王素貞

【摘 要】

目的：探討早期妊娠干預(yù)對妊娠期糖尿病患者妊娠期并發(fā)癥的影響。方法：選擇本院2016年12月至2018年8月收治的60例妊娠期糖尿病孕婦，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將60例患者分為觀察組（31例）及對照組（29例），對照組給予常規(guī)干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù)，對比兩組的遵醫(yī)行為、兩組孕婦的妊娠結(jié)局及兩組新生兒的并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組堅(jiān)持血糖監(jiān)測、飲食控制的遵醫(yī)行為均明顯優(yōu)于對照組，觀察組的高血壓、羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組新生兒總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)有利于提高妊娠期糖尿病孕婦的遵醫(yī)行為，改善妊娠結(jié)局，降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 早期護(hù)理干預(yù)；妊娠期糖尿??；遵醫(yī)行為；妊娠結(jié)局；新生兒并發(fā)癥

目前我國妊娠期糖尿病的發(fā)病率為1%～5%，且發(fā)病率逐年增加，其會使得患者出現(xiàn)酮癥酸中毒、羊水過多、妊高癥、繼發(fā)性感染及自然流產(chǎn)等孕期嚴(yán)重并發(fā)癥 [1]，甚至?xí)斐商旱脱?、胎兒畸形、高膽紅素血癥、低血鈣等癥狀，臨床上多數(shù)孕婦對妊娠期糖尿病的認(rèn)識不足，使得孕期孕婦治療依從性較差，血糖控制不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，可能危害孕婦及胎兒健康 [2]。故給予妊娠期糖尿病孕婦早期干預(yù)非常重要，本文作者分析了早期妊娠干預(yù)對妊娠期糖尿病患者妊娠期并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇本院2016年12月至2018年8月收治的60例妊娠期糖尿病孕婦，年齡為21～43歲，平均年齡為（28.9±3.2）歲，體質(zhì)量為51～79kg，平均體質(zhì)量為（63.2±8.2）kg，孕次1～4次，平均孕次（1.8±0.3）次，身高151～172cm，平均身高為（161.7±6.8）cm。排除其他妊娠合并癥、孕前糖尿病、嚴(yán)重臟器病變及系統(tǒng)性疾病者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將60例患者分為觀察組（31例）及對照組（29例），兩組孕婦的一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)干預(yù)，根據(jù)孕婦癥狀給藥，給予藥物說明等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù)，包括早期心理干預(yù)、早期飲食干預(yù)、早期運(yùn)動干預(yù)、用藥指導(dǎo)及預(yù)防感染5個方面。

1）早期心理干預(yù)：多數(shù)妊娠期糖尿病患者因缺乏妊娠期糖尿病相關(guān)知識，會伴有緊張、焦慮情緒，會擔(dān)心疾病對胎兒的影響，護(hù)理人員需根據(jù)孕婦情況給予針對性的早期心理干預(yù)，包括主動與孕婦溝通，告知其糖尿病相關(guān)知識；2）早期飲食干預(yù)：嚴(yán)格控制孕婦的碳水化合物的攝入量，以避免餐后高血糖，并根據(jù)孕婦的身體狀況及孕周制定飲食方案，隨著孕周的增加，應(yīng)增加孕婦的熱量攝入，在治療過程中需保證孕婦的體質(zhì)量不降低，建議孕婦多食用維生素及纖維素含量較高的食物，嚴(yán)格遵循低糖、低鹽及少食多餐的飲食原則，注意營養(yǎng)搭配，避免低熱量引發(fā)的酮癥酸中毒及低血糖癥狀；3）早期運(yùn)動干預(yù)：鼓勵妊娠期糖尿病孕婦適當(dāng)參加運(yùn)動，力度以不引起子宮收縮為宜，可選擇上肢體操或散步來降低血糖，運(yùn)動前，需行全面、嚴(yán)格地檢查來排除運(yùn)動禁忌證；4）用藥指導(dǎo)：對于運(yùn)動及飲食干預(yù)血糖仍控制不佳者，需提醒患者按醫(yī)囑注射胰島素進(jìn)行治療，告知孕婦如何掌握注射胰島素的方法，保證注射時間準(zhǔn)確性，為避免進(jìn)食不及時引起的低血糖，提醒先準(zhǔn)備好食物再注射胰島素；5）預(yù)防感染：感染是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，需開展健康宣傳工作， 指導(dǎo)孕婦形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤換衣物、被單，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，注意外陰健康，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比兩組的遵醫(yī)行為；2）對比兩組孕婦的妊娠結(jié)局；3）對比兩組新生兒的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的遵醫(yī)行為

觀察組堅(jiān)持血糖監(jiān)測、飲食控制，遵醫(yī)行為均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 對比兩組孕婦的妊娠結(jié)局

觀察組高血壓、羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

2.3 對比兩組新生兒的并發(fā)癥

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠過程中的一種常見并發(fā)癥，主要是由于妊娠時孕婦體內(nèi)激素發(fā)生變化，使得機(jī)體對胰島素敏感性降低，從而造成糖代謝發(fā)生變化，孕婦高血糖通過胎盤刺激會增加胰島素分泌，這種非生理性的高胰島素癥會使得胎兒異常生長，也促進(jìn)了脂肪、糖原及蛋白質(zhì)的合成，增加了巨大兒的發(fā)生，而巨大兒容易造成產(chǎn)婦宮縮乏力、新生兒宮內(nèi)窘迫等不良妊娠結(jié)局及新生兒并發(fā)癥 [3]。

本文結(jié)果表明，觀察組堅(jiān)持血糖監(jiān)測、飲食控制，遵醫(yī)行為均明顯優(yōu)于對照組；觀察組高血壓、羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組新生兒總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組；均表明妊娠期糖尿病行早期護(hù)理干預(yù)，有助于提高妊娠期糖尿病孕婦的遵醫(yī)行為，改善妊娠結(jié)局，降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。這些改善主要是由于早期護(hù)理干預(yù)給孕婦進(jìn)行早期心理干預(yù)，有助于孕婦熟悉、了解糖尿病，重視疾病的治療，提高患者的遵醫(yī)行為；同時飲食干預(yù)有助于孕婦更好地控制血糖，運(yùn)動干預(yù)有助于改善機(jī)體對于胰島素的敏感性，從而輔助患者降低血糖，運(yùn)動時注意運(yùn)動量，可避免運(yùn)動不當(dāng)或運(yùn)動過度引起的不良事件；用藥指導(dǎo)可改善糖尿病患者的內(nèi)分泌紊亂情況，改善胎兒因胰島素分泌紊亂引發(fā)的新生兒窒息、窘迫情況，同時預(yù)防感染可改善妊娠結(jié)局 [4]。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)有利于提高患者遵醫(yī)行為，改善妊娠期結(jié)局，降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉玉紅.早期綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：34.

[2] 徐煒.早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病（GDM）母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，07（12）：177178.

[3] 付榮.護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（17）：285286.

[4] 魏秀麗，劉穎.循證護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（15）：150151.