顧愛蘭

【摘 要】 目的：探究對川崎病患兒運(yùn)用追蹤延伸護(hù)理的效果。方法：選取本院收治的川崎病患兒共40例，隨機(jī)分為常規(guī)組和延伸組，常規(guī)組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，延伸組患兒實(shí)施追蹤延伸護(hù)理模式，比較兩組患兒并發(fā)癥的發(fā)生情況和患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：延伸組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；延伸組患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：追蹤延伸護(hù)理可以有效降低川崎病患兒并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 川崎病；追蹤延伸護(hù)理；效果

川崎病是一種皮膚變態(tài)反應(yīng)性疾病，好發(fā)人群為2歲以內(nèi)的兒童，皮膚黏膜受損、淋巴結(jié)腫大及高熱伴皮疹等是主要的臨床癥狀，可使冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，導(dǎo)致心肌梗死，嚴(yán)重者可使患兒發(fā)生猝死，及時(shí)有效的治療和護(hù)理對川崎病患兒來說是至關(guān)重要的[1]。本研究旨在探究對川崎病患兒運(yùn)用追蹤延伸護(hù)理的效果，故選擇了本院2017年6月至2018年6月收治的川崎病患兒共40例，隨機(jī)分為常規(guī)組和延伸組，比較兩組患兒并發(fā)癥的發(fā)生情況和患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

在本研究中選擇了本院2017年6月至2018年6月收治的川崎病患兒共40例，隨機(jī)分為常規(guī)組和延伸組，常規(guī)組患兒20例，其中男性患兒13例，女性患兒7例，年齡為2～8歲，平均年齡為（4.32±0.57）歲，病程為3～11天，平均病程為（6.04±0.89）天，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；延伸組患兒20例，其中男性患兒11例，女性患兒9例，年齡為2～9歲，平均年齡為（4.46±0.73）歲，病程為3～12天，平均病程為（6.26±0.82）天，實(shí)施追蹤延伸護(hù)理模式。兩組患兒均符合川崎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均排除心肝腎疾病、腫瘤、精神病等其他疾病。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)研究通過，且所有患兒家屬均簽署知情同意書。兩組患兒在年齡、性別、病程等一般資料方面具有可比性，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，給予患兒醫(yī)囑藥物用量，若服藥后出現(xiàn)惡心出汗等不良反應(yīng)應(yīng)立刻停藥，并告知醫(yī)生；對于處于高熱狀態(tài)的患兒，應(yīng)給予其流食，待溫度退去后應(yīng)給予其高蛋白和高熱量的食物，若高熱狀態(tài)一直持續(xù)，應(yīng)囑咐家屬保證患兒臥床休息，并密切觀察患兒體溫，對于體溫超過38℃的患兒應(yīng)給予物理降溫，可將冰袋放入患兒腋下或額頭，或用乙醇擦拭患兒身體以達(dá)到降溫的目的，并用棉球蘸取0.9%的氯化鈉溶液擦拭口腔，保持患兒口腔濕潤以防止口唇發(fā)生干裂。同時(shí)護(hù)理人員向患兒家屬講解疾病的相關(guān)知識，進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，同時(shí)應(yīng)多給予心理疏導(dǎo)，緩解患兒家屬緊張焦慮的負(fù)面情緒。

延伸組患兒在進(jìn)行上述護(hù)理的同時(shí)給予追蹤延伸護(hù)理，成立延伸護(hù)理小組，小組成員均經(jīng)專業(yè)系統(tǒng)的規(guī)范化培訓(xùn)，且均為考核合格者，小組成員根據(jù)每個(gè)患兒的不同情況制定個(gè)性化護(hù)理方案，記錄患兒的詳細(xì)信息，包括家庭住址和聯(lián)系電話等。在患兒出院前，護(hù)理人員應(yīng)向患兒家屬講解出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)以及康復(fù)方案等，了解患兒家屬對健康教育知識的掌握程度；患兒出院后，小組成員應(yīng)每周進(jìn)行一次電話隨訪，了解患者的病情恢復(fù)情況以及服藥情況，并解答家屬疑慮，強(qiáng)調(diào)相關(guān)注意事項(xiàng)；每月進(jìn)行一次上門隨訪，與患兒家屬溝通交流了解患兒的情況，若患兒家屬出現(xiàn)負(fù)面情緒應(yīng)給予適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭?lì)，并及時(shí)解答其疑惑，指導(dǎo)其實(shí)施正確的康復(fù)方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括兩組患兒并發(fā)癥的發(fā)生情況以及患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度。對護(hù)理工作滿意度評分表由本院自制，共25個(gè)條目，包括臨床專業(yè)護(hù)理、生活護(hù)理、語氣態(tài)度等方面并進(jìn)行評估，非常滿意為4分，比較滿意為2分，不滿意為0分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對各項(xiàng)資料的統(tǒng)計(jì)和處理選擇采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，其中計(jì)量資料用（±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05則代表差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒并發(fā)癥的發(fā)生情況比較

延伸組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度比較

延伸組患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

川崎病又稱為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一類急性出疹性疾病，目前病因尚未明確，有報(bào)道顯示其發(fā)病原因可能與易感人群接觸病原體并觸發(fā)一系列免疫反應(yīng)等有關(guān)[2]。川崎病最大的危害是其可以導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈受損，若發(fā)生冠狀動(dòng)脈炎則可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血栓、心肌梗死、出血、冠狀動(dòng)脈狹窄等發(fā)生，進(jìn)一步導(dǎo)致缺血性心臟病的發(fā)生，嚴(yán)重者可威脅患兒生命。延伸護(hù)理是一種以患者為中心的貫穿整個(gè)住院期間和出院后的全方位的護(hù)理模式，將護(hù)理服務(wù)延伸到患者出院后，使患者出院后仍能接受健康教育知識以及相關(guān)指導(dǎo)，有效促進(jìn)患者疾病康復(fù)[3]。本研究結(jié)果顯示，追蹤延伸護(hù)理可以有效降低川崎病患兒并發(fā)癥的發(fā)生率，有效改善患兒生活質(zhì)量，并且可以有效提高患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度，減少醫(yī)患矛盾，這與國內(nèi)學(xué)者王娟等報(bào)道內(nèi)容相近[4]。

綜上所述，追蹤延伸護(hù)理可以有效降低川崎病患兒并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱彩萍，張莉.追蹤延伸護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在川崎病患兒中的效果對比評價(jià)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，09（21）：248-249.

[2] 霍靜.追蹤延伸護(hù)理在川崎病患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果探析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（31）：162-163.

[3] Qiu H，He Y，Xing R，et al.Delayed intravenous immunoglobulin treatment increased the risk of coronary artery lesions in children with Kawasaki disease at different status[J].Postgraduate Medicine，2018，130（04）：442.

[4] 王娟.追蹤延伸護(hù)理服務(wù)在川崎病患兒中的應(yīng)用[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，02（08）：145-147.