魏興國

【摘要】目的：本文主要探討的是慢性阻塞性肺疾病治療在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生的意見分析。方法：本次實驗選取我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院204年—2017年的120名內(nèi)科醫(yī)生調(diào)查分析慢性阻塞性肺疾病的詳細治療情況。其中內(nèi)科醫(yī)生工作年限在2年—20年，平均是13±26年；包括主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師。結(jié)果：通過本次調(diào)查分析得出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生對慢性阻塞性肺氣腫（COPD）的危害認識相對全面，在對COPD診斷時能夠?qū)颊哌M行詳細的詢問，但有159%的醫(yī)生沒有注意到穩(wěn)定期治療的重要性，對于不同程度的COPD患者治療前規(guī)范，過多的應(yīng)用祛痰藥物。結(jié)論：就現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生而言，對慢性阻塞性肺疾病具有較高的認知水平，由于治療設(shè)備相對落后，操作上還不是非常規(guī)范，對于長期防控干預(yù)目標還存在一定的不足，還需要不斷深入研究肺功能方面，加大對肺功能方面相關(guān)專業(yè)的教育工作。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾??；調(diào)查分析；治療現(xiàn)狀

【中圖分類號】R816.41

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-097-01

引言

慢性阻塞性肺疾病英文縮寫就是COPD，又稱為慢阻肺，是我國臨床上比較常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)咳痰、咳嗽、胸悶、喘息、呼吸困難及氣短等癥狀。主要特點就是患病基數(shù)大，具有很高的死亡率高，目前慢性阻塞性肺疾病已經(jīng)被我國公共衛(wèi)生部門進行高度關(guān)注。本文針對我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院204年—2017年的120名內(nèi)科醫(yī)生調(diào)查分析慢性阻塞性肺疾病的詳細治療情況，進行面對面的調(diào)查形式對慢性阻塞性肺疾病治療情況進行深入分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

11基本資料本文選擇我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院204年—2017年的120名內(nèi)科醫(yī)生調(diào)查分析慢性阻塞性肺疾病的詳細治療情況，將其作為主要研究對象，內(nèi)科醫(yī)生工作年限在2年—20年，平均是13±26年；包括主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師。

12方法主要采用與各位內(nèi)科醫(yī)生進行面對面訪談的調(diào)查方法，調(diào)查問卷標準全是參照國際性研究方法，再根據(jù)我國國情進行修訂。全部參加調(diào)查分析的醫(yī)生都是進行培訓(xùn)后再接受面對面的訪談，通過醫(yī)生的個人實際情況填進行填寫問卷。

13數(shù)據(jù)分析運用EpiData31軟件建立錄入系統(tǒng)，雙軌錄入之后對數(shù)據(jù)進行更正和核查，之后運用SPSS22170系統(tǒng)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2結(jié)果

從調(diào)查結(jié)果可以看出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生大部分對慢性阻塞性肺氣腫（COPD）的危害具有全面的認識，在對慢性阻塞性肺氣腫進行診斷時，根據(jù)患者詳細狀況進行詢問，例如：出現(xiàn)無氣流受阻、慢性咳嗽等情況，大部分醫(yī)生認識慢性阻塞性肺氣腫需要進行肺功能檢查，但有142%的內(nèi)科醫(yī)生沒有意識到慢性阻塞性肺氣腫穩(wěn)定期治療的重要性。對于不同程度的慢性阻塞性肺氣腫患者治療前規(guī)范，一般做法就是應(yīng)用祛痰性藥物；對于輕中度慢性阻塞性肺氣腫治療時處方中一般825%應(yīng)用茶堿，其次就是792%應(yīng)用祛痰類藥物，吸入治療比例不超過60%；針對重度慢性阻塞性肺氣腫患者治療時處方中應(yīng)用最多還是祛痰類藥物，占比833；其次才是茶堿類藥物，占比817%；之后為吸入糖皮質(zhì)激素，占比742%；根據(jù)需要實際情況進行吸入長效和短效的β2受體激動劑或者膽堿能拮抗劑等等。超過50%的醫(yī)生建議患者進行定期接種肺炎疫苗，或者是流感疫苗。穩(wěn)定期慢性阻塞性肺氣腫患者，892%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生認為COPD穩(wěn)定期的患者應(yīng)該接受治療，主要目的是降低肺功能下降速率，有效提升生活水平，避免出現(xiàn)急性發(fā)作，達到改善臨床癥狀。

3討論

從本次調(diào)查結(jié)果可以看出，就現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生而言，對慢性阻塞性肺疾病具有較高的認知水平，由于治療設(shè)備相對落后，操作上還不是非常規(guī)范，相比于長期防控干預(yù)還存在一定的差距，仍需要斷深入研究肺功能方面，加大對肺功能方面相關(guān)專業(yè)的教育工作。具體問題主要表現(xiàn)在以下幾點：

（1）對肺功能認知不全面。診斷慢性阻塞性肺氣腫（COPD）患者進行肺功能檢測是十分重要的?！堵宰枞苑渭膊∪虺h》（GOLD）中明確提出堅持實施良好的技術(shù)培訓(xùn)及不斷及逆行那個質(zhì)控能夠確保初級醫(yī)療工作中實施正確的肺功能檢測，確保各級醫(yī)院診斷COPD的水平 [3] 。

（2）治療操作不規(guī)范。在我國制定的慢性阻塞性肺氣腫（COPD）防治指南中，有明確規(guī)定，在各級穩(wěn)定期COPD的用藥細則，其中包括藥物的用法和藥物的種類。支氣管舒張劑能夠擴張支氣管，松弛支氣管平滑肌，緩解氣流受限，這是治療COPD主要方法，有效緩解臨床癥狀。相比于口服藥物，對患者產(chǎn)生不良反應(yīng)最小的就是吸入藥物，因而臨床首選吸入治療藥物。

（3）COPD防控工作不到位。目前階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生對防治COPD有一定的認識，但是防控水平還需提升，但是對于COPD的多種危險因素、各種藥物的評價、肺功能檢查認知、穩(wěn)定期COPD患者的管理和治療都具有各種程度的不足。

綜上所述，本人認為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生對COPD地治療操作還需要具體規(guī)范，達到長期防控干預(yù)還有很大差距，需要臨床醫(yī)生不斷的學(xué)習(xí)肺功能方面的專業(yè)知識。現(xiàn)階段我國基層醫(yī)生對慢阻肺疾病防治能力還有待提高，主要存在醫(yī)生防治意識差、對慢阻肺各方面相關(guān)內(nèi)容認識不足、缺乏COPD防治知識及規(guī)范化治療方面的培訓(xùn)和教育工作等問題。因此需要積極采取措施，推動基層呼吸疾病防治體系和能力建設(shè)，加強基層醫(yī)生慢阻肺等常見呼吸疾病的培訓(xùn)和人才培養(yǎng)，探索上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的聯(lián)動模式；利用社會各界資源，采取人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支援等方式，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢阻肺等疾病診療設(shè)備及藥品配備現(xiàn)狀，不斷提升基層醫(yī)生呼吸疾病防治能力。

參考文獻

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