劉燕 李欣

【摘 要】 目的：研究患者在進行腹部外科手術后短期內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥的原因及護理干預的效果。方法：將近年來本院收治的100例行腹部手術的患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用常規(guī)護理的基礎上應用護理干預，對照組采用常規(guī)護理。然后對比分析兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者首次下床時間及肛門排氣時間均小于對照組（P<0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%，組間比較差異顯著（χ2=8.16，P<0.05）。結(jié)論：腹部手術后及早采取護理干預能有效降低常見并發(fā)癥的發(fā)生率及緩解并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，具有良好的應用價值。

【關鍵詞】 護理干預；腹部外科術后；并發(fā)癥

腹部手術后常常會發(fā)生一些并發(fā)癥，如肺部感染、切口感染、下肢靜脈血栓、胃腸并發(fā)癥、尿潴留尿路感染等，影響患者術后恢復，增加患者痛苦，延長住院時間，增加醫(yī)療費用支出[1]。為提高患者腹部手術后生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，需要對患者進行全方面的護理干預，促進患者早日康復[2]?，F(xiàn)選取本院2013年7月至2017年10月收治的100例患者進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文對本院在2013年7月至2017年10月收治的100例行腹部手術的患者，將其隨機分為觀察組（50例）和對照組（50例）。觀察組中，男性33例，女性17例；年齡為22～75歲，平均年齡（56.144±6.19）歲；對照組中，男性30例，女性20例；其年齡為25～77歲，平均年齡（57.34±5.87）歲。兩組的一般資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者術后予以常規(guī)護理，具體措施：保持病房空氣清新、保持床單被褥清潔干燥、加強飲食指導、做好患者心理護理；為觀察組行患者術后予在常規(guī)護理基礎上給與護理干預，具體干預措施如下。

1.2.1 肺部感染護理干預 對于昏迷患者護理人員必須保證呼吸道的通暢，加強巡查密切觀察患者口腔分泌物，做好吸痰工作，減少肺部感染的發(fā)生。對于神志清醒的患者，根據(jù)病情可取半坐臥位，在其分泌物較多時，先輕咳幾下將痰咳到氣道內(nèi)，然后再咳到口腔吐出，注意保護切口。護理人員協(xié)助叩背法：單手五指并攏，手掌握成空心狀，以腕部的力量，拍打背部，由外向內(nèi)，自上而下，迅速而有節(jié)奏的拍打背部促進氣道排痰。每次以3～5min為宜[3]。對于痰液粘稠的患者進行霧化吸入，保持氣道濕化，稀釋痰液使其較容易排除。每次霧化時間約20～30min，每天2～3次。每天口腔護理進行2～3次。

1.2.2 泌尿系并發(fā)癥的護理干預 尿潴留：術后或拔除尿管8h未排尿者，檢查下腹部膀胱區(qū)有無膨脹，對于有尿意者可采取各種誘導措施，如讓其聽流水的聲音、熱敷膀胱區(qū)、溫水沖洗會陰區(qū)、膀胱按摩、中醫(yī)針刺治療等幫助其自行排尿；做好患者心理護理。尿路感染：做好尿道護理，每天2～3次；定期更換尿袋，保持尿袋在恥骨聯(lián)合下方，防止尿液逆流；大量飲水。

1.2.3 切口感染護理干預 密切觀察病情，保持切口敷料干燥整潔；注意觀察體溫變化；及時檢查切口有無紅腫熱痛和硬結(jié)滲血等情況；術后2～3d開始應用紅外線照射切口，改善局部血液循環(huán)；術后使用腹帶，避免腹壓增加的動作；嚴格執(zhí)行無菌操作，使用一次性換藥物品，換藥室及時定期消毒。

1.2.4 胃腸道并發(fā)癥的護理干預 協(xié)助患者早日下床活動；術后可以與溫水泡足；中藥或溫鹽水低壓灌腸促進腸蠕動；適當采用腹部熱敷、中醫(yī)中藥和針灸，做好飲食調(diào)理指導。

1.2.5 其他方面護理干預 每天做好口腔及尿道的護理，做好引流管的護理；根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑合理予以抗生素，治療前認真核對；加強老年及長期臥床患者的皮膚護理，局部減壓定時翻身，防止褥瘡的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0進行分析。計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組首次下床時間及肛門排氣時間的對比分析

與對照組相比，觀察組患者首次下床時間及肛門排氣時間均小于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況的分析

觀察組的并發(fā)生發(fā)生率為6.00%，對照組的并發(fā)生發(fā)生率為30.00%，組間比較差異顯著（χ2=8.16，P<0.05）。詳見表2。

3 討論

腹部器官較多，外科手術后容易發(fā)生較多的并發(fā)癥，嚴重影響患者的治療質(zhì)量，且并發(fā)癥的護理和治療對患者的術后恢復有直接的影響，所以采取積極、有效的護理措施對提高患者的生活質(zhì)量和促進患者恢復有重要意義[4]。術后并發(fā)癥中以肺部感染、切口感染、尿潴留、褥瘡較為多見，尤其是老年患者。由于腹部疾病的發(fā)病原因較為復雜，腹部術后并發(fā)癥的發(fā)生原因也相對復雜，在腹部并發(fā)癥的觀察與治療中，更需要高質(zhì)量的護理保障，因此在臨床的護理工作中，筆者在努力尋找一種積極、有效的護理方法，以提高患者整體的治療質(zhì)量[5]。在本次研究中，觀察組患者首次下床時間及肛門排氣時間均小于對照組，故觀察組發(fā)生腹脹及尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生率明顯小與對照組，且兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義。說明積極的護理干預可以促進患者早期下床活動，有利于患者的術后恢復。此外觀察組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率對比分析也證實了積極的護理干預可以有效緩解腹部外科術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

腹部外科病種較多，原因復雜且發(fā)病急病情重，護理難度較大，護理操作的結(jié)果直接影響患者術后的恢復，甚至可以影響患者的生命。采取積極、有效的護理措施，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 王朝玉.老年患者腹部手術后常見并發(fā)癥的原因與護理干預[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（33）：513-514.

[2] 陳樹芬.淺談老年患者腹部手術后常見并發(fā)癥原因及護理措施[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（15）：136.

[3] 翟擁華，趙愛萍.老年患者腹部手術術后常見并發(fā)癥的護理干預[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（02）：241-242.

[4] 史榮花，劉瑩婷，張思琦.老年患者腹部手術術后常見并發(fā)癥的護理干預[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版，2013，13（10）：398-399.

[5] 陶劍飛.老年患者腹部手術近期并發(fā)癥的原因分析及護理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2014，14（35）：328-329.