葉永芝 徐小紅

1.廣東省肇慶市第一人民醫(yī)院兒科，廣東肇慶 526000；2.廣東省肇慶市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科，廣東肇慶 526000

當(dāng)機(jī)體鐵攝入不足時可引發(fā)缺鐵性貧血（IDA），患者可出現(xiàn)疲勞、煩躁不安、記憶力減退等臨床癥狀，嚴(yán)重影響其日常生活[1]。既往臨床常使用鐵劑以直接增加鐵攝入，但注射鐵劑對靜脈、肌肉均有強(qiáng)烈刺激，而口服鐵劑的胃腸道反應(yīng)較大且吸收率較低，故有學(xué)者指出將生血寶合劑等中藥制劑應(yīng)用于IDA治療中可提高鐵劑療效，還能降低相關(guān)不良反應(yīng)[2]?；诖?，本研究選取我院86例IDA患者為研究對象，以探討生血寶合劑聯(lián)合多維鐵口服液對治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年8月我院收治的86例IDA患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中IDA診斷標(biāo)準(zhǔn)者；年齡18～65歲；依從性較好者；簽署知情同意書且經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染等慢性疾病者；伴其他血液系統(tǒng)疾病者；合并其他重要器官功能障礙者；研究期間行輸血治療者；存在活動性出血或止血無效者；妊娠或哺乳期婦女。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為多維鐵口服液組（對照組，n=43）和生血寶合劑聯(lián)合多維鐵口服液組（觀察組，n=43）。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 治療方法

兩組均予以病因治療及飲食、運動等健康指導(dǎo)。對照組給予多維鐵口服液（哈爾濱怡康藥業(yè)有限公司，H20055427，規(guī)格：10mL）治療，10mL/次，bid，餐后口服。觀察組則在上述基礎(chǔ)上給予生血寶合劑（清華德人西安幸福制藥有限公司，Z20050770，規(guī)格：100mL）治療，15mL/次，tid，餐后口服。兩組均治療12周。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

治療12周后，根據(jù)《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]制定的標(biāo)準(zhǔn)評估兩組療效，分為治愈[血紅蛋白（Hb）≥100g/L，臨床癥狀消失]、顯效（90g/L≤Hb＜100g/L，臨床癥狀明顯緩解）、有效（80g/L≤Hb＜90g/L，臨床癥狀有所緩解）、無效（貧血癥狀及程度無改善）共4個等級。

1.4 指標(biāo)檢測及評估方法

1.4.1 貧血指標(biāo)檢測方法 在治療前及治療12周后，兩組均常規(guī)抽取空腹外周靜脈血，使用全自動血細(xì)胞分析儀（日本希森美康公司生產(chǎn)，SYSMEX XE-2100）檢測其平均紅細(xì)胞體積（MCV），并使用全自動電化學(xué)發(fā)光儀（瑞士羅氏公司生產(chǎn)，COBAS E411）檢測鐵蛋白（SF）水平。

1.4.2 生活滿意度評估方法 在治療前及治療12周后，根據(jù)生活滿意度量表（SWLS）[4]評估兩組生活滿意度，量表總分為1～7分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1.5 觀察指標(biāo)

記錄兩組臨床療效和治療期間不良反應(yīng)（惡心嘔吐、腹脹腹痛、發(fā)熱）發(fā)生情況差異，并比較兩組治療前及治療12周后貧血指標(biāo)（MCV、SF）、生活滿意度（SWLS評分）差異。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0版對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗或Fisher精確檢驗，等級資料則使用Z檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療12周后，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后MCV、SF水平比較

治療12周后，兩組MCV、SF水平均較治療前升高（P＜0.05），且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后MCV、SF水平比較（±s）

表3 兩組治療前后MCV、SF水平比較（±s）

組別 n MCV（fL）SF（μg/L）治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P觀察組 43 73.18±3.62 88.19±3.57 19.359 0.000 9.86±1.87 43.76±3.84 52.047 0.000對照組 43 72.75±3.51 82.54±3.29 13.344 0.000 9.65±1.79 31.25±3.56 35.546 0.000 t 0.559 7.632 0.532 15.666 P 0.578 0.000 0.596 0.000

2.3 兩組患者治療前后SWLS評分比較

治療12周后，兩組SWLS評分均較治療前升高（P＜ 0.05），且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者治療前后SWLS評分比較（±s，分）

表4 兩組患者治療前后SWLS評分比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后 t P觀察組 43 4.07±0.76 5.82±1.13 8.427 0.000對照組 43 4.15±0.72 5.17±0.95 5.611 0.000 t 0.501 2.887 P 0.618 0.005

2.4 兩組患者治療期間不良反應(yīng)比較

觀察組治療期間不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯較對照組低（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者治療期間不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

IDA雖然首選治療方法為口服鐵劑，但其腸道吸收效果極差，生物利用率低，單一用藥療效不理想，目前臨床常使用中藥制劑以輔助鐵劑吸收，達(dá)到促進(jìn)患者癥狀緩解的目的[5]。IDA在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)佟疤搫凇薄疤摀p”范疇，患者可因脾腎虧虛致“內(nèi)虛”，而出現(xiàn)氣血虧虛之癥，故其治療以益氣補(bǔ)血為主[6]。生血寶合劑為一種具有益氣生血功效的中藥制劑，其中黃芪補(bǔ)氣緩脾，制何首烏滋養(yǎng)肝腎，狗脊溫肝健骨，女貞子、桑葚、墨旱蓮補(bǔ)肝益腎，白芍補(bǔ)血平肝，諸藥合用可有效滋補(bǔ)肝腎，而緩解患者氣血兩虛癥狀[7]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，給予生血寶合劑及多維鐵口服液治療的觀察組治療后SF水平較治療前明顯升高。說明生血寶合劑的調(diào)節(jié)氣血功效聯(lián)合多維鐵口服液的補(bǔ)鐵作用可提高機(jī)體鐵貯存量，利于促進(jìn)患者造血功能恢復(fù)[8-9]。此外，觀察組治療后MCV水平升高幅度大于僅予以多維鐵口服液治療的對照組。這也提示生血寶合劑可通過補(bǔ)益肝脾等功效增強(qiáng)患者胃腸道功能，且其理氣活血功效也能改善機(jī)體血液循環(huán)狀態(tài)，均能促進(jìn)鐵劑吸收，從而緩解因缺鐵導(dǎo)致的造血功能異常情況[10]。

除上述結(jié)論外，本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床療效也優(yōu)于對照組。這也進(jìn)一步說明生血寶合劑及多維鐵口服液聯(lián)合療法可有效提高患者造血功能，使患者“虛勞”之癥有所緩解。不僅如此，觀察組治療后患者生活滿意度也較治療前明顯提高。分析其原因可能與生血寶合劑緩解患者疲勞等癥狀后，患者睡眠等休息質(zhì)量可顯著升高，而減輕身體負(fù)擔(dān)[11]；且此方劑中女貞子、桑葚、墨旱蓮等補(bǔ)肝益腎功效可促進(jìn)患者疏肝解郁，改善患者心理不適狀態(tài)[12]；進(jìn)而綜合調(diào)節(jié)患者身心健康有關(guān)[13]。另外，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率也明顯低于對照組。考慮此結(jié)果與生血寶合劑可促進(jìn)其機(jī)體各器官功能恢復(fù)[14]；且能緩解相關(guān)治療的毒副或不良反應(yīng)有關(guān)[15]。

綜上所述，生血寶合劑及多維鐵口服液聯(lián)合療法可有效緩解患者貧血癥狀，且提高其生活滿意度，于降低不良反應(yīng)風(fēng)險也有利。