文黎

【摘 要】目的：分析阿托伐他汀在治療冠心病中的抗炎作用。方法：隨機(jī)選取我院收治的82例冠心病患者參與本次實(shí)驗(yàn)，所選病例均來自2016年1月至12月，采取隨機(jī)雙盲法將所有患者分為兩組，對照組41例采取常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組41例在對照組的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀治療，對比兩組患者HDL—C、LDL—C、CRP、NO的變化情況、并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者HDL—C、LDL—C、CRP、NO均優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率更低，兩組差異具有顯著性，P<0.05；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯區(qū)別，P>0.05。結(jié)論：阿托伐他汀在治療冠心病中可發(fā)揮較好的抗炎作用，還能有效降低患者的血脂水平，且并發(fā)癥和不良反應(yīng)少，安全性高。

【關(guān)鍵詞】冠心病；阿托伐他汀；抗炎作用；并發(fā)癥；不良反應(yīng)

Abstract Objective： To analysis the anti-inflammatory effects of atorvastatin in the treatment of coronary heart disease. Methods： randomly selected in our hospital 82 cases of coronary heart disease patients participated in the study. The patients were selected from January 2016 to December， take a random double blind method， all patients were divided into two groups， 41 cases in the control group took routine treatment， experiment group 41 cases based on the control group with atorvastatin treatment.Results：the experimental group HDL， C， LDL， C， CRP， NO were better than those of the control Group， and the complication rate is lower， the difference between the two groups was significant， P < 0.05； incidence of adverse reactions in the two groups there was no significant difference between P and 0.05.. Conclusion： atorvastatin can play better anti-inflammatory effect in the treatment of coronary heart disease， can effectively reduce the blood lipid levels of patients， and the complications and adverse reactions. High safety.

Key words： coronary heart disease； atorvastatin； anti-inflammatory effect； complications； adverse reactions

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2017）12-03-0-01

冠心病是一類高發(fā)的心血管疾病，其發(fā)病率高、并發(fā)癥多、致死率高，發(fā)病人群以老年人為主[1]。諸多研究認(rèn)為冠心病屬心腦血管的炎癥性疾病，是因血管內(nèi)的細(xì)胞及血管平滑肌細(xì)胞受到損害而引起的一類炎癥性疾病，該病難以徹底根治，患者一般需長期用藥治療[2]。他汀類藥物在治療冠心病中應(yīng)用較廣，諸多臨床實(shí)踐證實(shí)其療效確切，阿托伐他汀屬常用的一類他汀類藥物，在治療冠心病中具有較好的抗炎效果，本文就阿托伐他汀在治療冠心病中的抗炎作用進(jìn)行分析、總結(jié)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院收治的82例冠心病患者參與本次實(shí)驗(yàn)，所選病例均來自2016年1月至12月，采取隨機(jī)雙盲法將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各41例。實(shí)驗(yàn)組中男性25例，女性16例；年齡50—79歲，平均（61.7±4.1）歲；病程1—16年，平均（7.0±1.3）年。對照組中男性27例，女性14例；年齡52—80歲，平均（62.0±4.2）歲；病程1—15年，平均（6.9±1.2）年。采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對實(shí)驗(yàn)組與對照組患者上述資料進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示P>0.05，可進(jìn)行組間對比。所有患者均確診為冠心病，排除對本次研究所用藥物過敏的患者，排除合并惡性腫瘤、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、認(rèn)知功能不佳的患者，本次實(shí)驗(yàn)征得我院醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，且所有患者均簽署了知情通知書。

1.2 方法

對照組行常規(guī)治療，患者在治療前需禁食12h，之后通過靜脈血檢驗(yàn)測定患者的血脂水平和一氧化氮、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。依據(jù)患者病情給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、抗血栓藥等藥品進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀治療，口服，每天1次，初始用藥劑量為每次10毫克，之后可根據(jù)患者的病情適當(dāng)調(diào)整用藥劑量，但每次最多不得超過20毫克，所用藥物為輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)。兩組患者治療周期均為2個(gè)月。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對比兩組患者HDL—C（高密度脂蛋白膽固醇）、LDL—C（低密度脂蛋白膽固醇）、CRP（C反應(yīng)蛋白）、NO（一氧化氮）的變化情況。

1.3.2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者在治療后發(fā)生心絞痛、心力衰竭、心律失常、腦卒中等并發(fā)癥的例數(shù)和發(fā)生率。

1.3.3 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析、檢驗(yàn)，組間對應(yīng)的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)對比采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05表示組間差異顯著，可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對比兩組患者HDL—C、LDL—C、CRP、NO的變化情況

兩組患者在治療前的HDL—C、LDL—C、CRP、NO無明顯區(qū)別，P>0.05；在治療后，實(shí)驗(yàn)組患者HDL—C、LDL—C、CRP、NO均優(yōu)于對照組，P<0.05。詳見表1。

2.2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為22.0%，顯著低于對照組的43.9%，兩組對比P<0.05，詳見表2。

2.3 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組患者共發(fā)生不良反應(yīng)14例，不良反應(yīng)發(fā)生率為34.1%；對照組患者共發(fā)生不良反應(yīng)13例，不良反應(yīng)發(fā)生率為31.7%。兩組差異無顯著性，=0.055，P=0.814。兩組患者藥物不良反應(yīng)主要為消化道癥狀，且均比較輕微，經(jīng)過對癥處理后完全消失。

3 討論

冠心病是因患者冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化，從而引起血管腔狹窄或堵塞，進(jìn)而導(dǎo)致心肌細(xì)胞供血、供氧不足或者壞死的一類心臟疾病，該病的發(fā)生與高血壓、高血脂、糖尿病、病毒或細(xì)菌感染等疾病相關(guān)，也與飲食不當(dāng)、吸煙、缺少運(yùn)動等生活方式相關(guān)，還與社會心理因素有一定的關(guān)聯(lián)。冠心病一般可分為心絞痛、心梗、無癥狀心肌缺血、缺血性心力衰竭、猝死五種類型，患者一般可表現(xiàn)出胸痛、心悸、心前區(qū)不適、乏力、惡心、嘔吐、發(fā)熱等諸多癥狀，其危害巨大，嚴(yán)重者可引發(fā)各類并發(fā)癥，導(dǎo)致患者死亡[3]。

冠心病患者病程長，難以根治，患者一般需長期用藥，他汀類藥物在治療冠心病中具有較好的療效，在臨床中應(yīng)用較廣。他汀類藥物屬羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，具有降脂、抗炎、調(diào)節(jié)免疫等諸多作用[4]。他汀類藥物具體分阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等多種，其應(yīng)用效果和主治疾病略有差別，本次研究選用的為阿托伐他汀。于桂麗[5]的研究認(rèn)為阿托伐他汀可有效抑制血栓的形成，還兼具抗炎、抗氧化、抗凝血、改善血管內(nèi)功能等效果，在治療冠心病中可發(fā)揮理想的效果。本次研究顯示，對冠心病患者給予阿托伐他汀治療可顯著降低其低密度脂蛋白膽固醇和C反應(yīng)蛋白的水平，提升高密度脂蛋白膽固醇和一氧化氮水平，起到較好的降脂、抗炎效果，且患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為22.0%，以上指標(biāo)均明顯優(yōu)于僅采用常規(guī)治療的患者，且兩組比較P<0.05，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較為接近，且不良反應(yīng)均比較輕微，在經(jīng)過對癥處理后完全消失，本次研究結(jié)果與高海燕等[6]的研究結(jié)果一致。本次研究證實(shí)阿托伐他汀在治療冠心病中具有較好的降脂和抗炎效果，阿托伐他汀能對肝細(xì)胞內(nèi)的HMG—COA還原酶起到較好的抑制作用，可防止HMG—COA轉(zhuǎn)化為甲基二氫戊酸，減少TC的合成，從而起到降脂的效果[7]。而阿托伐他汀的應(yīng)用能有效抑制DC成熟，并能使CHD中CD4+CD25+T調(diào)節(jié)細(xì)胞的數(shù)量顯著增加，從而增加轉(zhuǎn)化生長因子β和白細(xì)胞介素10的分泌，起到抗炎的效果[8]?？梢姡⑼蟹ニ≡诠谛牟≈委熤锌砂l(fā)揮積極的作用，其療效顯著、安全性高，這一治療方案得到醫(yī)患一致好評。

由上可見，阿托伐他汀在治療冠心病中可發(fā)揮較好的抗炎作用，還能有效降低患者的血脂水平，且并發(fā)癥少，不良反應(yīng)輕微，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

費(fèi)金雷， 李勇， 胡敏.阿托伐他汀在冠心病治療中的抗炎作用分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（18）：151-153.

劉海云. 分析冠心病治療中阿托伐他汀的臨床抗炎作用[J]. 北方藥學(xué)， 2016， 13（11）：85-85.

王斌. 阿托伐他汀對冠心病和冠心病合并糖尿病患者Hs-CRP和IL-6的影響[J]. 醫(yī)療裝備， 2016， 29（9）：14-15.

劉曉霞.阿托伐他汀對冠心病患者血脂指標(biāo)及一氧化氮、高敏C反應(yīng)蛋白、血管內(nèi)皮功能的影響[J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 37（3）：262-263.

于桂麗.阿托伐他汀在治療冠心?。–HD）中的抗炎作用分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015， 3（30）：44-45.

高海燕，崔玲，韋洪艷，等.阿托伐他汀在冠心病治療中的抗炎作用研究[J]. 實(shí)用藥物與臨床， 2013， 16（6）：467-468.

陸榮榮，呼小龍.步長腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀片在冠心病心絞痛中的作用[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2012， 07（7）：161-161.

陳航，盧聰，閆亞非.他汀類藥物在冠心病治療中的多效性[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)， 2013， 39（5）：386-389.