李 霞，向偉華，方 針，解光堯

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310053)

康復(fù)評(píng)定學(xué)是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的核心課程，康復(fù)評(píng)定也是康復(fù)治療師所需掌握的基本技能。在傳統(tǒng)的康復(fù)評(píng)定學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教師單向灌輸，學(xué)生被動(dòng)接受，學(xué)生上課玩手機(jī)，注意力不集中，學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性不足，缺乏邏輯思維能力和探索能力的培養(yǎng)，獲取知識(shí)的效率不高。討論式教學(xué)，通過(guò)課堂討論增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能動(dòng)性，啟發(fā)學(xué)生積極主動(dòng)的思考問(wèn)題[1]。然而大部分課堂時(shí)間用于討論，講授過(guò)少，對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容無(wú)法理解，不能充分發(fā)揮教師價(jià)值；學(xué)生自由討論容易偏離教學(xué)主要內(nèi)容；特別是當(dāng)堂討論，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容還沒(méi)有深刻的理解，無(wú)法有效開(kāi)展討論。

針對(duì)傳統(tǒng)課堂與討論式教學(xué)的不足，復(fù)旦大學(xué)張學(xué)新教授提出了一個(gè)新的課堂教學(xué)模式 “對(duì)分課堂”。對(duì)分課堂的核心理念是把一半課堂時(shí)間分配給教師進(jìn)行講授，另一半分配給學(xué)生以討論的形式進(jìn)行交互式學(xué)習(xí)[1]。對(duì)分課堂把講授和討論的時(shí)間錯(cuò)開(kāi)，讓學(xué)生在課后自主安排學(xué)習(xí)，進(jìn)行內(nèi)化吸收。在考核方法上，強(qiáng)調(diào)過(guò)程性評(píng)價(jià)，讓學(xué)生根據(jù)其個(gè)人確定的學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)課程。本研究將對(duì)分課堂教學(xué)模式應(yīng)用在康復(fù)評(píng)定學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，以期提高學(xué)生學(xué)習(xí)的能動(dòng)性，提升康復(fù)評(píng)定學(xué)的教學(xué)效果。

一、研究對(duì)象與方法

1．研究對(duì)象。 選取我校2015級(jí)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)在讀學(xué)生分為兩組，1班42名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，2班57名學(xué)生作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采用對(duì)分課堂教學(xué)模式授課，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。兩組學(xué)生的教材、教學(xué)大綱、教學(xué)時(shí)數(shù)與目標(biāo)均相同。兩組學(xué)生性別、年齡無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

2．研究方法。 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生隨機(jī)分為11個(gè)小組，每組3-4人，每課時(shí)45分鐘，連續(xù)3節(jié)，共17周。 第1周，3節(jié)課主要由教師講授第一章內(nèi)容，并簡(jiǎn)要介紹對(duì)分課堂教學(xué)模式的流程，學(xué)生上課需認(rèn)真聽(tīng)講，課后自主閱讀、學(xué)習(xí)本章內(nèi)容，寫(xiě)出讀書(shū)筆記作為作業(yè)，作業(yè)形式多樣，不限字?jǐn)?shù)，不限格式。 第2周，上課前提交讀書(shū)筆記作業(yè)。第一節(jié)課，學(xué)生3或4人一組開(kāi)展討論，溫習(xí)上周課堂講授的課本內(nèi)容、學(xué)生間分享學(xué)習(xí)心得、答疑解難。第2節(jié)課前半段，展示優(yōu)秀讀書(shū)筆記，學(xué)生與教師間互動(dòng)討論，對(duì)學(xué)生無(wú)法解決的疑難問(wèn)題進(jìn)行釋疑解答。第二節(jié)后半段和第三節(jié)課，教師講授第二章主要內(nèi)容，學(xué)生課后自主閱讀、學(xué)習(xí)該章內(nèi)容，完成讀書(shū)筆記并于第3周上課前提交。 第3到16周的教學(xué)模式與第2周類似，第一節(jié)課，學(xué)生討論上周講授內(nèi)容，第二節(jié)和第三節(jié)課，教師答疑并講授下一章節(jié)內(nèi)容。 第17周，最后一周，討論答疑環(huán)節(jié)改為病案分析討論，給定學(xué)生具體的病案，分組讓學(xué)生模擬醫(yī)患角色，根據(jù)康復(fù)評(píng)定理論進(jìn)行功能障礙的評(píng)價(jià)[2]，最后由老師進(jìn)行總結(jié)分析，并發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。

3．教學(xué)效果評(píng)定。 課程結(jié)束后，采用考試成績(jī)對(duì)兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)?？荚嚳偝煽?jī)由期末理論考試成績(jī)(占總成績(jī)70%)和實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)(占總成績(jī)30%)組成。

二、結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的期末理論考試、操作考試及考試總成績(jī)均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)附表)。

附表 兩組學(xué)生考試成績(jī)比較分)

注：*P<0.05

三、討 論

對(duì)分課堂把教學(xué)清晰地分為三個(gè)過(guò)程，講授(Presentation)、內(nèi)化吸(Assimilation)和討論(Discussion)，簡(jiǎn)稱為PAD課堂[1]。對(duì)分課堂的實(shí)施主要包含了三個(gè)基本步驟：首先是講授環(huán)節(jié)，主要是教師介紹本章節(jié)的重點(diǎn)難點(diǎn)，并不是所有內(nèi)容全盤(pán)講授，留給學(xué)生思考自主學(xué)習(xí)的空間。比如在介紹關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定時(shí)，主要介紹關(guān)節(jié)角度尺的擺放，軸心、移動(dòng)臂、固定臂的擺放要點(diǎn)，正常關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。這一階段還是傳統(tǒng)的授課方式，老師講，學(xué)生聽(tīng)。第二個(gè)步驟是內(nèi)化吸收，在這一階段學(xué)生在課后通過(guò)各種方式學(xué)習(xí)吸收老師所講的內(nèi)容，已經(jīng)掌握了什么內(nèi)容，還有什么疑問(wèn)，形成讀書(shū)報(bào)告，并為下節(jié)課的討論做好準(zhǔn)備。第三步是討論環(huán)節(jié)，學(xué)生把課后學(xué)習(xí)來(lái)的心得，掌握的知識(shí)以及沒(méi)有領(lǐng)會(huì)的內(nèi)容分組進(jìn)行討論，在交流中學(xué)習(xí)鞏固知識(shí)。比如，分發(fā)給學(xué)生角度尺，分組進(jìn)行練習(xí)，討論如何測(cè)量各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，學(xué)生之間互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。在分組討論中，提高學(xué)生康復(fù)評(píng)定技能及團(tuán)結(jié)協(xié)作、解決問(wèn)題的能力。最后老師再對(duì)學(xué)生們無(wú)法解決的難點(diǎn)疑點(diǎn)及共性問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)解答。

本研究顯示實(shí)驗(yàn)組在理論考試成績(jī)、操作考試成績(jī)及總評(píng)成績(jī)都明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明對(duì)分課堂教學(xué)模式可以提高康復(fù)評(píng)定學(xué)的教學(xué)效果。對(duì)分課堂以讀書(shū)報(bào)告形式的作業(yè)，不斷強(qiáng)化學(xué)生對(duì)康復(fù)評(píng)定理論知識(shí)的記憶理解，內(nèi)化吸收；以小組討論的形式更加鞏固康復(fù)評(píng)定理論及操作技能的提高。和傳統(tǒng)教學(xué)相比，加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)管理，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的能動(dòng)性及解決問(wèn)題的能力。對(duì)分課堂教學(xué)模式的實(shí)施，明顯提高了學(xué)生知識(shí)的掌握程度，理論知識(shí)及操作水平都明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，學(xué)習(xí)效果明顯提高。

在對(duì)分課堂實(shí)施的過(guò)程中，筆者也遇到了一些問(wèn)題，比如討論不夠熱烈，無(wú)法開(kāi)展討論，或者有的學(xué)生提不出問(wèn)題，不敢于在課堂上發(fā)言的情況。針對(duì)這一現(xiàn)象，筆者在課堂上嘗試應(yīng)用云班課的形式，在大家討論結(jié)束后，打破分組的界限，在云班課平臺(tái)上發(fā)布各自小組的問(wèn)題，在云端互相回答，所有人都可以參與到討論中來(lái)，對(duì)于不善于發(fā)言的學(xué)生更為有利，而且可以打破討論時(shí)間的限制，在課后也可以繼續(xù)進(jìn)行討論，手機(jī)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用更加調(diào)動(dòng)了大家討論的積極性，提出的問(wèn)題、解決問(wèn)題的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了傳統(tǒng)課堂的討論回答的速度，學(xué)習(xí)效率大大提高。是否可以將云班課網(wǎng)絡(luò)課堂和對(duì)分課堂相結(jié)合，以期更好地開(kāi)展討論學(xué)習(xí)，還需進(jìn)一步的課堂教學(xué)實(shí)踐。在對(duì)分課堂實(shí)施過(guò)程中，筆者根據(jù)課程的內(nèi)容和學(xué)生討論的表現(xiàn)情況，靈活安排講授和討論的時(shí)間比例[3]。也嘗試了當(dāng)堂討論，學(xué)生因缺乏內(nèi)化吸收環(huán)節(jié)，討論開(kāi)展的效果不好，對(duì)分課堂的隔堂討論更有成效。在答疑環(huán)節(jié)，學(xué)生提出的問(wèn)題比較新穎、前沿，有時(shí)老師回答不出，需課后老師和學(xué)生共同查閱資料來(lái)解決，也增加了學(xué)生們的學(xué)習(xí)的能動(dòng)性。

課后向?qū)嶒?yàn)組學(xué)生發(fā)放教學(xué)效果調(diào)查問(wèn)卷42份，回收42份，比如，在對(duì)“對(duì)分課堂”教學(xué)模式的評(píng)價(jià)上，39%的學(xué)生選擇“非常滿意”，50%的學(xué)生選擇“滿意”，11%的學(xué)生選擇“一般”；對(duì)學(xué)習(xí)興趣的提高，28%的學(xué)生選擇“非常滿意”，50%的學(xué)生選擇“滿意”，22%的學(xué)生選擇“一般”；對(duì)于解決問(wèn)題能力的提高，28%的學(xué)生選擇“非常滿意”，61%的學(xué)生選擇“滿意”，11%的學(xué)生選擇“一般”；對(duì)于團(tuán)隊(duì)合作精神的提高， 33%的學(xué)生選擇“非常滿意”，50%學(xué)生選擇“滿意”，17%的學(xué)生選擇“一般”?！皩?duì)分課堂”教學(xué)模式，從提高學(xué)習(xí)興趣，解決問(wèn)題能力、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面都優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，受到大多數(shù)學(xué)生的喜愛(ài)認(rèn)可。

對(duì)分課堂教學(xué)模式，課堂上增加了互動(dòng)討論式教學(xué)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)探索未知的興趣，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，增強(qiáng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力；通過(guò)過(guò)程性評(píng)價(jià)，注重學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)習(xí)質(zhì)量，提升了教學(xué)效果；課堂的師生討論也倒逼教師去提高專業(yè)技能，促進(jìn)了教師教學(xué)水平的提高[1]，對(duì)分課堂教學(xué)模式值得高校老師借鑒。

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