，持續(xù)性藍(lán)光照射以及間斷性藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的效果大致相當(dāng)，但后者的不良反應(yīng)更少，安全性更高。

參考文獻(xiàn)

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