趙樹軍

【摘 要】 目的：觀察和分析綜合干預(yù)對長期住院的精神分裂癥病人心理狀態(tài)的影響。方法：選取2014年10月至2017年10月本院收治的32例長期住院精神分裂癥病人作為研究對象，分為對照組與觀察組各16例，兩組患者均給予常規(guī)精神藥物治療，對照組不給予干預(yù)，觀察組則給予綜合干預(yù)，采用癥狀自評量表（SCL-90）評估兩組患者的心理狀態(tài)。結(jié)果：干預(yù)后，干預(yù)組人際關(guān)系、強迫、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、敵對方面評分明顯優(yōu)于干預(yù)前和對照組，而對照組干預(yù)后SCL-90量表各因子的評分與干預(yù)前相比，差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：綜合干預(yù)可明顯改善長期住院精神分裂癥病人的心理狀態(tài)，有助于病人病情康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥；長期住院；綜合干預(yù)；心理狀態(tài)

長期住院的精神分裂癥病人脫離了正常生活，其社會功能逐漸衰退，這不單單與其病情、所用藥物有所關(guān)聯(lián)，也與其心理因素和社會因素關(guān)系密切[1]。給予精神分裂癥病人常規(guī)精神藥物治療的同時，采取相應(yīng)干預(yù)措施改善患者的心理狀態(tài)對病人病情的恢復(fù)至關(guān)重要。本研究隨機選取本院收治的32例長期住院精神分裂癥病人為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月至2017年10月本院收治的32例長期住院精神分裂癥病人作為研究對象。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：1）所有患者均符合ICD-10的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）入院時間超過5年的患者；3）癥狀2年內(nèi)未完全緩解，近2個月內(nèi)無明顯變化者；4）均經(jīng)監(jiān)護人簽署知情同意書；5）本次研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。將32例患者隨機分為對照組與觀察組各16例，其中對照組年齡23～65歲，平均（37.8±9.1）歲，觀察組患者年齡22～68歲，平均（39.4±9.3）歲。兩組患者在基線資料方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)精神藥物治療。對照組患者不給予干預(yù)。觀察組患者則給予綜合干預(yù)，具體內(nèi)容主要包括以下幾個方面。1）心理干預(yù)：精神科醫(yī)師應(yīng)對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行合理的評估，并采取積極的應(yīng)付措施?？赏ㄟ^安慰患者、指導(dǎo)患者看喜劇、與同病室患者多交流，互相溝通體會、轉(zhuǎn)移患者注意力等方式促使患者排除心理負(fù)能量；可通過為患者介紹本院心理醫(yī)師的資質(zhì)和患者病情緩解情況，促使患者樹立積極樂觀的心態(tài)，增強正面面對病情的信心；2）認(rèn)知行為矯正干預(yù)：由精神科醫(yī)師給予患者認(rèn)知行為干預(yù)，引導(dǎo)患者說出自己腦海里的想法和假設(shè)對象，幫助患者建立一個新的正確的認(rèn)知模式，按照新的認(rèn)知模式和行為模式面對日常，逐漸強化新的認(rèn)知行為方式；3）家庭支持干預(yù)：以電話或面談的方式聯(lián)系患者家屬，提醒患者家屬多探視關(guān)心患者，為患者提供家庭支持，促使患者排除孤單不已的情緒；對患者家屬和親朋進(jìn)行座談會，提高其對精神病的認(rèn)知了解，增加其對患者的寬容和耐心。4）文體娛樂、康復(fù)訓(xùn)練活動干預(yù)：指導(dǎo)和鼓勵患者參加各項文體娛樂活動，有計劃的安排具有一定學(xué)習(xí)和競技能力的康復(fù)訓(xùn)練活動，營造舒適、輕松的環(huán)境，如廣播體操、撲克等。5）服藥訓(xùn)練干預(yù)：指導(dǎo)患者有關(guān)抗精神病藥物知識，了解癥狀急性期和緩解期需服用藥物的種類、不良反應(yīng)和其應(yīng)對方法。

1.3 評價方法

采用癥狀自評量表（SCL-90）評估兩組患者的心理狀態(tài)。該量表共包括10個方面：軀體化、人際關(guān)系、強迫、抑郁、焦慮、精神病性、偏執(zhí)、敵對、恐怖以及其他。本研究取前9個方面，采用1～5級評分法，分?jǐn)?shù)越高，代表患者的心理健康水平越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中，對研究數(shù)據(jù)的相關(guān)處理及分析，采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件。計量資料比較采用t檢驗，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合干預(yù)前，兩組患者SCL-90量表各因子的評分相比，差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，干預(yù)組的人際關(guān)系、強迫、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、敵對方面的評分明顯優(yōu)于干預(yù)前和對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而對照組干預(yù)后SCL-90量表各因子的評分與干預(yù)前相比，差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1。

3 討論

精神分裂癥病人是社會上的特殊群體，其心理防御能力較弱，再加上社會群體對精神分裂癥病人存在一定輕視甚至鄙視，因而一般精神分裂癥病人的心理狀態(tài)較差，心理負(fù)能量較多，嚴(yán)重者產(chǎn)生輕生自殺的念頭[2]。單靠精神藥物的治療是不能解決病人因其心理壓力導(dǎo)致的社會功能障礙、生活質(zhì)量下降的問題[3]。

為改善長期住院精神分裂癥病人的心理狀態(tài)，在精神藥物治療的同時，積極采取綜合干預(yù)措施。本研究結(jié)果顯示干預(yù)后，干預(yù)組的人際關(guān)系、強迫、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、敵對方面的評分明顯優(yōu)于干預(yù)前和對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明綜合干預(yù)可以明顯改善患者的心理狀態(tài)，提高病人自我認(rèn)知能力和幸福感，促進(jìn)其心理、生理和社會健康，改善其社會功能和社會質(zhì)量，在一定程度上降低了精神分裂癥病人自殺的發(fā)生率。

綜上所述，綜合干預(yù)可以明顯改善患者的心理狀態(tài)，有助于病人病情的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹永春，舒亮晶，江芳，等.綜合干預(yù)對精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].臨床心身疾病雜志，2016，（01）：92-93.

[2] 袁日強，鐘遠(yuǎn)惠，劉舜華，等.藥物結(jié)合心理行為的綜合干預(yù)對精神分裂癥伴代謝綜合征患者代謝指標(biāo)影響的研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（16）：13-16.

[3] 耿彩虹，王超.淺談長期住院衰退型精神分裂癥患者的心理治療[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，（22）：4574-4575.