郎尉雅，孫麗慧，張海燕，李 林，廉 潔

(齊齊哈爾醫(yī)學院基礎醫(yī)學院，黑龍江 齊齊哈爾 161006)

現代醫(yī)學模式已從生物、心理、社會模式轉化為生物—心理—社會模式，對適應新形勢下醫(yī)學人才培養(yǎng)提出了更高的要求和挑戰(zhàn)[1]。齊齊哈爾醫(yī)學院提出以“職業(yè)情感”為導向的人文素質教育；以“執(zhí)業(yè)能力”為導向的專業(yè)素質培養(yǎng)；以“社會適應”為導向的身心素質養(yǎng)成的人才培養(yǎng)模式[2-3]。組織學與胚胎學教學內容抽象繁雜，學習難度較大[4]。在傳統的講授式教學方法基礎上，采用多種教學方法相結合的形式，從而提高組織胚胎學教學質量，以適應新形勢下人才培養(yǎng)的需要。

一、研究對象

本課題以齊齊哈爾醫(yī)學院2015級共1475人為研究對象，其中臨床醫(yī)學各班為實驗組，共計717人，其他專業(yè)各班為對照組，共計758人。實驗組與對照組學生的年齡、學習基礎及相關課程成績方面等一般資料均具有可比性。

二、實施方法

1．對照組采用傳統教學模式。根據課程標準和教學大綱教學要求，聯合多媒體課件進行教學，課堂以教師講授為主。

2．實驗組采用多種教學模式。(1)PBL教學法：PBL(Problem-Based Learning)即“問題為導向學習”的教學，是目前國際上普遍認可的一種教學方法[5]。課前教師根據課程內容、查閱文獻并結合臨床編寫教學案例。案例分為四幕，即：第一幕為患者主訴及就診原因；第二幕為患者相關查體資料；第三幕為患者相關輔助檢查結果；第四幕為診斷結果、發(fā)病機制及相關基礎知識。課上每組10人，通過案例提出問題，并在3-4次小組討論后完成學習；(2)翻轉課堂教學法：翻轉課堂(Flipped Class)，是將傳統的課堂教學翻轉過來，學生在課前完成知識的學習，在課上完成知識的吸收與掌握的一種新型教學模式[6]。課前教師提供教學視頻、課件和課前任務詳單，學生課下自主學習。課上學習過程：①課前小測驗：檢測學生自主學習情況。②課上討論：對各器官的組織學結構進行組內討論和組間討論，討論過程中教師提供個性化輔導。③成果展示：以小組為單位講解各器官組織學結構。④課堂總結：教師對對重點難點及共性問題予以強調和講解；(3)“三明治”教學法：“三明治”教學法是指“學習—實踐—學習”夾面包式的人才培養(yǎng)模式。三明治教學過程[7-8]：①開場白和提出問題；②學生分組討論、交叉討論與匯報：每組5人，組內學生分別命名為A-E。組內討論：每組指定一個器官的組織學的結構，相互討論學習。組間討論：所有編號A的學生(或B-E)組成小組交叉討論上次指定器官的結構。匯報：學生回到甲—戊組，各組派一名代表匯報學習內容；③教師小結：教師查缺補漏，強化學習目標；④金魚缸案例：每一組選擇一名學生組成新的小組討論案例，這個過程中金魚缸內外的學生可跳入或跳出。

三、教學效果評價

1．期末考核。 期末考試總成績?yōu)?00分，包括理論與實驗成績兩部分。考試形式為筆試及光學顯微鏡下識別器官的組織學結構。

2．效果評價。 觀察兩組學生對課程滿意度及學習效果的滿意度情況。采用自制效果評價表進行評價。滿意度分為非常滿意、滿意、良好、一般、差5個維度。

3．統計學分析。采用SPSS 13.0統計學軟件，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著意義。

四、結 果

1．期末成績。 課程完成后對實驗組與對照組學生進行考核，結果如下(見表1)。實驗組與對照組期末考試成績差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組期末考試平均成績優(yōu)于對照組，實驗組的優(yōu)秀率高，且實驗組不及格率較低。該結果表明多種教學法運用于教學中對提高教學質量和效果優(yōu)于傳統教學法。

表1 兩組學生期末考試成績

2．問卷調查。 每班級隨機抽取10人，發(fā)放問卷調查280份。經過統計篩、選剔除無效問卷后共獲得265份有效問卷，其中實驗組122份，對照組143份。問卷調查結果如下(見表2)。

表2 兩組學生教學效果情況n(%)

兩組學生對課程的滿意度均較高，無統計學差異(P=0.53)。實驗組對于各項教學效果的滿意度均高于對照組，差異存在統計學意義(P<0.05)，特別是對于學習興趣的提高、增加團隊協作能力及分析問題、解決問題能力的滿意度均大于90%。此外，實驗組學生的自主學習能力、語言表達與人際溝通能力、創(chuàng)新和科研思維等較對照組也有明顯的提高。這表明多種教學法有利于組織學與胚胎學的教學質量的提高，促進整體教學水平的提升。

五、討 論

隨著高等教育改革的深入，課堂教學無疑是學生生存與發(fā)展的重要方式，也是教育改革成敗的關鍵所在[9]。通過一年來的教學實踐，采用多種教學方法可以強化學生對課程的理解，提高了學生的學習興趣，改善了長期被動地接受知識，死記硬背的學習方式，培養(yǎng)學生以“職業(yè)情感”為導向的人文素質。通過案例促進基礎與臨床醫(yī)學知識的系統整合，理論聯系實際，激發(fā)學生發(fā)現問題及探尋解決問題的途徑，培養(yǎng)學生以“執(zhí)業(yè)能力”為導向的專業(yè)素質。以小組為單位的討論，提高了學生的團隊協作能力。教師可以在討論過程中及時發(fā)現問題，給予個性化輔導和人文關懷，以“社會適應”為導向促進學生身心素質養(yǎng)成。

整合多種教育模式有機結合，突破單一教學模式的枷鎖，才能營造出更為活躍、積極、平等的教學氛圍。PBL、翻轉課堂、三明治教學在實踐中具有一定的優(yōu)越性，應用于組織學與胚胎學的教學中是切實可行的。通過“三導向”人才培養(yǎng)模式，切實體現了我校特色應用型醫(yī)學本科院校的辦學特色，保障了應用型人才培養(yǎng)的質量，還應積極嘗試和探索新的教學模式，以適應我國對醫(yī)療衛(wèi)生人才的需要。

[參考文獻]

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