劉曉霞

【摘 要】目的：探究對于輸卵管堵塞患者中實(shí)施宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)的臨床治療效果。方法：選取本院2015年7月-2016年7月所收治的輸卵管堵塞患者140例，將這些患者分為觀察組和對照組，每組70例，對照組患者實(shí)施藥物治療措施，觀察組患者實(shí)施宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)的治療措施，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療后，觀察組患者的臨床治療總有效率高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：治療輸卵管堵塞中應(yīng)用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)臨床治療效果顯著，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全性較高，疏通效果較好，提高了患者懷孕的幾率，該方法值得被臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡下輸卵管；插管疏通術(shù)；輸卵管堵塞；臨床治療效果

Abstract Objective： To investigate the clinical efficacy of fallopian tube intubation under hysteroscope in the treatment of tubal blockage .Methods：140 cases of patients with tubal blockage in our hospital from July 2015 to July 2016 were divided into observation group and control group， with 70 cases in each group. The patients in the control group were treated with drugs，the patients in observation group were treated with fallopian tube intubation under hysteroscope.The clinical efficacy between the two groups were compared. Results：After treatment， the total effective rate in the observation group was higher than that in the control group， and the complication rate was lower than that in the control group，the differences were statistically significant （P <0.05）. Conclusions：Fallopian tube intubation under hysteroscopen is effective in the treatment of tubal blockage，which has low incidence of postoperative complications and good dredging effect， the safety is high，and can improve the pregnancy rate of the patients. It is worthy of clinical application.

Key words： Fallopian tube intubation under hysteroscope； Tubal blockage；Clinical efficacy

【中圖分類號】R623.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）11-03-0-01

目前女性疾病發(fā)病率逐漸升高，對于女性健康問題得到了越來越人的關(guān)注和重視[1-2]。女性健康問題主要分為生殖器問題、不孕問題及婦科疾病等等，嚴(yán)重影響患者的正常生活及身體健康。其中女性不孕癥是臨床上常見的婦科疾病之一，造成女性的不孕主要因素是輸卵管堵塞。輸卵管堵塞的原因主要為輸卵管感染而發(fā)生炎癥，分為完全梗塞和不安全梗塞，對于輸卵管堵塞造成的原因尚無明確研究，有研究認(rèn)為跟環(huán)境污染有關(guān)系[3]。如何改善患者輸卵管堵塞的情況成了目前研究的重點(diǎn)，而目前臨床上常見的治療措施為藥物治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療主要是通過輸卵管通液術(shù)，經(jīng)臨床實(shí)踐結(jié)果顯示該手術(shù)復(fù)發(fā)率高，臨床治療效果不理想。因此宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)逐漸在臨床上取代輸卵管通液術(shù)，該手術(shù)是一種微創(chuàng)婦科診療技術(shù)，本文就是針對該手術(shù)對治療輸卵管堵塞的臨床治療效果的分析，主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年7月-2016年7月所收治的輸卵管堵塞患者140例，將這些患者分為觀察組和對照組，每組70例，對照組70例患者中，年齡為（21-39）歲，平均年齡為（28.3±3.1）歲，病程為2-9年，平均病程為（4.3±0.91）年；對照組70例患者中，年齡為（23-36）歲，平均年齡為（29.1±2.2）歲，病程為3-12年，平均病程為（3.8±0.74）年。兩組患者在年齡、病程等等一般資料比較中無明顯變化，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者簽署知情同意書。（2）所有患者未發(fā)生盆腔炎癥、并未采取避孕措施。（3）經(jīng)診斷為輸卵管堵塞患者，并且配偶無生殖系統(tǒng)障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除不配合治療未簽署知情同意書患者。（2）排除對本次研究所用藥物過敏患者。（3）排除患有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全及精神障礙的患者。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施藥物治療，主要做法為：1.所需藥物：28g蒲公英、26g紫花地丁、30g敗醬草、16g黃柏、10g當(dāng)歸、赤芍和丹參，桃仁12g。2.服藥方法：用濃煎的方法將所有藥物混合一起熬煮，最終獲得的湯劑在60ml左右，每日煎服2次；在實(shí)施灌腸法之前告知患者要進(jìn)行排便，排便后將藥導(dǎo)管慢慢插入肛門約15cm處，然后將藥液注入直腸內(nèi)，一療程為2周，排除生理期。

觀察組患者實(shí)施宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療，具體做法為：1術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)時間應(yīng)當(dāng)選擇在患者月經(jīng)結(jié)束后1周時間內(nèi)為最佳，在手術(shù)之前首先患者需要進(jìn)行常規(guī)身體檢查，其中包括：白帶常規(guī)、血常規(guī)、出凝血時間及心電圖等等，手術(shù)前2天服用軟化宮頸的藥物，例如：米非司酮。手術(shù)進(jìn)行前30min通過肌內(nèi)注射0.5mg阿托品。2.手術(shù)進(jìn)行過程中：首先需要對患者進(jìn)行局部消毒，并且對手術(shù)過程中所用到的器械、藥品準(zhǔn)備就緒，然后在對宮頸局部進(jìn)行麻醉時可采取規(guī)格為1%利多卡因溶液，接著用規(guī)格為5%的葡萄糖溶液對宮頸進(jìn)行膨脹處理，隨之將宮腔鏡放入宮腔內(nèi)，并根據(jù)患者的宮腔情況調(diào)節(jié)宮腔鏡，保證宮腔鏡在患者宮腔內(nèi)和宮頸管的具體情況，在查找輸卵管口部位，將0.7cm的導(dǎo)管插入輸卵管內(nèi)部，用規(guī)格為0.9%的氯化鈉、慶大霉素、地塞米松及亞甲藍(lán)液的混合液注入輸卵管。醫(yī)師要密切觀察混合液進(jìn)入輸卵管的情況，觀察是否存在漏液、反流的情況，根據(jù)反流情況來判斷輸卵管的堵塞情況，如果輸卵管未通暢，此時就應(yīng)當(dāng)增加注射液的壓力，將劑量增加到50Ml左右，直到輸卵管通暢。在手術(shù)過程中醫(yī)師要確保手法、力度的控制，避免引起患者的疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者輸卵管通暢情況，依照輸入液體后的情況進(jìn)行判斷。液體注入后未發(fā)生阻力和回流的情況即為通暢；有少許的液體反流，增加注射液體的壓力后阻力消失即為痛而不暢；有液體反流，增加壓力后仍然存在阻力和液體反流為阻塞。臨床治療總有效率=通暢率+通而不暢率。并觀察兩組患者是否有小腹脹痛、輸卵管粘連、痙攣等等并發(fā)癥發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用spss17.00處理，表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x?檢驗(yàn)；P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組患者的臨床治療總有效率高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表一。

3 討論

由于目前女性患上輸卵管堵塞的情況比較常見，且嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量和家庭幸福，目前治療輸卵管堵塞的治療措施效果都不太理想，因此需要探究出臨床效果更加的治療措施[4-6]。輸卵管位于腹腔與子宮之間，主要起到運(yùn)送精子、產(chǎn)生卵子，然后將受精卵傳送到子宮的作用，當(dāng)發(fā)生感染或者炎癥時，輸卵管就容易造成堵塞，堵塞后就會引起患者不孕。因此輸卵管堵塞是女性不孕癥的重要因素之一。臨床上常見的中藥灌腸是利用常閉半透膜滲透性的優(yōu)勢增強(qiáng)藥物的吸收，從而起到疏通的作用。但是臨床醫(yī)師無法具體觀察患者的情況，僅依照經(jīng)驗(yàn)和直覺，因此這種方式具有一定的局限性。而宮頸下輸卵管插管疏通術(shù)可以有效防止輸卵管粘連和解決患者輕度、中度阻塞，在輸卵管內(nèi)注入液體并對液體增加壓力，從而達(dá)到疏通的作用。

綜上所述，本文研究結(jié)果顯示，實(shí)施宮腔鏡下輸卵管插管術(shù)的觀察組臨床治療總有效率高于對照組，并發(fā)生發(fā)生率低于對照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見，宮腔鏡下輸卵管插管術(shù)能有效提高輸卵管通暢度，臨床效果顯著，該方法值得被臨床推廣使用。

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