張偉芳

(紹興第二醫(yī)院，浙江 紹興 312000)

臨床對惡性腫瘤的治療和護理均與其治療效果及預后關(guān)系密切[1-2]。針對鼻咽癌采用放射治療是其主要治療方法。合理的放療可有效殺傷腫瘤細胞、緩解病情，放療中的副作用一直是治療面臨的主要問題。本研究擬考察對鼻咽癌放療中施行不同護理干預的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.臨床資料。選取2015年1月至12月住院治療的112例鼻咽癌患者為研究對象。男69例,女43例。平均年齡(52.52±8.60)歲。患者均經(jīng)病理確診，需放射治療，無放療禁忌癥，未合并嚴重的心、肝、腎、肺等功能障礙，體能狀況可接受放療。隨機將患者分成對照組(56例)和實驗組(56例)。兩組基線資料有可比性。本研究經(jīng)倫理審核并獲知情同意。

2.方法?；颊呔邮芊派渲委熀团R床護理。對照組為常規(guī)護理，實驗組為常規(guī)護理基礎(chǔ)上的個體化護理。

對照組采用常規(guī)護理。病房環(huán)境適宜；生活飲食護理；執(zhí)行醫(yī)囑、床旁護理：靜脈采血送檢；給氧，皮膚護理，靜脈輸液、保障微循環(huán)等。放射專業(yè)護理：治療前患者著寬松衣物、剔除金屬飾物；對放療做必要的交代；放療后口腔護理和放療局部皮膚護理；放療后高蛋白飲食，張口練習等。

實驗組采用個體化護理。(1)心理護理：貫穿整個治療過程。入院開始即與患者交流、與患者家屬合理溝通，對患

者病情做合理、合情、合法與合規(guī)的解釋。對已知病情而心理狀態(tài)不佳的患者，與患者家屬協(xié)同做好其心理疏導，增加治療依從性和信心；(2)健康宣教：放療中出現(xiàn)不良反應給出合理解釋，使患者知曉放療副作用不可避免而堅持遵醫(yī)囑接受治療。對于中途想放棄或無法耐受的，及時調(diào)整方案，予心理疏導，待患者情況允許再繼續(xù)治療。培養(yǎng)患者的興趣愛好以轉(zhuǎn)移其注意力，做放松心情的運動等。指導出院患者定期復查，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。

3．觀察指標和評估。比較兩組生活質(zhì)量評分、與放療無關(guān)的不良事件發(fā)生率和護理滿意度。生活質(zhì)量:采用WHO生活質(zhì)量量表QOL-100，該量表涉及日常生活能力、社會交往能力、心理狀況及獨立性4個維度，由患者或其家屬在限定時間內(nèi)完成。生活質(zhì)量評分越高表明生活質(zhì)量越好。護理滿意度：不記名收集患者或其家屬對護理的滿意度評價，分為滿意、基本滿意、不滿意3個級別?？偟淖o理滿意度=100%(基本滿意+滿意)病例數(shù)/總的病例數(shù)。

4．統(tǒng)計學方法。用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0分析。計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié) 果

1．兩組患者生活質(zhì)量比較。實驗組生活質(zhì)量評分均值比對照組高，表明前者生活質(zhì)量更好(見附表)。

附表 兩組患者生活質(zhì)量比較分)

2．兩組不良事件比較。實驗組的與放療無關(guān)的不良事件發(fā)生率為3.57%(2/56)，對照組為14.29%(8/56)，表明實驗組的與放療無關(guān)的不良事件發(fā)生率更少(χ2=4.900,P=0.027，<0.05)。

3．兩組護理滿意度比較。實驗組的護理滿意度為98.21%(55/56)，對照組為89.29%(50/56)，表明實驗組對護理的滿意度更高(χ2=7.080,P=0.008，<0.05)。

三、討 論

盡管當前人類攻克惡性腫瘤的醫(yī)學力量還有限，不少腫瘤患者無法得到痊愈，但臨床上腫瘤患者及其家屬對生活質(zhì)量和生存效果的預期值較之前有了較大的提升。這就要求臨床護理有更好的效果。

對惡性腫瘤的傳統(tǒng)護理方法包括保障生命體征和執(zhí)行醫(yī)囑等對癥護理?，F(xiàn)代護理模式要求針對不同腫瘤采用有針對性的護理措施[3-4]。本研究中分別對鼻咽癌患者經(jīng)常規(guī)護理或個體化護理，結(jié)果顯示，實驗組與對照組比較的生活質(zhì)量評分更高，而不良事件發(fā)生率更低，表明實驗組不良事件發(fā)生率少(P<0.05)，生活質(zhì)量更好(P<0.05)。因而本研究結(jié)果顯示，該組患者對護理滿意度高于對照組(P<0.05)。

綜上，對鼻咽癌患者經(jīng)個體化護理臨床效果好，不良事件少，并提高了患者的生存質(zhì)量，故患者滿意度較高。

[參考文獻]

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