羅才福

(佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣東 佛山 528500)

在臨床治療中，缺血性心肌病心力衰竭主要發(fā)生原因?yàn)樾募∪毖?，心肌纖維化，臨床表現(xiàn)為心臟增大、心力衰竭等[1]，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，威脅生命健康。為研究分析曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀治療缺血性心肌病心力衰竭的療效，選取我院2016年8月到2017年9月收治的50例缺血性心肌病心力衰竭患者為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的50例缺血性心肌病心力衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組各25例，均充分知情同意。對(duì)照組中，年齡范圍為59～84歲，平均年齡為(67.32±4.33)歲，女性患者為11例，男性患者為14例。對(duì)照組中，年齡范圍為58～85歲，平均年齡為(67.20±4.12)歲，女性患者為10例，男性患者為15例。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀治療，一次20 mg曲美他嗪，3次/d，一次10 mg瑞舒伐他汀，1次/d。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的治療時(shí)間均為3個(gè)月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的臨床治療效果、LVEDV、6MWT及LVEF等臨床指標(biāo)。

1.3.1療效評(píng)價(jià)

無效：治療后，患者心功能并無任何改善，臨床癥狀并無緩解。有效：治療后，患者心功能等級(jí)改善1級(jí)。顯效：治療后，患者心功能登記改善大于2級(jí)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料卡方χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以P≤0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療3個(gè)月后的臨床療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中，顯效患者為12例，所占比例為48.0%，有效患者為11例，所占比例為44.0%，無效患者為2例，所占比例為8.0%。對(duì)照組中，顯效患者為10例，所占比例為40.0%，有效患者為9例，所占比例為36.0%，無效患者為6例，所占比例為24.0%。實(shí)驗(yàn)組治療有效率為92.0%，對(duì)照組治療有效率為76.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，如表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的臨床治療效果比較 [n(%)]

2.2 兩組患者治療前后相關(guān)心功能指標(biāo)對(duì)比

治療前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的LVEF指標(biāo)分別為(29.80±4.55)與(29.56±4.30)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組治療后LVEF指標(biāo)為(39.80±4.33)，對(duì)照組治療后LVEF指標(biāo)為(32.12±4.20)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前，實(shí)驗(yàn)組LVESV水平為(70.80±6.77)，對(duì)照組LVESV水平為(70.54±6.70)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。治療后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的LVESV水平分別為(56.89±4.55)與(63.10±4.12)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，實(shí)驗(yàn)組6MWT為(367.32±47.43)，對(duì)照組6MWT為(310.22±47.32)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療前后的心功能指標(biāo)比較

3 討 論

近年來，缺血性心肌病心力衰竭發(fā)病率較高，主要臨床表現(xiàn)為心臟增大、心力衰竭等，可威脅患者生命健康。

在臨床治療中，缺血性心肌病心力衰竭傳統(tǒng)治療藥物主要為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑等[4]，但效果并不理想，死亡率高。心力衰竭發(fā)生的主要機(jī)制為心室重構(gòu)，部分抗炎性細(xì)胞因子可促進(jìn)患者心室重構(gòu)，導(dǎo)致心臟肥大[5]。瑞舒伐他汀為一種他汀類藥物，可延緩心室重構(gòu)，改善患者心功能[6]，幫助細(xì)胞因子平衡，抑制心肌細(xì)胞肥大，避免心肌細(xì)胞凋亡，有效保護(hù)心內(nèi)皮細(xì)胞，避免心力衰竭，改善患者臨床癥狀。相關(guān)資料顯示，曲美他嗪可有效促進(jìn)機(jī)體心肌葡萄糖代謝[7]，減輕酸中毒，降低ATP耗氧量，幫助患者提高心臟功能，臨床應(yīng)用廣泛，且不良反應(yīng)輕微。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為92.0%，對(duì)照組治療有效率為76.0%，實(shí)驗(yàn)組治療后LVEF指標(biāo)為(39.80±4.33)，對(duì)照組治療后LVEF指標(biāo)為(32.12±4.20)，治療后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的LVESV水平分別為(56.89±4.55)與(63.10±4.12)，實(shí)驗(yàn)組6MWT為(367.32±47.43)，對(duì)照組6MWT為(310.22±47.32)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可得，缺血性心肌病心力衰竭患者中應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀治療療效顯著，安全性高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可顯著提高患者生活質(zhì)量，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，缺血性心肌病心力衰竭患者中應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀治療臨床效果理想，可顯著改善患者心功能，幫助患者盡快恢復(fù)健康，具有臨床推廣的意義。

[1] 鄭茜 ， 楊東偉 ， 張勇.觀察瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病(ICM)心力衰竭的短期療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南 , 2015 (10) :212-212.

[2] 潘波，古平，牟海剛，等.瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年ICM心衰的療效[J].西南國(guó)防醫(yī)藥, 2014 , 24 (2) :141-143.

[3] 劉南朝，周有華.曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀對(duì)老年缺血性心肌病心力衰竭患者心功能及 N-腦鈉肽前體的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志 , 2015，3:124-126.

[4] 何洪月，岳麗，李秀霞.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2010 , 13 (18) :2034-2035.

[5] A Del Torto，C Doulaptis，E Bertella，et al.Prognostic value of cardiac fibrosis in patients with non-ischemic cardiomyopathy without congestive heart failure: a multicentre magnetic resonance study[J].European Heart Journal , 2014(09)：13.

[6] 高艷周，王宏斌，苗博，等.芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 , 2016 , 25 (8):845-847.

[7] 郝冬琴，宋付凱，韓文杰，等.曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀治療缺血性心肌病心力衰竭的療效[J].中國(guó)老年學(xué), 2012 , 32 (15) :3152-3153.