吳彩麗

【摘 要】

目的：探討中西醫(yī)聯(lián)合治療急慢性盆腔炎的臨床效果。方法：選取2016年1月至2017年12月于本院就診的68例急慢性盆腔炎患者，將其隨機等分為對照組與治療組各34例。對照組單純采用西醫(yī)治療，即給予頭孢他啶靜脈滴注2～4g/日，分2次滴注；并給予奧硝唑片口服1.0～1.5g/次，1次/日。治療組在對照組的基礎上給予中藥湯劑紅屯湯灌腸，每天1次。處方：三棱9g、莪術9g、地丁草30g、紅藤30g、敗醬草9g、蒲公英30g、制元胡12g。結果：3例患者退出，剩余32名對照組患者中痊愈7例，顯效10例，有效7例，無效8例，總有效率為75.0%；33名治療組患者中痊愈16例，顯效11例，有效4例，無效2例，總有效率為93.9%（t=7.312，P<0.05）。結論：采用本研究所使用的中西醫(yī)聯(lián)合方法治療急慢性盆腔炎效果顯著。

【關鍵詞】 中西醫(yī)聯(lián)合；急慢性盆腔炎；臨床效果

盆腔炎是指女性生殖系統(tǒng)及其周圍組織的炎癥，可包括子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等多種炎癥，是女性的常見病之一，尤其好發(fā)于有月經(jīng)且性生活頻繁的女性 [1]。急性盆腔炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹部及腰骶部疼痛、白帶異常等，主要是由于細菌或病毒感染引起，急性盆腔炎經(jīng)久不愈則轉為慢性盆腔炎，一般無發(fā)熱或長期低熱、白帶異常，嚴重者可由于盆腔粘連、輸卵管堵塞等不孕 [2]。本院采用中西醫(yī)聯(lián)合的方法進行治療效果顯著，特進行臨床研究進行論證，現(xiàn)對本研究進行闡述。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年1月至2017年12月于本院就診的68例急慢性盆腔炎患者，患者年齡18～47歲，平均年齡（27.62±2.72）歲，病程2天～8個月，平均（3.12±1.21）月，其中急性盆腔炎21例，慢性盆腔炎47例。隨機將其分為對照組與治療組各34例，對照組患者年齡20～47歲，平均年齡（28.35±3.16）歲，病程4天～8個月，平均（3.42±1.78）月，其中急性盆腔炎10例，慢性盆腔炎24例；治療組患者年齡18～49歲，平均年齡（27.32±3.21）歲，病程2天～8個月，平均（3.22±1.69）月，其中急性盆腔炎11例，慢性盆腔炎23例。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者年齡、病程、病種等一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可比較。

1.2 納入標準

1）符合急慢性盆腔炎診斷標準：①臨床表現(xiàn)：急性盆腔炎主要表現(xiàn)為起病急、高熱、小腹部及腰骶部疼痛、白帶增多等；慢性盆腔炎主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調、盆腔粘連以及炎癥表現(xiàn)，常見有輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫等；②體征：常見子宮后位、粘連、活動受限等，此外，輸卵管炎可觸及增粗的條索狀輸卵管并伴有壓痛，輸卵管積水或卵巢囊腫可在盆腔觸摸到囊性腫物等；③婦科檢查：可見生殖器充血、膿性分泌物，子宮壓痛明顯，活動受限；④血常規(guī)：中性粒細胞升高；⑤影像學檢查：B超提示盆腔有滲出或炎性包塊 [3]。

2）患者發(fā)病前及治療中無感冒等細菌或病毒感染。

3）年齡為18～50歲的女性。

1.3 排除標準

1）艾滋病、梅毒等傳染性疾病患者；2）宮頸癌、子宮肌瘤等疾病患者；3）未按規(guī)定計劃用藥，影響療效判定者。

1.4 退出標準

1）患者病情突然惡化急需手術治療或非常規(guī)治療者；2）治療期間因外感疾病或外傷等需服用其它藥物者；3）主動要求退出者。

1.5 方法

選取2016年1月至2017年12月于本院就診的68例急慢性盆腔炎患者，將其隨機等分為對照組與治療組各34例。對照組單純采用西醫(yī)治療，即給予頭孢他啶靜脈滴注2～4g/日，分2次滴注；并給予奧硝唑片口服1.0～1.5g/次，1次/日。治療組在對照組的基礎上給予中藥湯劑紅屯湯灌腸，每天1次。處方：三棱9g、莪術9g、地丁草30g、紅藤30g、敗醬草9g、蒲公英30g、制元胡12g。其中由于急性盆腔炎起病急，表現(xiàn)重，“急則治標”，在主方的基礎上加金銀花、野菊花、蒼術、黃柏清熱解毒；慢性盆腔炎主要由于正氣不足，無力驅邪，“緩則治本”，可加黨參、白術、茯苓、炙甘草健脾化濕；陰虛者可加沙參、麥冬；陽虛者可加黨參、附子，無論陰虛、陽虛，補虛時需注意不能留邪；氣滯者加香附、郁金、柴胡；血瘀者加桃仁、紅花；痛甚者加白芍、炙甘草。

1.6 評價標準

1）痊愈：全部臨床癥狀消失，無發(fā)熱、疼痛、白帶異常等表現(xiàn)，血常規(guī)恢復正常，B超無異常；2）顯效：癥狀顯著改善，無發(fā)熱，可有腰腹部輕度疼痛，白帶量顯著減少，B超仍提示病變；3）有效：癥狀有所改善，血常規(guī)、B超等尚未明顯改善；4）無效：無明顯變化甚至加重。

1.7 統(tǒng)計分析

采用SPSS 22.0軟件對研究中數(shù)據(jù)進行分析，其中計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行卡方檢驗，檢驗水準α設定為0.05。

2 結果

3例患者退出，剩余32名對照組患者中痊愈7例（21.9%），顯效10例（31.3%），有效7例（21.9%），無效8例（25.0%），總有效率為75.0%；33名治療組患者中痊愈16例（48.5%），顯效11例（33.3%），有效4例（12.1%），無效2例（6.1%），總有效率為93.9%。經(jīng)統(tǒng)計學分析，對照組與治療組的總有效率差異具有統(tǒng)計學意義（t=7.312，P<0.05）。

3 討論

通常青春期前的少女以及絕經(jīng)后的中老年婦女較少患急慢性盆腔炎，而本病又以細菌感染為主要病因，就此推理本病的發(fā)生與經(jīng)期及性生活不注重衛(wèi)生具有密切關系 [4]。姜越華 [5]提出在治療中進行男女同治，即患病女性與其性伴侶共同治療。丁少娜 [6]也提出男性攜帶病菌未治療是導致女性急性盆腔炎反復發(fā)作導致慢性盆腔炎的重要原因。

本院采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，目的在于通過西醫(yī)治療“驅邪”，通過中醫(yī)治療調整臟腑功能并“驅余邪，兼扶正”。西藥殺菌具有很強的靶向性，但研究發(fā)現(xiàn)不少細菌通過繁殖變異也會產(chǎn)生抗藥性，這是不少患者單純使用西藥治療不能治愈的重要原因。中藥雖然靶向性不高，但臨床實踐證明其確有療效，可顯著提高痊愈率與有效率。本研究所述基礎方中三棱、莪術活血通絡；地丁草、蒲公英清熱解毒；紅藤、敗醬草化膿排毒；元胡止痛，全方共收清熱活血解毒之功，臨床實踐具有很好的療效。

參考文獻

[1] 林新秀.中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎82例臨床研究[J].當代醫(yī)學，2016，02（11）：12381240.

[2] 王秀萍.中藥內服加灌腸治療慢性盆腔炎的臨床探析[J].中國醫(yī)藥指南， 2016，09（08）：539541.

[3] 劉中平.中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2017，02（10）：20032004.

[4] 尹飛.中西醫(yī)結合治療急性盆腔炎65例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2017，28 （02）：11181119.

[5] 姜越華.中西醫(yī)結合治療急慢性盆腔炎的療效分析[J].吉林醫(yī)藥學院學報，2017，32（02）：9697.

[6] 丁少娜.中西醫(yī)結合治療急慢性盆腔炎120例分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，49（10）：13311332.