王清　高鸞　劉新英　楊麗芹　王超　李桂華

[摘要] 目的 評價綜合護理對眼底熒光造影不良反應及心理狀態(tài)的影響。 方法 研究對象選自2016年10月～2017年10月間本院收治的行眼底熒光造影患者96例。根據(jù)單雙號分組法分為兩組，其中單號48例患者實施眼底熒光造影檢查常規(guī)護理作為常規(guī)組；雙號48例患者在常規(guī)護理基礎上，加用綜合護理干預作為干預組。對比分析護理前后兩組患者的心理狀態(tài)（SAS、SDS）評分、不良反應發(fā)生率及對護理滿意度的情況。 結果 護理后，干預組患者的SAS、SDS評分均明顯低于護理前及常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組患者的胃腸道反應、過敏反應及神經系統(tǒng)反應等不良反應發(fā)生率為8.33%，明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組患者對護理服務滿意度為95.83%，明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。 結論 在常規(guī)護理基礎上，采用綜合護理干預，可降低眼底熒光造影不良反應發(fā)生率，緩解患者的心理狀態(tài)，促進檢查順利完成，值得在今后的臨床中大力推薦應用。

[關鍵詞] 綜合護理；眼底熒光造影；不良反應；心理狀態(tài)；滿意度

[中圖分類號] R473.77 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）13-0142-03

Effect of comprehensive nursing on adverse reaction and psychological status of fundus fluorescein angiography

WANG Qing1 GAO Yao2 LIU Xinying1 YANG Liqin3 WANG Chao4 LI Guihua1

1.Department of Ophthalmology，Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College，Mudanjiang 157000，China；2.Department of Emergency，Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College，Mudanjiang 157000，China；3.Operation Room，Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College，Mudanjiang 157000，China；4.Department of Image， Mudanjiang Traditional Chinese Medicine Hospital，Mudanjiang 157000，China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of comprehensive nursing on adverse reaction and psychological status of fundus fluorescein angiography. Methods A total of 96 patients were all underwent fundus fluorescein angiography in our hospital from October 2016 to October 2017 were selected. The patients were divided into two groups according to the single and double number grouping method. Among them， 48 patients in the single group underwent routine fundus fluorescein angiography（RCC） routine nursing as the conventional group. 48 patients with double number underwent routine nursing combined with comprehensive nursing intervention as the intervention group. The scores of psychological status（SAS， SDS）， incidence of adverse reactions and satisfaction with nursing were compared between the two groups before and after nursing care. Results After nursing， the scores of SAS and SDS in the intervention group were significantly lower than those in the nursing group and the routine group. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. In the aspect of adverse reactions， the incidence of adverse reactions such as intestinal reaction， anaphylactic reaction and nervous system reaction was 8.33%， which was significantly lower than that of the conventional group（P<0.05）. In the aspect of nursing satisfaction， satisfaction in the intervention group was 95.83%， which was significantly higher than the conventional group（P<0.05）. Conclusion On the basis of routine nursing， using integrated nursing intervention can reduce the incidence of adverse reactions of fundus fluorescein angiography， relieve the psychological state of patients and promote the successful completion of the examination， which is worth recommending in the future clinical application.

[Key words] Comprehensive nursing； Fundus fluorescein； Adverse reactions； Psychological status； Satisfaction

在臨床中，眼底熒光造影技術（fundus fluorescein angiography）屬于眼科常用的檢查方式之一[1]。該技術可通過靜脈注射熒光素所產生的熒光，對患者眼底血管的細微結構及微循環(huán)的變化進行觀察，可為臨床對眼底病的診斷、治療方案制定以及預后情況評估提供有效依據(jù)。盡管該方式簡單易行，然而在使用過程中，同樣可出現(xiàn)不同程度的不良反應，嚴重影響造影的順利進行。為了將眼底熒光造影技術實施期間產生的不良反應發(fā)生率降低，應在檢查過程中實施合理的護理措施干預[2，3]。本研究將我院于2016年10月～2017年10月間行眼底熒光造影的96例患者作為研究對象。觀察護理干預在其造影中的應用效果，并獲得了理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月～2017年10月期間在本院中行眼底熒光造影的96例患者作為研究對象，根據(jù)單雙號分組法分為常規(guī)組與干預組，各48例。醫(yī)學相關倫理委員會已經批準該次研究開展，且患者均對該研究知情，且自愿簽署《知情同意書》。

常規(guī)組中，男28例，女20例；年齡18～77歲，平均（53.64±5.16）歲；疾病類型：老年性黃斑病變11 例，中心性滲出性脈絡膜視網膜病變10例，糖尿病性視網膜病變10例，不明原因視力下降8例，視網膜血管阻塞及炎癥4例，其他眼病5例。

干預組中，男26例，女22例；年齡19～78歲，平均（53.70±5.19）歲；疾病類型：老年性黃斑病變10例，中心性滲出性脈絡膜視網膜病變11例，糖尿病性視網膜病變9例，不明原因視力下降9例，視網膜血管阻塞及炎癥5例，其他眼病4例。

兩組患者上述資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者實施眼底熒光造影檢查常規(guī)護理，主要包括了解患者有無藥物過敏史、檢查禁忌證等，并將檢查目的、方法、注意事項以及配合要點告知患者等。在此基礎上，干預組患者實施護理干預。內容如下：（1）檢查前干預[4]：了解患者的疾病史以及藥物過敏史，使用書面的形式告知其準備事項。檢查前對患者的血壓進行測量，囑咐患者不宜在空腹、疲憊等應激反應下進行造影檢查。提前半小時進入眼底熒光造影檢查暗室，方便患者熟悉環(huán)境。對于存在焦慮、恐懼等負面情緒患者，應給予個性化溝通，進行有效疏導，使其提高檢查的配合度。（2）檢查中干預[5]：在造影檢查過程中，囑咐患者將眼睛盡可能睜大，并減少眨眼次數(shù)。必要時，可使用棉棒將上下眼瞼分開，固定眼球。推藥完畢后拔針，并按壓針眼，觀察患者的脈搏變化，避免患者出現(xiàn)心臟不適。（3）不良反應干預：①胃腸道反應[6]，惡心嘔吐屬于常見不良反應，一般在熒光素推注后出現(xiàn)。因此，護理人員應囑咐患者保持精神放松，向其解釋惡心等不良反應發(fā)生的原因，以減輕其心理負擔。指導其進行深呼吸，飲用少量的白開水，并對其合谷穴、內關穴進行按掐，直至不良反應消失。②神經系統(tǒng)反應[7]，胸悶、暈厥出現(xiàn)時，應立即將患者的枕頭去掉，并保持平臥位。給予吸氧、保持呼吸道通暢等治療，同時密切觀察患者的血壓、脈搏的變化。③過敏反應[8]，皮膚瘙癢、蕁麻疹等均數(shù)據(jù)常見的過敏反應，可使用500 mg的非那根以及5 mg的地塞米松進行肌注。對于癥狀并不明顯的患者，可常規(guī)給予其口服抗過敏藥。

1.3觀察指標

比較護理前后兩組患者的心理狀態(tài)（SAS、SDS）評分、不良反應發(fā)生率及對護理滿意度情況。

判定標準：采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）量表評分，分值為0～100分，50分為臨界點，分數(shù)越高表示患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。

根據(jù)本院自擬的護理滿意度量表，患者對護理服務、護理人員態(tài)度、護理質量等進行評價。主要包括三個階段，即十分滿意、比較滿意及不滿意，其中十分滿意率與比較滿意率之和表示滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

文中相關數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0版本的統(tǒng)計學軟件進行記錄和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的SAS、SDS評分比較

護理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者的SAS、SDS評分均較護理前降低，且干預組各評分均明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較

在造影期間，干預組患者的胃腸道反應、過敏反應及神經系統(tǒng)反應等不良反應發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者的滿意度比較

干預組患者對護理服務的滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

眼底熒光造影技術主要通過靜脈注射熒光素，在患者眼內血液循環(huán)時，產生熒光。對患者眼底血管的微細結構及微循環(huán)的變化進行動態(tài)觀察，同時觀察血管的相關病理生理改變。對于眼底疾病的診斷具有一定價值，同時可為接下來治療方式的選擇提供有效依據(jù)[9]。

盡管眼底熒光造影技術的臨床操作較為簡單和方便，然而在使用過程中，可出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應、過敏反應以及神經系統(tǒng)反應等不良反應，嚴重者可影響眼底熒光造影的檢查質量[10，11]。眼底熒光造影劑不良反應的發(fā)生屬于一個較為復雜的過程，不僅患者的心理活動、機體情況以及反應性具有較大的關系，同時，與造影劑的種類、藥理特性以及適應能力等因素存在密切的關聯(lián)。大部分患者對眼底熒光造影前的相關檢查情況并不了解，在進行眼壓檢測、擴瞳等過程中，極易出現(xiàn)較大的心理負擔，可導致在檢查過程中出現(xiàn)不良反應[12]。因此，在進行眼底熒光造影檢查時，應實施有效的護理干預措施，從患者的心理方面出發(fā)，將其存在的不良心理因素消除，使得在檢查時配合度和依從性更高，進而將檢查順利完成。相關健康教育至關重要，護理人員在檢查期間給予患者健康宣教，可提高患者的認知度，緩解不良情緒，減輕心理負擔[13，14]。

本研究中，給予部分患者采用護理干預，以改善其在眼底熒光造影中出現(xiàn)的不良反應。研究結果表明，干預組患者的SAS、SDS評分均明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。且干預組患者的不良反應發(fā)生率為8.33%，明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。提示護理干預通過在眼底熒光造影檢查前、中及不良反應針對護理措施干預，檢查過程中，護理人員嚴密觀察患者的生命體征，監(jiān)測器脈搏和呼吸燈情況，并隨時詢問患者是否存在不適感等，嚴格掌控不良反應發(fā)生的情況，可有效規(guī)范造影檢查，將不良反應發(fā)生率降低，進而提高患者對護理的滿意度[15]。

總之，在眼底熒光造影中，采用護理干預，可有效降低不良反應的發(fā)生率，值得在今后推廣使用。

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（收稿日期：2018-01-21）