羅元珊

〔摘要〕中學(xué)生自殘行為性質(zhì)惡劣，嚴(yán)重危害學(xué)生群體的身心健康，但是我國目前對青少年自殘行為的研究很少。深入了解中學(xué)生自殘行為的特點(diǎn)和原因，可以幫助輔導(dǎo)者深入理解學(xué)生群體這一行為的本質(zhì)。本研究通過豐富的中學(xué)生自殘行為的輔導(dǎo)案例，剖析了中學(xué)生自殘行為，并在其基礎(chǔ)之上提出應(yīng)對策略，以期為學(xué)生自殘行為的心理輔導(dǎo)和干預(yù)提供指導(dǎo)。

〔關(guān)鍵詞〕自殘行為；中學(xué)生；心理輔導(dǎo)

〔中圖分類號〕 G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2018）14-0020-03

自殘行為是指不以死亡為目的、故意傷害自身身體組織的行為[1]。調(diào)查結(jié)果顯示，我國不同地區(qū)的青少年均存在不同程度的自殘行為，并且發(fā)生率正在逐漸升高[2-5]。自殘行為具有負(fù)面影響，極端的自殘行為可能會導(dǎo)致死亡、身體損毀、殘障等惡劣的后果，并且這種行為在青少年群體當(dāng)中容易產(chǎn)生負(fù)面的互相感染，而嚴(yán)重危害學(xué)生群體的身心健康。本文以廣東省中山市實(shí)驗(yàn)中學(xué)的中學(xué)生為例，對中學(xué)生自殘行為的原因進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的心理輔導(dǎo)策略。

一、中學(xué)生群體中常見的自殘行為及表現(xiàn)

割傷行為。學(xué)校教師、校醫(yī)及心理輔導(dǎo)教師發(fā)現(xiàn)，部分初中生存在使用釘子、碎玻璃片、小刀或其他尖銳物品割傷自己身體部位的行為。學(xué)生大多割傷手臂及手腕處，部分學(xué)生會選擇相對隱蔽的身體部位，以防被老師和同學(xué)發(fā)現(xiàn)。

撞擊行為。部分學(xué)生在生活中存在用頭部、拳頭撞擊墻體等行為，當(dāng)被沖撞的部位體驗(yàn)到疼痛感的時候，便會停止下來，次數(shù)和頻率均不固定。

鞭打行為。一些中學(xué)生存在使用皮帶、戒尺等尖銳物品鞭打自己的行為，這種行為一般發(fā)生在家里或隱蔽的場所，在學(xué)校期間學(xué)生會克制自己，以防被同學(xué)發(fā)現(xiàn)會覺得自己很變態(tài)。

過度拔毛發(fā)、指甲等行為。這一行為主要出現(xiàn)在女生中，男生中較少。主要表現(xiàn)為病理性的拔頭發(fā)、拔手指甲等行為，并且次數(shù)頻繁，持續(xù)時間長。

二、中學(xué)生常見自殘行為的原因分析

中學(xué)生面臨著許多來自社會環(huán)境的危險因素和青春期發(fā)展階段對他們提出的挑戰(zhàn)。他們出現(xiàn)上述自殘行為的主要原因如下。

（一）強(qiáng)烈的負(fù)面情緒體驗(yàn)和攻擊行為

學(xué)生出現(xiàn)自殘行為與焦慮、挫敗感、內(nèi)疚感、自責(zé)感、壓抑、煩躁、孤獨(dú)感等強(qiáng)烈的負(fù)面情緒體驗(yàn)有關(guān)，這一發(fā)現(xiàn)與西方學(xué)者Guertin的研究結(jié)果一致[6]。當(dāng)學(xué)生在生活中體驗(yàn)到這些負(fù)面情緒，而又無法通過正常的渠道來排解的時候，傷害和攻擊自己身體的痛感，會暫時成為他們釋放心靈痛苦的通道，自殘行為可能減輕了學(xué)生情緒體驗(yàn)中的痛苦和挫敗感。

（二）自殘行為常伴隨著特定的心理障礙

中學(xué)生自殘行為與抑郁癥、精神分裂癥、躁郁癥、雙向情感障礙等有關(guān)。西方有學(xué)者指出，要對自殘行為列出特定心理障礙的診斷指標(biāo)[7]，但是目前這一觀點(diǎn)還存在著諸多爭議。

（三）童年早期創(chuàng)傷

部分學(xué)生在童年早期經(jīng)歷過社會暴力事件，例如家庭成員間的暴力，父母離異，不良的家庭教育，養(yǎng)育者的精神忽視與虐待，被同學(xué)欺凌、毆打等嚴(yán)重負(fù)性生活事件，更容易表現(xiàn)出自殘行為。西方有研究發(fā)現(xiàn)，12～18歲的自殘者中，在家庭內(nèi)存在困難的占有很大比例，父母離婚、分離或死亡等造成了家庭破裂，生活在這樣的家庭中的兒童的自殘機(jī)會，是有更好照顧的青少年的20倍[8]。早期的童年創(chuàng)傷經(jīng)歷，可能會使學(xué)生心中固化自身的失敗、不配被愛護(hù)等消極念頭，從而導(dǎo)致學(xué)生在遭遇挫折時更容易使用消極的應(yīng)對方式。

（四）青少年特定心理發(fā)展階段

中學(xué)生處于青春期，在這一階段同輩關(guān)系對學(xué)生的影響要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他群體，加之青少年的嘗鮮和好奇心理，導(dǎo)致自殘行為會在學(xué)生間具有強(qiáng)烈的傳染性。加之學(xué)生的自殘都會在隱蔽的身體部位施行，不容易被家長和教師發(fā)現(xiàn)，因此會更加擴(kuò)大這種危險行為相互感染。另外，中學(xué)階段學(xué)業(yè)壓力較重，13～14歲的青少年處于“精神斷乳期”和“心理斷乳期”，同時，又是身心快速發(fā)展的“風(fēng)暴期”，學(xué)生感覺自己已經(jīng)是獨(dú)立的成年人，但由于現(xiàn)實(shí)能力的不足，當(dāng)在生活和學(xué)業(yè)中體會到挫敗感時，容易導(dǎo)致急躁和自責(zé)，從而出現(xiàn)自殘等極端的行為。

（五）渴望關(guān)愛和關(guān)注的心理

由于處于特定的心理發(fā)展階段，中學(xué)生一方面感覺自己已經(jīng)是成年人，另一方面也渴望能夠獲得教師、家人及同學(xué)的關(guān)愛和關(guān)注。筆者在心理輔導(dǎo)的過程中發(fā)現(xiàn)，尤其是在學(xué)業(yè)成績、人際交往表現(xiàn)一般，在同伴中存在感較低的學(xué)生，當(dāng)其一直沒有展示自我的機(jī)會，可能以自殘等極端行為，來尋求老師和同學(xué)的關(guān)注。

（六）缺乏良好的社會支持系統(tǒng)

筆者在為學(xué)生做心理輔導(dǎo)的過程中發(fā)現(xiàn)，大部分出現(xiàn)自殘行為的學(xué)生在生活中均沒有良好的社會支持系統(tǒng)，根據(jù)馬斯洛需要層次理論，人都具有社交的需要，包括友誼、愛情、歸屬、信任與接納的需要。對于中學(xué)生而言，他們需要有社會交往、良好的人際關(guān)系、人與人之間的感情和愛，在組織中能得到他人的接納與信任。因此，當(dāng)部分學(xué)生在家庭中缺失親情和關(guān)愛，并無法與同學(xué)形成良好的支持網(wǎng)絡(luò)時，當(dāng)頻繁體驗(yàn)到壓抑和痛苦時，無法從自身的社交系統(tǒng)中獲得支持和接納，更加容易以自我傷害等行為來作為釋放痛苦的渠道。

（七）生理因素

中學(xué)生自殘行為有一定的生理因素。有學(xué)生這樣描述說：“每次我會感覺到身體和大腦中充斥著一股氣流，我自己無法壓制。”西方有醫(yī)學(xué)研究表明，青少年自殘者往往極容易生氣、沖動、焦慮、易怒，他們大腦中多巴胺的含量較少，多巴胺的水平會影響人的自我控制能力[9]。

三、中學(xué)生自殘行為的心理輔導(dǎo)策略

針對中學(xué)生自殘行為的心理輔導(dǎo)需要融合多種策略和技術(shù)來進(jìn)行，并且在不同的時期應(yīng)有不同的側(cè)重點(diǎn)。例如在輔導(dǎo)的開始階段主要集中在支持性會談上，為來訪學(xué)生提供心理支持，建立良好的咨詢關(guān)系，適當(dāng)?shù)匦骨榫w，并及時甄別出需要轉(zhuǎn)介的學(xué)生等；中期輔導(dǎo)的側(cè)重點(diǎn)可以集中在認(rèn)知調(diào)整與具體的方法指導(dǎo)方面；咨詢后期的輔導(dǎo)應(yīng)重點(diǎn)集中在鞏固新的應(yīng)對方法，強(qiáng)化前期的輔導(dǎo)效果方面。下文將按照輔導(dǎo)的前期、中期、后期三個階段來分別對具體的輔導(dǎo)策略作闡述。

（一）輔導(dǎo)初期

1.提供支持性會談，建立良好的咨詢關(guān)系。咨詢師要關(guān)注來訪學(xué)生所經(jīng)歷的心靈痛苦，讓學(xué)生感受到被理解與關(guān)心，逐漸使學(xué)生對輔導(dǎo)者產(chǎn)生信任感。

2.情緒宣泄與情緒管理。當(dāng)與學(xué)生建立良好的咨詢關(guān)系后，咨詢師可以結(jié)合表達(dá)性藝術(shù)治療，如繪畫、音樂、詩歌等藝術(shù)的形式，幫助來訪者進(jìn)一步表達(dá)出自己內(nèi)心深處存在的負(fù)面情緒，幫助來訪者宣泄日常生活中煩躁、壓抑、痛苦、憤怒等不良情緒，讓其學(xué)會正確地表達(dá)自己的負(fù)面情緒，通過訓(xùn)練加強(qiáng)學(xué)生的情緒調(diào)節(jié)能力，并且保持關(guān)注，隨時鼓勵學(xué)生的進(jìn)步和改變。

3.制定短期協(xié)議。制定行為約束協(xié)議，以保證來訪者的安全，減少自殘行為的次數(shù)，或嘗試使用替代品等來減少自殘行為。

（二）輔導(dǎo)中期

1.調(diào)整認(rèn)知模式，合理歸因

自殘的學(xué)生大多形成了極端的內(nèi)歸因模式，在生活中容易將失敗和錯誤全部都?xì)w結(jié)在自己的身上，而非對事件做出理性的分析。在這一階段，咨詢師可以使用認(rèn)知行為療法的技術(shù)幫助來訪者改變不良的認(rèn)知模式，讓學(xué)生認(rèn)識到除了極端的自責(zé)，還有其他理性地看待生活和事件的途徑，讓學(xué)生學(xué)會為自己的生活負(fù)責(zé)任。

2.抗壓能力訓(xùn)練

部分學(xué)生會出現(xiàn)自殘行為，和其心理上的脆弱有關(guān)。針對這種類型的學(xué)生，輔導(dǎo)者應(yīng)該幫助來訪者進(jìn)行相應(yīng)的抗壓能力訓(xùn)練和指導(dǎo)，通過訓(xùn)練增強(qiáng)學(xué)生的抗挫折能力。咨詢師可以鼓勵學(xué)生通過閱讀、體育競技、電影視頻等多種途徑來樹立正確人的生觀，認(rèn)識到壓力與挫折無處不在，增強(qiáng)學(xué)生的抗壓能力。

3.人際關(guān)系輔導(dǎo)

中學(xué)生處于特殊的人生階段，建立良好的同伴關(guān)系對他們而言有重要的意義。部分學(xué)生的自殘行為與其在人際關(guān)系中的挫敗感有關(guān)，因此在這一階段幫助學(xué)生全面認(rèn)識自我、悅納自我，并且掌握一些基礎(chǔ)的人際關(guān)系法則，學(xué)會和同學(xué)交往，在同伴中找到歸屬感是很重要的。

（三）輔導(dǎo)后期

輔導(dǎo)者與學(xué)生的家庭、學(xué)校相關(guān)部門、班主任及科任教師等形成工作聯(lián)盟，共同幫助自殘學(xué)生，鞏固輔導(dǎo)效果。具體的策略如下。

1.引入家庭治療，加強(qiáng)家庭教育指導(dǎo)

部分學(xué)生的自殘行為與家庭中的不良因素有密切關(guān)系，在心理輔導(dǎo)中需要適當(dāng)引入家庭治療，通過調(diào)整家庭中的相處模式，讓家長樹立正確的養(yǎng)育觀，營造溫馨的家庭氛圍，爭取家長對于輔導(dǎo)工作的配合。因?yàn)閷W(xué)生最終需要回歸到家庭之中，父母是其最重要的人，改善家庭功能，有助力學(xué)生恢復(fù)自信。

2.與其他教師結(jié)成工作聯(lián)盟，鞏固輔導(dǎo)成效

輔導(dǎo)者要關(guān)注學(xué)生在輔導(dǎo)室之外的環(huán)境。在咨詢的后期，咨詢師應(yīng)聯(lián)合學(xué)校相關(guān)部門、班主任及科任教師，發(fā)掘?qū)W生的閃光點(diǎn)，給學(xué)生創(chuàng)造展示自我的機(jī)會，讓其他同學(xué)能夠關(guān)注到他的改變，幫助其在同輩團(tuán)體中找到歸屬感。

總之，社會、家庭、教育工作者應(yīng)給予自殘學(xué)生更廣泛的關(guān)注。社會層面應(yīng)盡可能地改善輿論環(huán)境，建立健全的心理干預(yù)機(jī)制，為自殘學(xué)生提供專業(yè)的心理支持；父母應(yīng)該有意識地培養(yǎng)孩子樂觀、堅韌、果敢等積極的心理品質(zhì)；學(xué)校應(yīng)營造寬松的學(xué)習(xí)氛圍，開展豐富的活動，并配置心理輔導(dǎo)中心，及時為學(xué)生提供心理疏導(dǎo)和支持。

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（作者單位：廣東省中山市實(shí)驗(yàn)中學(xué)，中山，528403）

編輯/于 洪 終校/巨明珠