王玉琴

【摘 要】 目的：探討鹽酸帕羅西汀片對(duì)帕金森患者伴發(fā)抑郁癥狀的作用。方法：選取2017年4月至2018年4月在人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療的帕金森伴發(fā)抑郁的40例患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各有20例患者。對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，服用阿米替林；觀察組患者接受常規(guī)治療的同時(shí)配合服用鹽酸帕羅西汀片，觀察兩組患者的治療效果進(jìn)行分析探討。結(jié)果：一個(gè)療程結(jié)束后，觀察組患者治療總有效率35.0%（7例），對(duì)照組患者治療總有效率為15.0%（3例）。兩個(gè)療程結(jié)束后，觀察組患者治療總有效率60.0%（12例），對(duì)照組患者治療總有效率為25.0%（5例）。兩組患者的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比兩組患者左旋多巴服用量，觀察組顯著低于對(duì)照組。結(jié)論：鹽酸帕羅西汀片對(duì)于帕金森伴發(fā)有抑郁癥狀的患者有良好的治療效果，可以明顯改善患者的抑郁癥狀，同時(shí)也降低了患者左旋多巴的服用量，對(duì)于臨床治療有積極的意義。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸帕羅西?。慌两鹕?；抑郁

帕金森病是目前最為常見(jiàn)的一種精神疾病，其多發(fā)于老年人群，病因復(fù)雜繁多[1]。帕金森患者主要分為運(yùn)動(dòng)型障礙患者和非運(yùn)動(dòng)型障礙患者，目前非運(yùn)動(dòng)型障礙患者的發(fā)病率較高 [2]。非運(yùn)動(dòng)型障礙患者多有認(rèn)知障礙、睡眠障礙，常伴有抑郁的癥狀[3]。運(yùn)動(dòng)型障礙和非運(yùn)動(dòng)型障礙并不獨(dú)立存在，互相影響，會(huì)加重帕金森患者的病情。當(dāng)帕金森患者沒(méi)有及時(shí)接受治療時(shí)，會(huì)加重患者的抑郁程度，影響患者日常生活能力和質(zhì)量[4]。對(duì)患者抑郁癥狀的控制，會(huì)直接影響帕金森患者的心理狀態(tài)和恢復(fù)情況，也會(huì)間接提高患者的社會(huì)生活能力。此次研究就鹽酸帕羅西汀片對(duì)帕金森患者伴發(fā)抑郁癥狀的作用進(jìn)行展開(kāi)，具體內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年4月在人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療的帕金森伴發(fā)抑郁的40例患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各有20例患者。觀察組患者男11例，女9例，年齡為51～74歲，平均年齡（57.1±2.1）歲。發(fā)病原因統(tǒng)計(jì)：年齡老化9例，腦部創(chuàng)傷5例，環(huán)境因素6例。對(duì)照組患者男12例，女8例，年齡為50～74歲，平均年齡（57.4±1.9）歲。發(fā)病原因統(tǒng)計(jì)：年齡老化10例，腦部創(chuàng)傷3例，環(huán)境因素7例?；颊呒捌浼覍賹?duì)此次研究都已知悉并同意。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，患者服用阿米替林25mg，1次/日，晨起頓服。觀察組患者按常規(guī)治療方式治療的基礎(chǔ)上，晨起頓服鹽酸帕羅西汀片20mg，1次/日?；颊呔M(jìn)行持續(xù)治療，為期兩個(gè)療程，一個(gè)療程為3個(gè)月。觀察患者治療效果并進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究以患者治療總有效率為評(píng)價(jià)指標(biāo)；對(duì)比兩組患者左旋多巴用量。通過(guò)漢密爾頓抑郁量表評(píng)價(jià)患者的抑郁狀況和治療效果，對(duì)應(yīng)為不同的療效。評(píng)分結(jié)果計(jì)算方法：（治療前漢密爾頓抑郁量表評(píng)分-治療后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分）/治療前漢密爾頓抑郁量表評(píng)分?；颊叩寞熜Х譃槿?、顯效、有效和無(wú)效四個(gè)等級(jí)。痊愈：評(píng)分結(jié)果高于80%；顯效：評(píng)分結(jié)果60%～80%；有效：評(píng)分結(jié)果30%～60%；無(wú)效：評(píng)分結(jié)果低于25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療總有效率

一個(gè)療程（3個(gè)月）結(jié)束后，觀察組患者痊愈2例，顯效1例，有效4例，治療總有效率35.0%（7例）；對(duì)照組患者痊愈0例，顯效1例，有效2例，治療總有效率為15.0%（3例）。兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩個(gè)療程（6個(gè)月）結(jié)束后，觀察組患者痊愈6例，顯效4例，有效2例，治療總有效率60.0%（12例）；對(duì)照組患者痊愈2例，顯效1例，有效2例，治療總有效率為25.0%（5例）。兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者左旋多巴用量

治療第一周結(jié)束后，兩組患者左旋多巴用量無(wú)明顯差異（P>0.05）。

治療一個(gè)療程（3個(gè)月）后，觀察組患者左旋多巴用量由原來(lái)的（560.1±85.9）mg降低為（550.4±78.9）mg；對(duì)照組患者左旋多巴用量由原來(lái)的（561.2±84.3）mg增加為（569.4±81.0）mg；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

治療兩個(gè)療程（6個(gè)月）后，觀察組患者左旋多巴用量由（550.4±78.9）mg降低為（530.8±80.1）mg；對(duì)照組患者左旋多巴用量由（569.4±81.0）mg增加為（580.3±98.1）mg；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

帕金森病癥在臨床上較為常見(jiàn)，其臨床表現(xiàn)除肢體僵硬、肌肉震顫、間歇抽搐等癥狀外，多伴有不良精神心理等癥狀的出現(xiàn)，如抑郁、焦慮、煩躁、睡眠困難等[4]。因?yàn)榕两鹕颊叩陌l(fā)病原因繁雜，臨床上對(duì)其發(fā)病機(jī)制的探討一直在發(fā)展，但截至目前還沒(méi)有完全明確其病理機(jī)制[5]。目前研究表明，抑郁癥等神經(jīng)精神狀況與帕金森患者中樞神經(jīng)實(shí)質(zhì)性情感表現(xiàn)的累積有關(guān)，與患者中腦5-HT能神經(jīng)元減少有關(guān)[6]。鹽酸帕羅西汀化學(xué)結(jié)構(gòu)是一種苯基呃啶衍生物，是選擇性5-HT回收的抑制劑，經(jīng)口服吸收后，隨血液循環(huán)分布至全身[7]，可以阻斷神經(jīng)元突觸前膜對(duì)5-HT再攝取，延長(zhǎng)了5-HT的作用時(shí)間，達(dá)到了抗抑郁的效果。

此次研究通過(guò)鹽酸帕羅西汀治療帕金森伴發(fā)抑郁癥患者，分別觀察兩組患者分別在1個(gè)療程和2個(gè)療程結(jié)束后的治療效果。通過(guò)漢密爾頓抑郁量表的評(píng)估，可發(fā)現(xiàn)經(jīng)鹽酸帕羅西汀治療后，觀察組患者的抑郁癥狀明顯改善，患者整體的心理抑郁程度明顯低于對(duì)照組患者。此外，對(duì)兩組患者的左旋多巴服用量進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)通過(guò)治療觀察組患者的左旋多巴服用量較對(duì)照組患者的服用量低。綜上所述，鹽酸帕羅西汀治療帕金森伴發(fā)抑郁癥患者的效果顯著，可以顯著改善患者抑郁情況，有效改善患者心理狀態(tài)，緩解患者情緒的同時(shí)也減少了患者左旋多巴服用量，臨床具有良好的應(yīng)用效果。

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