王美芹

【摘 要】目的：觀察超聲用于診斷肝臟良惡性腫瘤的效果，旨在探究如何提升肝臟腫瘤診斷水平。方法：以2010年1月-2016年12月在我院收治的40例肝臟腫瘤患者為研究對象，運用超聲對患者的病變類型、內(nèi)部回聲等情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計。結(jié)果：超聲診斷發(fā)現(xiàn)，本組患者27例為惡性病變，原發(fā)性肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌發(fā)生率依次為85.18%、14.82%，原發(fā)性肝癌患者中塊狀型發(fā)生有14例，超聲檢查邊緣見聲暈，與肝實質(zhì)之間的分界清楚，內(nèi)部具有不均勻的強(qiáng)回聲，結(jié)節(jié)型、彌散型依次為6例、3例，前一種多數(shù)患者存在低回聲腫塊，周邊有聲暈，多發(fā)者表現(xiàn)中心液化壞死的情況，后一種存在肝臟體積明顯增大，具有小強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，回聲紊亂；良性病變者13例，肝膿腫發(fā)生率為23.08%，肝血管瘤、肝硬化增生結(jié)節(jié)患者發(fā)生率依次為46.15%、30.77%。結(jié)論：超聲設(shè)備在診斷肝臟良惡性腫瘤中有特征性表現(xiàn)，對鑒別肝臟良惡性腫瘤意義重大，能有效提升腫瘤診斷有效率。

【關(guān)鍵詞】超聲；肝臟良惡性腫瘤；診斷價值

【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

肝臟腫瘤作為我國最常見的腫瘤之一，腫瘤的不同類別與性質(zhì)所對應(yīng)的治療方案有所差異。因此，及早發(fā)現(xiàn)并診斷肝臟腫瘤的性質(zhì)對臨床治療及預(yù)后效果發(fā)揮重要的影響。近些年，隨著大眾健康意識不斷提升，肝臟局灶病變檢出越來越多。超聲檢查作為篩查肝臟腫瘤常使用的方法，常規(guī)超聲主要借助顯示病變位置、形態(tài)、內(nèi)部回聲等信息發(fā)現(xiàn)并診斷肝臟腫瘤。本次研究以40例患者為研究對象，上述患者均接受超聲檢查，探究對其實施超聲診斷判定良惡性病變的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2016年12月在我院收治的40例肝臟腫瘤患者展開研究，上述患者均接受常規(guī)檢查，并判定為肝臟占位性病變，排除標(biāo)準(zhǔn)：排除危重患者；排除不配合檢查或資料不全者。其中，男性、女性患者分為22例，18例，患者的年齡（31-78）歲，平均年齡為（53.4 8.7）歲。

1.2 方法 使用儀器為邁瑞DP-9900、美國GE200PRO型，探頭頻率3.5MHz。受檢人員前一天，叮囑患者禁止飲食10-12h，常規(guī)情況下取仰臥位，或者左、右側(cè)臥位，通過探頭對患者橫、縱及斜斷面檢查。對于肝右后上區(qū)顯示不佳患者加俯臥位、站立位由腋后線或背部進(jìn)行檢查。利用二維超聲常規(guī)檢查展現(xiàn)肝臟不同的切面，仔細(xì)觀察患者肝臟大小、腫塊位置、邊緣內(nèi)部回聲等信息。同時，把良性或惡性病變的部位、內(nèi)部回聲、形態(tài)等記錄下來。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究全部患者均使用SPSS20.0軟件展開統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用%代表，組間數(shù)據(jù)用檢驗，若P<0.05，則差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

依據(jù)我國全國肝癌病理分類法（1979年）將肝癌劃分為彌漫、結(jié)節(jié)、小癌及塊狀型四類。本組患者中，通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，入選的患者27例（67.5%）是肝臟惡性腫瘤，其中，23例為原發(fā)性肝癌（85.18%），其主要分類如下：（1）塊狀型是最多見的類型，共有14例，患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)邊緣見聲暈，與肝實質(zhì)的分界清楚，內(nèi)部存在不均勻強(qiáng)回聲，肝體積增大，癌腫回聲強(qiáng)弱不等，癌腫內(nèi)可有液化區(qū)，境界一般清。腫瘤多呈單個或多個圓形、橢圓形或分葉形實性腫塊，根據(jù)內(nèi)部回聲分為低回聲型、等回聲型、高回聲型、混合型，其中，高回聲型8例，低回聲型4例，等回聲型3例，混合型1例，以高回聲型多見；（2）結(jié)節(jié)型（6例）呈單發(fā)、多發(fā)或融合成結(jié)節(jié)狀回聲，腫塊大小在10～100mm范圍之內(nèi)，肝臟體積正常或增大。同時，多數(shù)為低回聲腫塊，周邊出現(xiàn)聲暈，多發(fā)者表現(xiàn)中心液化壞死的情況。腫瘤回聲多表現(xiàn)在肝臟增強(qiáng)，以高回聲型多見（4例），亦可見等回聲、低回聲，均為1例；（3）彌散型為3例，檢查發(fā)現(xiàn)患者肝臟體積明顯增大，存在小強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，回聲比較紊亂，正常結(jié)構(gòu)顯示并不清晰，且肝內(nèi)回聲強(qiáng)弱不一，分布不均勻，呈現(xiàn)不規(guī)則斑點狀分布，以高回聲為主（2例），肝內(nèi)呈細(xì)小結(jié)節(jié)狀回聲，腫塊大小為5～10mm，低回聲有1例。（4）4例是肝轉(zhuǎn)移癌（14.82%），常有包膜，境界較清楚，呈細(xì)弧嵌線狀，周邊窄，在低回聲型常顯示不清，對等回聲型則是重要特征，內(nèi)部回聲可展現(xiàn)低、等、高及混合回聲，其中3例為低回聲，1例等回聲 ；13例（32.5%）屬于良性病變，肝膿腫、肝血管瘤分別為3例（23.08%）、6例（46.15%），肝硬化增生結(jié)節(jié)者占4例（30.77%）。

3 討論

隨著人們生活及工作壓力增大及體檢條件不斷提升，肝臟病變發(fā)現(xiàn)數(shù)量也展現(xiàn)出不斷增長的趨勢，對大眾身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生重要的影響。近些年，超聲技術(shù)獲得顯著發(fā)展，運用超聲診斷，能確?；颊攉@得更準(zhǔn)確的肝臟腫瘤診斷效果。如今，醫(yī)學(xué)和生物學(xué)領(lǐng)域研究學(xué)者指出，與周圍正常的組織比較，肝臟惡性病灶展現(xiàn)出低增強(qiáng)，而良性病灶表現(xiàn)為等增強(qiáng)或高增強(qiáng)特征[1]。有學(xué)者研究表明， 超聲診斷肝癌最關(guān)鍵是尋找肝癌最直接的超聲征象，在肝內(nèi)會出現(xiàn)實質(zhì)占位性病變，它能夠為超聲診斷肝癌提供直觀、可靠的診斷依據(jù)[2]。常規(guī)超聲檢查根據(jù)不同組織具有的聲阻抗差異及聲衰減顯像處理，不同聲阻抗主要表現(xiàn)出不同的回聲，可以更好地提供相應(yīng)的組織及病灶解剖信息。有學(xué)者研究指出，肝臟常規(guī)超聲擁有良好的空間分辨率，足以對多數(shù)肝臟病灶實施鑒別[4]。在肝臟良惡性病變診斷中，可采用不同的技術(shù)手段，例如：CT、MRI、細(xì)胞學(xué)檢查等，但超聲是一種非侵入性檢查手段，通過不斷改進(jìn)的高分辨率性能，在肝臟疾病診斷與鑒別中發(fā)揮著獨特的優(yōu)勢[5]。

眾所周知，不管何種類型肝癌（彌漫型除外），主要以膨脹性生長為主，促使外形展現(xiàn)圓形或者橢圓形，并因包膜限制導(dǎo)致周圍的癌組織受壓變性，周圍出現(xiàn)低回聲聲暈，外線比較模糊，但內(nèi)線相對清楚[3]。本次研究中，4例患者為肝轉(zhuǎn)移癌，原發(fā)性肝癌患者有23例，其中，塊狀型、結(jié)節(jié)型分別為14例、6例，超聲檢查發(fā)現(xiàn)邊緣有聲暈，與肝實質(zhì)存在清楚的分界，內(nèi)部有不均勻的強(qiáng)回聲；結(jié)節(jié)型患者存在低回聲腫塊，周邊出現(xiàn)聲暈；彌散型患者有3例，檢查可知彌散型患者肝臟體積有所增大，具有小強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，回聲相對紊亂，正常結(jié)構(gòu)也不清晰。由此可知，肝臟病變患者接受超聲檢查，有利于充分展現(xiàn)患者組織變化情況，對判定肝臟良惡性病變發(fā)揮著重要的作用。

結(jié)論：

綜上所述，使用常規(guī)超聲對肝臟腫瘤的良惡性進(jìn)行檢查，能夠充分顯示肝臟良惡性腫瘤患者臟器及其病變大體形態(tài)，在肝臟良惡性腫瘤診斷中具有良好的應(yīng)用價值。

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