李小珍

摘 要 目的：探究關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床護(hù)理措施及護(hù)理效果。方法：收治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者80例，全部行關(guān)節(jié)鏡治療。隨機(jī)平分兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理。兩組患者進(jìn)行恢復(fù)效果、膝關(guān)節(jié)功能評分、疼痛評分的對比。結(jié)果：研究組在恢復(fù)總優(yōu)良率、治療后的膝關(guān)節(jié)功能評分上均高于對照組；在治療后的疼痛評分上，研究組則低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的圍治療期為患者行臨床護(hù)理路徑護(hù)理可以顯著降低患者的疼痛度，有效恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，提高臨床治療效果。

關(guān)鍵詞 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)鏡；治療；臨床護(hù)理體會(huì)

骨性關(guān)節(jié)炎又名退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎，是一種常發(fā)生于中老年人群的關(guān)節(jié)病變。據(jù)調(diào)查，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率在我國可達(dá)到15.6%，并且其發(fā)病率隨著年齡的增大而不斷提高[1]。由于此病對中老年患者的生活質(zhì)量有很大的影響，可使其承受沉重的心理負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此臨床需要為患者提供有效的治療，而關(guān)節(jié)鏡恰好是一種療效顯著的治療方法，若能輔以護(hù)理干預(yù)措施則可以進(jìn)一步提高療效。2016年10月—2017年10月收治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者80例，試探究在關(guān)節(jié)鏡圍治療期患者所采取的護(hù)理方法及護(hù)理效果。

資料與方法

2016年10月-2017年10月收治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者80例，全部行關(guān)節(jié)鏡治療。以隨機(jī)數(shù)字法將其分兩組，每組40例。研究組男29例，女11例；年齡45～75歲，平均（60.48±12.77）歲；病程l～7年，平均（4.21±1.62）年。對照組男28例，女12例；年齡46～76歲，平均（60.74±12.65）歲；病程2～6年，平均（4.33±1.75）年。兩組基線資料對比，如年齡分布、性別構(gòu)成、病程長短等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比。

方法：兩組患者均行關(guān)節(jié)鏡治療。在圍治療期對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，醫(yī)護(hù)人員在患者入院后為其介紹醫(yī)療環(huán)境、相關(guān)規(guī)章制度、責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)師，并為其營造良好的住院環(huán)境，除了保持適宜的溫濕度與通風(fēng)條件，確保病室的干凈、整潔，還應(yīng)該做好防護(hù)，在走廊等區(qū)域安裝扶手，以免患者發(fā)生墜床、跌倒事件。研究組采取臨床護(hù)理路徑護(hù)理。由護(hù)士長制定關(guān)于此病手術(shù)治療的臨床護(hù)理路徑表，自患者入院起便遵照路徑表中的內(nèi)容為患者開展臨床護(hù)理。入院首日為患者開展健康宣教，使患者了解主治醫(yī)師情況、術(shù)前所有檢查項(xiàng)目、各項(xiàng)目意義以及相關(guān)注意事項(xiàng)；入院第2天，護(hù)理人員為患者開展關(guān)于疾病知識(shí)的健康宣教，為患者介紹康復(fù)注意事項(xiàng)，提前進(jìn)行伸膝鍛煉指導(dǎo)；手術(shù)當(dāng)日提前告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，消除其負(fù)性心理，待麻醉消失后協(xié)助患者收縮股四頭肌，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練；術(shù)后次日可繼續(xù)進(jìn)行股四頭肌與踝關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練，若病情允許可下床進(jìn)行非負(fù)重訓(xùn)練；次日，可進(jìn)行伸腿抬高于終末伸膝等鍛煉；術(shù)后第3天起，可以適當(dāng)加強(qiáng)前l(fā)d訓(xùn)練的強(qiáng)度并進(jìn)行屈膝功能的訓(xùn)練；出院當(dāng)日，給予出院指導(dǎo)，告知患者復(fù)診時(shí)間，再次強(qiáng)化患者的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

觀察指標(biāo)：對比兩組研究對象的LKSS膝關(guān)節(jié)功能評分，用于評定治療后患者膝關(guān)節(jié)韌帶與半月板的損傷情況與膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)[2]。并且，根據(jù)評分高低可以進(jìn)行患者恢復(fù)效果的評估，即> 84分為優(yōu)，66～84分為良，≤65分為差，優(yōu)率加良率即為恢復(fù)總優(yōu)良率[3]。此外，還應(yīng)使用Lequensne量表評估患者的疼痛程度，分值越高則疼痛度越強(qiáng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究所有臨床數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料均以n（%）表示，行X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料則以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。若P<0.05，則數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

患者恢復(fù)效果：研究組總優(yōu)良率92.5%，對照組總優(yōu)良率72.5%，研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.541，P=0.019<0.05），見表1。

膝關(guān)節(jié)功能評分與疼痛評分：治療后，研究組在膝關(guān)節(jié)功能評分上高于對照組，在疼痛評分上低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

作為一種高發(fā)于中老年人的關(guān)節(jié)性炎癥，骨性關(guān)節(jié)炎的病變范圍主要包括關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、關(guān)節(jié)囊與其他相關(guān)的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，其發(fā)生原因與關(guān)節(jié)囊的變性增生、關(guān)節(jié)變形以及關(guān)節(jié)周圍肌肉的痙攣有較為密切的聯(lián)系，患者在罹患此病后會(huì)經(jīng)常感到關(guān)節(jié)疼痛，其關(guān)節(jié)功能也會(huì)顯著下降，患者生活質(zhì)量因此而大大降低[4]。對于這種疾病，臨床主要使用關(guān)節(jié)鏡來治療，其可以對關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生病變的半月板與軟骨進(jìn)行修整，將骨化軟骨產(chǎn)生的骨贅全部除去，還能將關(guān)節(jié)囊中的病變組織清理干凈，將增生的滑膜剝除，因此可以減輕患者的膝關(guān)節(jié)疼痛，改善患者的膝關(guān)節(jié)功能。這種方法創(chuàng)傷小、不良反應(yīng)少、可重復(fù)進(jìn)行，療效非常明確[5]。當(dāng)然，一些患者可能在術(shù)后發(fā)生關(guān)節(jié)粘連等并發(fā)癥，為了確?；颊叩玫搅己玫目祻?fù)，臨床會(huì)為患者采取科學(xué)、有效的護(hù)理措施，而臨床護(hù)理路徑作為一種整體護(hù)理模式，其從患者入院起直至其出院為止，一直為患者提供規(guī)范化、系統(tǒng)化的護(hù)理措施，其基于準(zhǔn)確的診斷與手術(shù)治療結(jié)果制定了科學(xué)、合理的路徑表，護(hù)理人員可以一目了然地明確當(dāng)日的護(hù)理任務(wù)，不必再擔(dān)心發(fā)生疏漏，因此可以有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，使治療效果得到進(jìn)一步的提高。本研究結(jié)果顯示，研究組優(yōu)良率達(dá)92.5%，疼痛評分與功能評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），正是關(guān)節(jié)鏡治療與臨床護(hù)理路徑護(hù)理良好結(jié)合效果的直接體現(xiàn)。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)鏡圍治療期有著非常顯著的應(yīng)用效果，臨床應(yīng)積極推廣。

參考文獻(xiàn)

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