李忠爽

（四川省達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000）

流行病學(xué)報(bào)道顯示，我國急性頸椎間盤突出癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)病率均呈逐漸增加趨勢［1］。該病主要臨床表現(xiàn)為頸肩部疼痛不適和手部麻木，如不及時(shí)治療可進(jìn)展形成慢性疾病，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量［2］。目前西醫(yī)治療急性頸椎間盤突出癥主要采用對(duì)癥干預(yù)，在減輕癥狀體征方面具有一定優(yōu)勢，但難以有效促進(jìn)肢體功能恢復(fù)和改善生活質(zhì)量［3］。近年來中醫(yī)藥逐漸被用于急性頸椎間盤突出癥臨床治療，并取得令人滿意療效［4］。筆者以100例急性頸椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，分別給予物理療法和物理加針灸治療，探討針灸聯(lián)合物理療法治療急性頸椎間盤突出癥臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 所選病例符合《現(xiàn)代頸椎病學(xué)》西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］；中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］。 排除標(biāo)準(zhǔn)：1）頸脊髓壓迫征象；2）骨性狹窄征象；3）骨質(zhì)疏松；4）結(jié)核；5）腫瘤；6）嚴(yán)重臟器功能障礙；7）臨床資料不全。

1.2 臨床資料 選取本院2016年1月至2017年5月收治的急性頸椎間盤突出癥患者100例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各50例。觀察組男性31例，女性19例；年齡27～64歲，平均（48.27±5.60）歲；依據(jù)病變位置劃分，C3/4共17例，C4/5共18例，C5/6共9例，C6/7共6例。對(duì)照組男性31例，女性19例；年齡 27～64 歲，平均（48.27±5.60）歲；依據(jù)病變位置劃分，C3/4共 17 例，C4/5共 18 例，C5/6共 9 例，C6/7共 6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者采用物理療法治療，即采用上海產(chǎn)CDB-1型超短波治療儀，波長7.3 m，輸出功率為 200 W，電極（10 cm×20 cm）2塊，治療過程中于病變頸部前后對(duì)置，劑量選用溫?zé)崃浚看?0 min，每日1次。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用針灸治療，選取頸椎夾脊、風(fēng)池、肩中俞及大椎穴、阿是穴，以直徑0.38 mm，長40 mm毫針刺入，連接青島鑫升產(chǎn)G6805-Ⅱ型電針治療儀，波形選擇連續(xù)波，每次留針30 min，每日1次，電流強(qiáng)度以患者未感不適為宜；兩組患者治療時(shí)間均為14 d。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床療效，治療前后MPQ-PRIT評(píng)分及ADL評(píng)分。采用MPQ-PRIT評(píng)分量表進(jìn)行疼痛程度評(píng)價(jià)［5］；采用JOA評(píng)分量表進(jìn)行功能恢復(fù)效果評(píng)價(jià)［5］；采用ADL評(píng)分量表進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià)［5］。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［5］制定。顯效：相關(guān)癥狀體征明顯緩解或消失，日常工作生活能力基本恢復(fù)。有效：相關(guān)癥狀體征有所緩解，日常工作生活能力改善但未達(dá)正常。無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效＝顯效+有效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以百分比（%）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。觀察組總有效率96.00%，對(duì)照組為80.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療前后MPQ-PRIT、JOA評(píng)分、ADL評(píng)分比較 見表2。兩組治療后MPQ-PRIT、JOA評(píng)分、ADL評(píng)分改善均顯著優(yōu)于治療前（P＜0.05），且觀察組改善更加明顯（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后MPQ-PRIT、JOA及ADL評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后MPQ-PRIT、JOA及ADL評(píng)分比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組 別 時(shí) 間 ADL評(píng)分MPQ-PRIT評(píng)分 JOA評(píng)分觀察組 治療前 46.33±7.88（n＝50） 治療后 77.26±11.03*△對(duì)照組 治療前 45.47±7.73 7.45±1.16 8.63±1.23 1.29±0.40*△ 15.20±3.17*△7.37±1.01 8.40±1.17（n＝50） 治療后 69.45±9.05*2.61±0.75* 12.33±2.40*

3 討 論

急性頸椎間盤突出癥患者因突出頸椎間盤對(duì)神經(jīng)根或脊髓形成壓迫刺激，突發(fā)頸項(xiàng)疼痛、上肢麻痹痛及步態(tài)不穩(wěn)癥狀；該病多因外傷導(dǎo)致，好發(fā)于中青年［1］。急性頸椎間盤突出癥發(fā)病后患者因嚴(yán)重疼痛常常導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，甚至難以平臥，已成為影響生活質(zhì)量主要疾病類型之一［7］。

物理療法是目前急性頸椎間盤突出癥治療主要方法之一，其中超短波治療主要通過高頻電磁波作用于病變部位，形成熱效應(yīng)發(fā)揮有效抗炎、鎮(zhèn)痛及解痙作用；同時(shí)其還能夠改善神經(jīng)營養(yǎng)狀態(tài)，減輕炎性神經(jīng)刺激。但該療法已被大量臨床報(bào)道證實(shí)僅能部分緩解癥狀體征，遠(yuǎn)期進(jìn)展形成慢性頸椎間盤突出癥比例超過30%［8］。

急性頸椎間盤突出癥歸于中醫(yī)學(xué)“頸痛”“痹證”范疇［9］。古代方者認(rèn)為寒濕之氣互結(jié)，合而成痹；病者外邪內(nèi)侵，經(jīng)絡(luò)失常，久之不通則痛；同時(shí)氣血虧虛，經(jīng)絡(luò)失榮，亦可發(fā)為痛證［10］。電針療法是一類將傳統(tǒng)針灸與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的治療手段，用于急性頸椎間盤突出癥治療可奏行氣活血、通絡(luò)鎮(zhèn)痛之功效［11］；其中夾脊穴屬督脈和足太陽膀胱交匯穴，風(fēng)池屬足少陽膽經(jīng)穴，肩中俞屬手太陽小腸經(jīng)脈，而大椎穴屬手足三陽和督脈交會(huì)穴［12］；阿是穴以痛為腧，針刺以上諸穴可疏通上肢與頸肩臂經(jīng)脈，而電刺激輔助可進(jìn)一步加強(qiáng)活氣血，通經(jīng)絡(luò)之功效，氣血暢流則頸肩部不適癥狀自消［13-15］。

本次研究結(jié)果中，觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者治療后MPQ-PRIT和JOA評(píng)分改善均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），證實(shí)針灸聯(lián)合物理療法治療急性頸椎間盤突出癥可有效減輕臨床癥狀及體征，緩解肢體疼痛，改善活動(dòng)功能，提高日常生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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