王芳

【摘 要】 目的：探討和分析在心肌梗死患者中連續(xù)護理對于出院后的遵醫(yī)行為產(chǎn)生的影響。方法：此次抽取2014年11月至2017年11月在本院醫(yī)治的心肌梗死患者（80例）當做研究對象，以入院順序分乙組、甲組，每組40例。此次研究所有患者均給予常規(guī)護理，甲組加連續(xù)護理，對患者出院后的遵醫(yī)行為、SAQ評分進行總結(jié)。結(jié)果：甲組的戒煙率、遵醫(yī)用藥率、定期復(fù)查率、戒酒率、合理飲食率都大于乙組，P<0.05。甲組的心絞痛發(fā)作評分、活動受限評分、生活質(zhì)量評分、治療滿意度評分都大于乙組，P<0.05。結(jié)論：連續(xù)護理可明顯改善心肌梗死患者出院后的遵醫(yī)行為，并提高生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 心肌梗死；連續(xù)護理；遵醫(yī)行為；出院后

臨床中，心肌梗死也被稱作是心肌梗塞，主要是冠狀動脈閉塞導(dǎo)致血流中斷，導(dǎo)致部分心肌由于持久性的嚴重缺血而局部出現(xiàn)壞死[1]。患者有持久的、劇烈的胸骨后疼痛、白細胞增多、發(fā)熱、紅細胞沉降率加快、進行性心電圖變化以及血清心肌酶活力增加等表現(xiàn)，還會伴休克、心律失常和心力衰竭[2]。患者在醫(yī)院可得到有效治療，病情得到有效的緩解和控制，但是出院后會因為多種原因?qū)е禄颊卟粐栏褡襻t(yī)囑，影響疾病的后續(xù)治療。為了探討和分析在心肌梗死患者中連續(xù)護理對于出院后的遵醫(yī)行為產(chǎn)生的影響，此次抽取2014年11月至2017年11月在本院醫(yī)治的心肌梗死患者（80例）當做分析對象，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次抽取2014年11月至2017年11月在本院醫(yī)治的心肌梗死患者（80例）當分析的對象，以入院順序分乙組、甲組，每組40例。其中男性44例，女性36例；患者年齡43～79歲，平均為（59.12±3.62）歲。比較兩組詳細資料的差異，結(jié)果P>0.05，說明不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可進行研究對比。

1.2 方法

此次研究所有患者均給予常規(guī)護理：在患者出院前講述注意事項，囑患者定期復(fù)診。甲組加連續(xù)護理：先成立護理小組，護士長出任組長，成員包括五名經(jīng)驗豐富的護理人員，組長分配任務(wù)、指導(dǎo)護理步驟、知識培訓(xùn)以及護理監(jiān)督。進行一對一的護理，在出院前為患者制定具有針對性的自我管理、康復(fù)、教育訓(xùn)練等方案；定期（每月一次）進行電話隨訪或上門指導(dǎo)，給予患者心理、藥物以及健康等方面指導(dǎo)。評估患者的家庭關(guān)系，出院后患者需家人全方位的看護，了解家庭關(guān)系以及患者對家庭氛圍的具體感受，當患者的家庭關(guān)系不佳時，給予家屬積極的引導(dǎo)，確保家屬給予患者支持和關(guān)心；定期進行電話隨訪，同患者交談時詳細了解其情緒變化，耐心給予開導(dǎo)和鼓勵。囑患者要遵醫(yī)用藥，學(xué)會自我管理，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，要求戒煙戒酒，為制定科學(xué)飲食方案，告知患者定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等的意義，同時根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)調(diào)整護理措施。

1.3 觀察指標

此次研究記錄患者出院后的遵醫(yī)行為（戒煙、遵醫(yī)用藥、定期復(fù)查、戒酒、合理飲食）。

1.4 評價標準

此次研究選擇SAQ（西雅圖心絞痛生存質(zhì)量測量表）評價患者出院后的生存質(zhì)量，包括心絞痛發(fā)作、活動受限、生活質(zhì)量、治療滿意度，均為百分制，分數(shù)高則生存質(zhì)量好[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

選SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)做出分析，（±s）表示SAQ評分，實施t檢驗，（%）表示遵醫(yī)行為，實施χ2檢驗，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)遵醫(yī)行為

如表1，甲組的戒煙率大于乙組，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.528，P=0.033）。甲組的遵醫(yī)用藥率大于乙組，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.000，P=0.025）。甲組的定期復(fù)查率大于乙組，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.165，P=0.023）。甲組的戒酒率大于乙組，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.943，P=0.026）。甲組的合理飲食率大于乙組，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.588，P=0.032）。

2.2 總結(jié)SAQ評分

如表2，甲組的心絞痛發(fā)作評分大于乙組，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.469，P=0.000）。甲組的活動受限評分大于乙組，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.540，P=0.000）。甲組的生活質(zhì)量評分大于乙組，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.313，P=0.000）。甲組的治療滿意度評分大于乙組，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=27.697，P=0.000）。

3 討論

臨床中，心肌梗死是種常見的心血管疾病，多發(fā)于老年群體，特點是發(fā)病急和病死率高?；颊咴诔鲈汉?，行為不可控，不利于康復(fù)，所以要給予適當?shù)淖o理[4]。連續(xù)護理屬于整體護理一部分，是院內(nèi)護理的有效延伸，從而為患者出院后提供持續(xù)的護理。通過電話隨訪、家庭定期回訪以及上門隨訪等詳細了解患者的用藥情況、生活情況，系統(tǒng)評估患者病情，對護理措施進行整改。連續(xù)護理的實施可使醫(yī)護人員了解患者在康復(fù)期存在的問題，之后針對問題溝通，提供給患者指導(dǎo)和幫助，并及時對不健康生活狀態(tài)進行糾正。連續(xù)護理可使醫(yī)院護理、家庭護理得到有效的銜接，全方位護理患者的心理、生理，延長醫(yī)療服務(wù)時間，利于康復(fù)[5]。

綜上所述，連續(xù)護理可明顯改善心肌梗死患者出院后的遵醫(yī)行為，并提高生存質(zhì)量。

參考文獻

[1] 李明秀.連續(xù)護理策略對心肌梗死患者在出院后生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，19（25）：107-108.

[2] 陳渺，勞素銀，黃妙琴.連續(xù)護理對心肌梗死患者出院后遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，23（28）：166，168.

[3] 紀珍花，王群先.連續(xù)護理干預(yù)對急性心肌梗死患者恢復(fù)期生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，31（20）：108-109.

[4] 蔣荷娟.連續(xù)護理對心肌梗死患者出院后生活質(zhì)量的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，25（24）：198.

[5] 范春梅.連續(xù)護理對心肌梗死患者出院后生活質(zhì)量的影響分析[J].東方食療與保健，2017，18（03）：119.