楊原

摘要：時(shí)代在發(fā)展，社會(huì)在進(jìn)步，為了更好地適應(yīng)新形勢(shì)下的新醫(yī)藥需要，醫(yī)院需要在財(cái)務(wù)管理上不斷地創(chuàng)新和優(yōu)化，并切實(shí)加強(qiáng)對(duì)其的監(jiān)管，才能確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平得到不斷地提升和優(yōu)化。本文基于這一背景，對(duì)新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的必要性進(jìn)行了分析，提出了強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的路徑，并就如何確保醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管的有效性提出了幾點(diǎn)對(duì)策和建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；創(chuàng)新路徑；有效監(jiān)管

1.新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的必要性

近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療體制正在不斷地改革和深化，所以在現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的要求也發(fā)生了巨變。而財(cái)務(wù)管理又是醫(yī)院管理工作的核心，在當(dāng)前的醫(yī)療體制改革的大背景下，大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)，信息化技術(shù)的日益普及，傳統(tǒng)的醫(yī)院管理工作的不足正在不斷地體現(xiàn)出來(lái)，所以要想適應(yīng)未來(lái)的發(fā)展，必須在財(cái)務(wù)管理上不斷地創(chuàng)新，才能更高的促進(jìn)財(cái)務(wù)管理水平的提升。

2.新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新路徑

2.1轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理理念，走基于理念的創(chuàng)新路徑

傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，往往是秉承了醫(yī)院自身的職能，即頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，在整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，往往是被動(dòng)地管理。不管是自身的工作實(shí)踐來(lái)看，還是通過(guò)對(duì)CNKI、萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的文獻(xiàn)來(lái)看，以“醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新”為檢索詞，搜索到的文獻(xiàn)中，大部分只是在論文題目上對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新進(jìn)行冠名，而實(shí)質(zhì)性的財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新則是少之甚少，大都是采取“問(wèn)題+對(duì)策”的老套路、老模式，顯然這樣的做法，目前已經(jīng)難以適應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的需要。為達(dá)到創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)，筆者認(rèn)為，應(yīng)注重財(cái)務(wù)管理理念的轉(zhuǎn)變，走基于理念的創(chuàng)新路徑。從傳統(tǒng)的追求效益的單一理念轉(zhuǎn)移到多元化理念上來(lái)，堅(jiān)持“以人為本，為民服務(wù)”的基本財(cái)務(wù)管理理念，既要滿足醫(yī)院運(yùn)行的需要，又要為患者提供服務(wù)，確保財(cái)務(wù)管理工作在創(chuàng)新的管理理念下得以完善和優(yōu)化。

2.2優(yōu)化財(cái)務(wù)管理模式，走基于務(wù)實(shí)的創(chuàng)新路徑

務(wù)實(shí)是任何工作開(kāi)展的根本性前提，但是從當(dāng)前來(lái)看，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中往往是在管理模式上較為分散和虛浮，不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的需要，更加影響集體的利益和醫(yī)療服務(wù)水平的提升。所以從當(dāng)前采用的財(cái)務(wù)管理模式來(lái)看，各方的信息溝通有待順暢，一家醫(yī)院中不同的部門(mén)設(shè)置了不同的財(cái)務(wù)管理部門(mén)，具有多頭為政的情況，在財(cái)務(wù)管理中往往只是做好財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工作，由于各方面的信息分享不夠順暢，使得一些本來(lái)可以預(yù)見(jiàn)的問(wèn)題得不到及時(shí)高效地處理。如病人家屬在自助繳費(fèi)設(shè)備上繳費(fèi)之后，往往只有財(cái)務(wù)部門(mén)的后臺(tái)才能查到數(shù)據(jù)，而病人所在科室、部門(mén)的財(cái)務(wù)管理部門(mén)則不能查到數(shù)據(jù)的情況，影響數(shù)據(jù)共享，從而對(duì)病人的就醫(yī)帶來(lái)困擾。針對(duì)目前的分散管理模式，需要醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行綜合性的優(yōu)化，學(xué)習(xí)大醫(yī)院的先進(jìn)管理模式，在管理模式上要更加人性化，走基于務(wù)實(shí)的創(chuàng)新路徑。如在手動(dòng)收費(fèi)區(qū)域，可以采取電子付費(fèi)的方式，也可以采取現(xiàn)金收取的方式，但是必須是二者都要存在，這樣才能提供便利，只有為群眾辦實(shí)事、務(wù)實(shí)求真，才能贏得尊重和信賴。

2.3完善財(cái)務(wù)管理內(nèi)容，走基于全面的創(chuàng)新路徑

傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，往往不同的財(cái)務(wù)管理職能不同，在財(cái)務(wù)管理內(nèi)容上也不同，這就會(huì)導(dǎo)致上述各自為政和信息不通的情況，這就需要醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新中，確保財(cái)務(wù)管理內(nèi)容得到完善和創(chuàng)新。首先，對(duì)醫(yī)院資金籌集、預(yù)算管理、投資決策管理、負(fù)債管理、凈資產(chǎn)管理、藥品管理等方面的財(cái)務(wù)管理職責(zé)進(jìn)行明確細(xì)分的同時(shí)，還要要求財(cái)務(wù)管理人員自身注重專業(yè)知識(shí)水平的提升，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)，使其既要注重管理理念的創(chuàng)新，又要對(duì)管理的內(nèi)容進(jìn)行完善，即在傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容的基礎(chǔ)上，將計(jì)算機(jī)管理納入財(cái)務(wù)管理之中，并且還要對(duì)傳統(tǒng)的各自為政的管理局面統(tǒng)一到一體化的管理上來(lái)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的全面性，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)施精細(xì)化管理，將會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理的職能進(jìn)行有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，采取基于會(huì)計(jì)為核心的財(cái)務(wù)管理部門(mén)的設(shè)置，設(shè)置計(jì)財(cái)科或者財(cái)務(wù)科，并基于會(huì)計(jì)職能這一核心對(duì)內(nèi)部職能進(jìn)行劃分，且未來(lái)需要逐步實(shí)施與會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)并行的財(cái)務(wù)管理部門(mén)，甚至采用公司型的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，這樣才能更好地對(duì)財(cái)務(wù)管理職能進(jìn)行有效的整合，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容完善的同時(shí)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

2.4創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理辦法，走基于風(fēng)險(xiǎn)的創(chuàng)新路徑

醫(yī)院在日常發(fā)展中，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制是一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容，在當(dāng)前的新醫(yī)改背景下，為了達(dá)到對(duì)其創(chuàng)新的目的，需要我們通過(guò)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的開(kāi)展，更好地對(duì)財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制。對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度進(jìn)行不斷完善，避免醫(yī)院資產(chǎn)出現(xiàn)流失，促進(jìn)醫(yī)院自身經(jīng)營(yíng)成效的提升，將醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)降低，對(duì)資金和資源的使用進(jìn)行合理規(guī)劃。在財(cái)務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)和完善的過(guò)程中，首先需要提高自身的財(cái)務(wù)內(nèi)控意識(shí)，并對(duì)各部門(mén)的人員職權(quán)進(jìn)行明確，確保權(quán)責(zé)利得到明確的分工。不同的部門(mén)之間，應(yīng)相互牽制和協(xié)同，切實(shí)注重資產(chǎn)安全問(wèn)題的處理，并確保預(yù)算制度的標(biāo)準(zhǔn)得到統(tǒng)一。在醫(yī)院資產(chǎn)安全方面，主要是加強(qiáng)資產(chǎn)安全管控制度的建設(shè)，并安排專業(yè)人員對(duì)銀行賬號(hào)和醫(yī)院大額資金的處理權(quán)限進(jìn)行及控制，并定期記錄醫(yī)院的資產(chǎn)情況，做好對(duì)其的不定期抽查，才能避免資產(chǎn)流失，對(duì)每個(gè)部門(mén)的人員的職責(zé)也需要明確分析，確保執(zhí)行、審核和監(jiān)督三者的權(quán)力得到有效的分析，將醫(yī)院自身的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)降低，將醫(yī)院資產(chǎn)流失的隱患減少，促進(jìn)預(yù)算制度的完善，發(fā)揮財(cái)務(wù)部門(mén)在統(tǒng)籌管理中的作用。在此基礎(chǔ)上，還要切實(shí)注重財(cái)務(wù)資金風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，通過(guò)在線評(píng)估和不定期評(píng)估的方式，加強(qiáng)醫(yī)院HIS系統(tǒng)和HRP管理系統(tǒng)與財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)之間的對(duì)接和合作，為了確保其財(cái)務(wù)內(nèi)控成效的提升，在三個(gè)系統(tǒng)的合作下，財(cái)務(wù)內(nèi)控部門(mén)能及時(shí)地掌握企業(yè)內(nèi)部資金的流動(dòng)情況，并確保內(nèi)部管理部門(mén)與建立以及審計(jì)等部門(mén)之間，需要對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的制作質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的控制和重視，才能確保財(cái)務(wù)部門(mén)的各種資金撥付的及時(shí)性，將其給醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)和投資活動(dòng)與采購(gòu)活動(dòng)等財(cái)務(wù)行為帶來(lái)的影響降到最低，同時(shí)也能有效地將風(fēng)險(xiǎn)降低。

2.5創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，走“互聯(lián)網(wǎng)+”的創(chuàng)新路徑

隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)，作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)，需要在財(cái)務(wù)管理部門(mén)中，切實(shí)加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，切實(shí)注重現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的整合和優(yōu)化，這樣就能在財(cái)務(wù)管理模式上實(shí)現(xiàn)無(wú)邊界的融合，在大數(shù)據(jù)技術(shù)的支持下，確保醫(yī)院每個(gè)部門(mén)和科室的數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)信息得到及時(shí)地收集，并借助云計(jì)算技術(shù)，加強(qiáng)對(duì)這些數(shù)據(jù)的篩選和應(yīng)用，提高醫(yī)療信息共享成效的同時(shí)，促進(jìn)資源利用率的提升。所以醫(yī)院必須加強(qiáng)信息化的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的支持下，將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中心與不同的科室連起來(lái)，將醫(yī)院采購(gòu)中心和后勤保障部門(mén)連起來(lái)，將醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療藥品與市場(chǎng)信息動(dòng)態(tài)監(jiān)控管控系統(tǒng)進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，并切實(shí)注重醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程的優(yōu)化，并將醫(yī)院采購(gòu)數(shù)據(jù)信息、醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)用等公開(kāi)出來(lái)，切實(shí)做好財(cái)務(wù)信息和醫(yī)療檔案監(jiān)控與歸檔工作，才能促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的性能優(yōu)化和完善，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效益的最優(yōu)化。在大數(shù)據(jù)的支持下，對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析的同時(shí)，還要把數(shù)據(jù)供應(yīng)和數(shù)據(jù)分析以及資源的配置作為管理的范圍，更好地走向升級(jí)轉(zhuǎn)型的道路。目前，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院已經(jīng)在部分大型醫(yī)院中實(shí)現(xiàn)，未來(lái)還要在財(cái)務(wù)管理中進(jìn)一步優(yōu)化和創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

3.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有效監(jiān)管的對(duì)策研究

第一，構(gòu)建基于政府+社會(huì)+醫(yī)院的三級(jí)財(cái)務(wù)監(jiān)管體系，政府層面，主要是對(duì)財(cái)務(wù)監(jiān)管有關(guān)的法律法規(guī)體系進(jìn)行完善，不斷強(qiáng)化監(jiān)管合力，全面實(shí)施會(huì)計(jì)委派制度。社會(huì)層面，就是加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)注冊(cè)時(shí)的年審，確保醫(yī)院能接受來(lái)自注冊(cè)會(huì)計(jì)師的監(jiān)管和審計(jì)，提高注冊(cè)會(huì)計(jì)師監(jiān)管的獨(dú)立性。而醫(yī)院層面，主要是財(cái)務(wù)部門(mén)自身監(jiān)管，做好會(huì)計(jì)核算和監(jiān)管工作，強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的監(jiān)管，引導(dǎo)全院職工參與到共同監(jiān)管之中。

第二，強(qiáng)化總會(huì)計(jì)師制度的建設(shè)，注重國(guó)有資產(chǎn)的監(jiān)管，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算的剛性約束，對(duì)預(yù)算管理制度體系不斷地完善，對(duì)預(yù)算進(jìn)行合理編制，確保預(yù)算得到嚴(yán)格執(zhí)行和監(jiān)督，在信息公開(kāi)制度上也需要不斷完善，并建立財(cái)務(wù)監(jiān)管責(zé)任追究方面的制度。

第三，接受互聯(lián)網(wǎng)+的監(jiān)督，建立醫(yī)院醫(yī)療運(yùn)行平臺(tái)，這樣患者就能對(duì)就醫(yī)中的信息情況可以實(shí)施在線查看，對(duì)每一分錢(qián)的用途都能明白的查看，從而更好地接受患者對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的監(jiān)督。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理路徑的創(chuàng)新，需要在以上幾個(gè)方面加強(qiáng)重視，但是在加大對(duì)其管理的同時(shí)，還要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)其的創(chuàng)新，確保監(jiān)管的有效性，才能不斷地提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

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