姚曉丹

（云南民族大學(xué)醫(yī)院，云南 昆明 650500）

大學(xué)新生體檢中心電圖檢查快速、無(wú)創(chuàng)、費(fèi)用低廉，能夠診斷心律失常、心臟傳導(dǎo)障礙、早期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂、提示未來(lái)可能出現(xiàn)的快速心律失常甚至猝死，可極大程度降低學(xué)生發(fā)生心臟意外的風(fēng)險(xiǎn)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2017年10月某高校7620名大學(xué)生體檢結(jié)果中心電圖進(jìn)行分析，其中男2972名，女4648名，年齡17～22歲，平均年齡為（18.2±0.9）歲，其中體重指數(shù)IBM正常者5410名，肥胖、超重及偏低者2210名，其中城鎮(zhèn)學(xué)生2515名，農(nóng)村5105名。

1.2 方法

采用日本光電公司生產(chǎn)9130T12同步導(dǎo)聯(lián)心電圖儀，十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)參照陳新主編《黃宛臨床心電圖學(xué)（第6版）》和王吉云主譯《心電圖診斷速覽及詳解》[1][2]。疑難心電圖經(jīng)三甲醫(yī)院心內(nèi)科專家確診。體重指數(shù)BMI指標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn)為：正常：18.5～23.9 kg/m2，超重：24.0～27.9 kg/m2，肥胖：≥28.0 kg/m2，偏低＜18.5。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次調(diào)查主要采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計(jì)7620例大學(xué)生變異心電圖、異常心電圖分類(lèi)及檢出率（見(jiàn)表1）

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)生健康體檢中正常變異心電圖的檢出率高達(dá)28.05%。其中竇性心律不齊、竇性心動(dòng)過(guò)緩或合并竇性心律不齊、竇性心動(dòng)過(guò)速最為常見(jiàn)。竇性心律不齊幾乎都是正常的。速率的變化與呼吸相關(guān)，吸氣時(shí)速率增快而呼氣時(shí)速率減慢。本次研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員多見(jiàn)（體育專業(yè)67%其他專業(yè)13%）、男性多見(jiàn)（男生24%、女生8%）。研究發(fā)現(xiàn)鐘向轉(zhuǎn)位、電軸偏轉(zhuǎn)等正常變異心電圖與體型相關(guān)，瘦長(zhǎng)體型者中電軸右偏、順鐘向轉(zhuǎn)位的檢出率較高。檢測(cè)出9例3S綜合征者體重指數(shù)均偏低于18.3 kg/m2。而體型肥胖者檢出逆鐘向轉(zhuǎn)位、電軸左偏的機(jī)率較高。房性早搏、不完全性/完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、短P-R間期、一度房室傳導(dǎo)阻滯、交界性心律在大學(xué)生中檢出率較高，與性別、體重指數(shù)無(wú)明顯相關(guān)。左室高電壓、早期復(fù)極男性大學(xué)生檢出率明顯高于女性。

十二導(dǎo)聯(lián)心動(dòng)圖是大學(xué)生入學(xué)體檢中的一項(xiàng)重要檢查。其快速、無(wú)創(chuàng)、費(fèi)用低廉，能夠診斷心律失常、心臟傳導(dǎo)障礙、早期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂、提示未來(lái)可能出現(xiàn)的快速心律失常甚至猝死，可極大程度降低學(xué)生發(fā)生心臟意外的風(fēng)險(xiǎn)。大學(xué)校醫(yī)要能識(shí)別常見(jiàn)的心電圖正常變異，篩查出有臨床意義的異常心電圖，結(jié)合病史、體檢及相關(guān)輔助檢查，正確診斷心臟病，降低學(xué)生發(fā)生心臟意外的風(fēng)險(xiǎn)。

表1 7620例大學(xué)生變異心電圖、異常心電圖分類(lèi)及相應(yīng)檢出率 [n（%）]

[1]陳 新.《黃宛臨床心電圖學(xué)(第6版)》.2009年.人民衛(wèi)生出版社出版.

[2]Marc Gertsch原著.王吉云.主譯《心電圖診斷速覽及詳解》.2008年.人民衛(wèi)生出版社出版.

[3]Goldman MF.Normal varians in the electrocardiogram leading to cardiac invalidism.Am Heart 1999;59:71-7.