王旭方

【摘要】 目的：探討急性腦血栓患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理對(duì)致殘率的影響。方法：選擇本科室2016年1月至2017年12月收治的70例急性腦血栓患者，實(shí)施隨機(jī)數(shù)表分組：傳統(tǒng)組（n=35）、早期組（n=35），傳統(tǒng)組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，早期組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比不同方案下患者神經(jīng)功能、日常生活能力及預(yù)后狀況。結(jié)果：早期組患者致殘率、護(hù)理后NIHSS評(píng)分較傳統(tǒng)組明顯降低，早期組患者護(hù)理后Barthel指數(shù)較傳統(tǒng)組明顯升高（P<0.05）。結(jié)論：急性腦血栓患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理對(duì)可降低致殘率，改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 急性腦血栓；早期康復(fù)護(hù)理；致殘率

急性腦血栓是腦血管血栓形成、堵塞引起的腦部缺血缺氧性病變，是急性腦血管疾病的主要類型。急性腦血栓常引起患者腦組織、神經(jīng)損傷，致死率高，部分搶救成功患者也存在較高致殘率，預(yù)后較差。如何減少患者病殘率，改善患者預(yù)后是臨床研究的重點(diǎn)問(wèn)題。康復(fù)治療是改善患者恢復(fù)狀況的重要手段。為進(jìn)一步改善患者康復(fù)治療效果，本科室在2016年1月至2017年12月收治的35例急性腦血栓患者康復(fù)治療中，運(yùn)用了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將效果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本科室2016年1月至2017年12月收治的70例急性腦血栓患者，實(shí)施隨機(jī)數(shù)表分組：傳統(tǒng)組（n=35）、早期組（n=35），傳統(tǒng)組有男21例，女14例；年齡為40～78歲，平均年齡（59.6±9.4）歲；早期組有男22例，女13例；年齡40～78歲，平均年齡（59.7±9.6）歲。傳統(tǒng)組與早期組患者一般基線資料獨(dú)立樣本檢測(cè)結(jié)果符合對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本研究?jī)?nèi)容。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》確診為急性腦血栓患者[1]；患者家屬自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他腦血管疾病患者；其他嚴(yán)重合并癥患者；原發(fā)性自理能力喪失、運(yùn)動(dòng)功能喪失患者；精神、認(rèn)知、溝通、意識(shí)障礙患者。

1.2方法

傳統(tǒng)組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)期知識(shí)宣教、用藥監(jiān)護(hù)、生活監(jiān)護(hù)等。

早期早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)：1）心理護(hù)理：實(shí)施心理評(píng)估，針對(duì)患者實(shí)際心理狀態(tài)對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，耐心安撫患者，向患者介紹預(yù)后良好病例，提升患者信心，鼓勵(lì)并引導(dǎo)患者配合康復(fù)治療過(guò)程；耐心與患者溝通，尊重患者，積極為患者提供治療及生活幫助，引導(dǎo)患者正確看待疾病，保持舒暢心態(tài)。2）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者使用低脂、低膽固醇食物，禁止食用刺激性食物，多飲水，并根據(jù)患者實(shí)際吞咽功能進(jìn)行食物類型調(diào)整，進(jìn)食困難患者以糊狀黏稠的食物為主，積極鼓勵(lì)患者緩慢進(jìn)食，預(yù)防嗆咳。3）肢體康復(fù)護(hù)理：輔助患者定期調(diào)整體位，以平臥位、側(cè)臥位為主，并根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)狀況指導(dǎo)患者進(jìn)行早期肢體功能、日常生活能力訓(xùn)練，肢體功能鍛煉內(nèi)容包括床上被動(dòng)訓(xùn)練、主動(dòng)訓(xùn)練、下地活動(dòng)、上下樓梯訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練、跑步訓(xùn)練等；日常生活能力訓(xùn)練內(nèi)容包括洗漱訓(xùn)練、如廁、進(jìn)食、梳頭、脫穿衣等，循序漸進(jìn)，由簡(jiǎn)到繁，避免過(guò)度勞累。4）語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理：積極引導(dǎo)并鼓勵(lì)患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，對(duì)患者進(jìn)行聽說(shuō)讀寫訓(xùn)練，引導(dǎo)患者以單詞、句子、段落、整篇文章順序進(jìn)行訓(xùn)練，積極與患者交流，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心想法。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比不同方案下患者致殘率、神經(jīng)功能及日常生活能力狀況。使用NIHSS評(píng)價(jià)，總分42分，評(píng)分高低與神經(jīng)功能高低負(fù)相關(guān)；日常生活能力采取Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)，總分100分，評(píng)分高低與日常生活能力高低正相關(guān)[2]。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

用SPSS 20.0軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示NIHSS、Barthel指數(shù)評(píng)分，t檢驗(yàn)。用率表示致殘率，χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

早期組患者致殘率11.43%（4/35）較傳統(tǒng)組34.29%（12/35）明顯降低，χ2=5.185，P=0.023。

早期組患者護(hù)理后NIHSS評(píng)分較傳統(tǒng)組明顯降低，早期組患者護(hù)理后Barthel指數(shù)較傳統(tǒng)組明顯升高（P<0.05）。見表1。

3討論

急性腦血栓患者病情進(jìn)展快速，可引起患者神經(jīng)功能損傷，導(dǎo)致患者肢體功能、言語(yǔ)功能、吞咽功能、認(rèn)知功能等多功能障礙，部分患者實(shí)施急救處理后可挽救生命，但患者多功能損傷，仍會(huì)影響患者預(yù)后，致殘率高。及早恢復(fù)患者神經(jīng)功能在改善患者預(yù)后具有重要價(jià)值。本研究中早期組患者致殘率11.43%較傳統(tǒng)組34.29%明顯降低，且早期組患者護(hù)理后NIHSS評(píng)分較傳統(tǒng)組明顯降低，早期組患者護(hù)理后Barthel指數(shù)較傳統(tǒng)組明顯升高，劉小玲[3]的研究中實(shí)驗(yàn)組（早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)）致殘率16.67%也明顯高于對(duì)照組33.3%，與本研究一致，說(shuō)明實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，促進(jìn)患者日常生活能力恢復(fù)，改善患者預(yù)后。分析原因是：患者發(fā)病后早期神經(jīng)功能仍存在一定可逆性，實(shí)施及早肢體康復(fù)護(hù)理、日常生活能力訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理、飲食護(hù)理過(guò)程可逐漸改善患者日常生活能力，并可通過(guò)改善患者日常生活行為來(lái)刺激患者相關(guān)神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)側(cè)支循環(huán)加速，促進(jìn)神經(jīng)突觸、軸突建立，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，修復(fù)腦組織，進(jìn)一步改善相關(guān)神經(jīng)對(duì)患者行為功能的調(diào)節(jié)效果，發(fā)揮良性循環(huán)效果，改善患者預(yù)后[4]；且經(jīng)飲食護(hù)理可保證患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡，為患者康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程提供生理基礎(chǔ)；經(jīng)心理護(hù)理可進(jìn)一步減輕負(fù)面情緒對(duì)病情的影響，并改善患者依從性，促進(jìn)患者配合治療，進(jìn)一步保證康復(fù)治療效果[5]。

綜上所述，急性腦血栓患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理對(duì)可降低致殘率，促進(jìn)患者神經(jīng)功能及日常生活能力恢復(fù)，運(yùn)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

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[2] 崔芳英.急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理對(duì)降低腦血栓患者致殘率的作用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，07（12）：178179.

[3] 劉小玲.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低急性腦血栓患者致殘率的影響分析[J]. 飲食保健，2017，04（26）：175.

[4] 姜潔蓉.急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理對(duì)降低腦血栓患者致殘率的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（83）：200.

[5] 凌萍.觀察急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理對(duì)降低腦血栓患者致殘率的效果分析[J].飲食保健，2017，04（27）：180181.