曾德穎 陳燕情

喘息癥多發(fā)生在嬰幼兒中,作為一種典型呼吸系統(tǒng)疾病,主要是由于嬰幼兒受病毒感染所致,如未進行及時有效的治療,極易導致嬰幼兒并發(fā)其它疾病,對其日后生長和發(fā)育帶來不利影響［1］,受到臨床和孩子家長的關(guān)注和重視。以往臨床中治療嬰幼兒喘息進行止咳、化痰、解痙、霧化、人工吸痰等治療,其治療效果并不是十分理想,病情比較遷延,而甲基強的松龍具有治療效果好、起效時間短、藥效持續(xù)時間長等諸多優(yōu)點［2］,逐漸成為臨床中治療嬰幼兒喘息的輔助治療藥物,尤其對中后期嬰幼兒氣道高反應所致喘息治療效果更為明顯。本研究針對甲基強的松龍對嬰幼兒喘息的治療效果進行分析和探討,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年6月～2017年6月收治的120例嬰幼兒喘息患兒,按照入院時間先后分為研究組和參照組,各60例。所有嬰幼兒均符合兒童哮喘診治標準,經(jīng)臨床診斷確診為哮喘病癥,排除先天性肺發(fā)育異常嬰幼兒、氣管異物嬰幼兒,且所有嬰幼兒家長均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會認證并簽署知情同意書。研究組男33例、女27例；最小年齡2個月,最大年齡8個月,平均年齡(4.19±1.18)個月；發(fā)病時間5～8 d,平均發(fā)病時間(6.35±0.17)d。參照組男31例、女29例；最小年齡3個月,最大年齡10個月,平均年齡(4.23±1.24)個月；發(fā)病時間5～9 d,平均發(fā)病時間(6.42±0.21)d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組患兒實施常規(guī)治療,給予止咳、化痰、解痙、霧化、人工吸痰等對癥治療,針對患兒實際病情給予一定的吸氧、抗感染、血管活性藥物治療。研究組患兒在參照組治療的基礎(chǔ)上,病情中后期使用甲基強的松龍注射液進行治療,1～2 mg/(kg·次)靜脈滴注,根據(jù)喘息程度靜脈滴注1～2 次 /d。

1.3 觀察指標 觀察并詳細記錄兩組患兒住院時間,喘息、咳嗽、氣促、發(fā)紺、肺痰鳴音、肺哮鳴音等臨床指標評分［3］以及吸痰次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床指標對比 研究組患兒住院時間和喘息、咳嗽、氣促、發(fā)紺、肺痰鳴音、肺哮鳴音等臨床指標評分分別為 (6.15±0.84)d 和 (4.74±0.71)、(5.87±0.54)、(0.88±0.31)、(0.75±0.23)、(5.11±0.35)、(4.75±1.06)分 ,均明顯優(yōu)于參照組 (8.23±1.42)d 和 (5.86±1.54)、(7.03±0.42)、(1.94±0.46)、(1.49±0.36)、(6.84±0.74)、(6.16±0.89)分 ,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組嬰幼兒臨床指標對比( ±s)

表1 兩組嬰幼兒臨床指標對比( ±s)

注：與參照組對比,aP＜0.05

組別 例數(shù) 住院時間(d) 喘息(分) 咳嗽(分) 氣促(分) 發(fā)紺(分) 肺痰鳴音(分)肺哮鳴音(分)研究組 60 6.15±0.84a 4.74±0.71a 5.87±0.54a 0.88±0.31a 0.75±0.23a 5.11±0.35a 4.75±1.06a參照組 60 8.23±1.42 5.86±1.54 7.03±0.42 1.94±0.46 1.49±0.36 6.84±0.74 6.16±0.89 t 9.77 5.12 13.13 14.80 13.42 16.37 7.89 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒吸痰次數(shù)對比 研究組嬰幼兒平均吸痰(5±3)次,參照組嬰幼兒平均吸痰(7±2)次,兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(t=4.30,P＜0.05)。

3 討論

嬰幼兒喘息初次發(fā)病與細支氣管炎相關(guān),多發(fā)生在12個月以內(nèi)嬰幼兒中,致病原因在于嬰幼兒受到流感病毒、呼吸道合胞病毒等的影響［4,5］,這是由于該年齡段嬰幼兒的肺部、支氣管處于十分脆弱的生長發(fā)育時期,一旦受病毒感染便會引發(fā)炎癥,在炎性反應下管腔分泌物逐漸增多,進而出現(xiàn)水腫、梗阻,影響嬰幼兒呼吸,臨床表現(xiàn)多為喘憋、呼吸不暢［6,7］。

甲基強的松龍的應用為喘息嬰幼兒治療帶來新方向。甲基強的松龍是一種新型的中效糖皮質(zhì)激素,具有抗炎、抗過敏、免疫抑制的特性,能夠有效抑制病毒所致的自體免疫系統(tǒng)過敏反應,減低炎癥對肺部細胞的損害,另外,甲基強的松龍易滲透到肺組織,直接作用,通過提高β2受體的表達［8-10］,增加氣道平滑肌對受體激動劑的效應,有利解除氣道痙攣,同時對炎癥或過敏所致的氣道高反應性起到抑制作用,達到平喘功效。該藥對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用小,生物半衰期僅12～36 h,水鈉潴留作用輕,副作用少,并且具有起效時間短、作用效果強、藥效持續(xù)等優(yōu)點,有利于嬰幼兒病癥的恢復。實驗結(jié)果顯示,研究組嬰幼兒住院時間和喘息、咳嗽、氣促、發(fā)紺、肺痰鳴音、肺哮鳴音等臨床指標評分均明顯優(yōu)于參照組(P＜0.05),在病程早期積極抗感染、暢通呼吸道,輔以人工吸痰,中后期使用甲基強的松龍靜脈滴注治療嬰幼兒喘息效果更為理想,能夠有效改善喘息、咳嗽、氣促、發(fā)紺、肺痰鳴音、肺哮鳴音,臨床癥狀緩解時間更短,肺部啰音消失時間快。另外,研究組患兒平均吸痰次數(shù)明顯低于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),可見使用甲基強的松龍治療,嬰幼兒吸痰次數(shù)明顯減少,利于嬰幼兒痰液的咳出,從而有利于嬰幼兒盡快恢復健康。

綜上所述,甲基強的松龍對嬰幼兒喘息的治療效果顯著,能盡快改善嬰幼兒臨床癥狀,確保嬰幼兒早日康復,為日后生長和發(fā)育奠定良好的基礎(chǔ),可在臨床實踐中予以廣泛使用,

參考文獻

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