張麗平 鄭麗萍 朱玲玲

[摘要] 目的 觀察綜合護理對心肌梗死合并糖尿病患者的效果及心理狀態(tài)的臨床效果。 方法 選擇2016年1月—2017年12月期間在該研究進行治療的60例心肌梗死合并糖尿病患者作為研究對象，以隨機信封法進行分組，平均分為常規(guī)組和護理組，常規(guī)組采用日常基礎(chǔ)護理模式，護理組在常規(guī)護理同時接受綜合護理，對比兩組患者的血糖水平、心理狀態(tài)以及護理滿意率。結(jié)果 護理組患者在護理后FPG、2 hPG、HbA1c控制效果更加理想，心理狀況評分顯著低于常規(guī)組，護理組護理滿意率與常規(guī)組比較也在護理后也較為理想（P<0.05）。結(jié)論 心肌梗死合并糖尿病患者采用綜合護理措施，可顯著改善患者心理狀態(tài)，維持正常血糖指標，保證護理滿意率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 綜合護理；心肌梗死；糖尿病；效果；心理狀態(tài)

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（b）-0154-02

心肌梗死屬于老年常見疾病，發(fā)病原因為冠狀動脈閉塞，血流中斷，造成心臟位置血液不暢通，無法保持心臟的活動，對心臟位置造成傷害，進而出現(xiàn)發(fā)熱、包細胞增加等各種臨床癥狀，近年來心肌梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，與生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)的改變存在一定的關(guān)系，針對該病除了進行必要的藥物治療外，科學(xué)的護理顯得尤為重要，可以為治療提供輔助，改善預(yù)后，提升患者的生活質(zhì)量[1]。該文對2016年1月—2017年12月收治的60例心肌梗死合并糖尿病患者臨床效果進行觀察，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該研究進行治療的60例心肌梗死合并糖尿病患者患者作為研究對象，以隨機信封法進行分組，平均分為常規(guī)組和護理組，常規(guī)組男18例，女12例，年齡39～76歲，平均年齡為（56.89±6.12）歲；護理組男19例，女11例，年齡38～75歲，平均年齡為（55.69±6.52）歲。兩組患者均符合急性冠狀動脈綜合征診斷標準，排除心率失常、意識障礙、語言障礙以及合并嚴重腎臟功能不全以及心臟瓣膜疾病患者。分別對兩組患者各項情況指標進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組在患者入院后結(jié)合病情進行相應(yīng)的藥物治療以及必要的介入手術(shù)，為患者提供日?；A(chǔ)護理。護理組則采用綜合護理措施，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加：①健康知識教育。耐心細致的向患者講述心肌梗死合并糖尿病的發(fā)病原理、危險因素以及相應(yīng)的預(yù)防措施等，并且將治療方法以及相應(yīng)的問題處理方法詳細告知患者，幫助患者了解該病治療的方式，正確認識進行疾病治療的必要性，并且在日常治療中積極配合，提升治療的依從度?；颊咴诨疾『蟮?周時間內(nèi)，應(yīng)采用絕對臥床休息的方式，進行洗漱、翻身、飲食以及大小便均需要在護理人員的協(xié)助下進行，同時進行在護理人員的協(xié)助下進行相應(yīng)的被動運動，防止形成血栓，而在治療2周后可在護理人員的指導(dǎo)下下床進行活動，但是動作一定要緩慢，避免因為不適宜的運動造成體位性的低血壓，而在治療3周后則可進行緩步行走或直立行走，但是速度需相應(yīng)緩慢，防止出現(xiàn)病情再次發(fā)作[2]。②患者在用藥過程中的一系列疑問需進行耐心解答，對于用藥過程中的不適反應(yīng)，需要細致的向患者講述其中的原因，積極與患者進行交談，通過話題的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，并將治療中藥物的不良反應(yīng)逐一告知患者，消除患者心中的恐懼緊張心理，提升患者治療的配合度，幫助患者更加平和的接受整個治療。③對患者進行必要的心理護理，次用更加溫和的[3]。針對患者病情以及耐受程度進行必要的訓(xùn)練，指導(dǎo)其進行相應(yīng)的呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練以及室外步行訓(xùn)練，告知患者吸煙、喝酒對病情的影響，可對飲食進行調(diào)整，多吃蔬菜以及水果，了解一些低糖的蔬菜與食物，合理規(guī)劃飲食結(jié)構(gòu)，提升患者的飲食規(guī)范性，維持血糖平衡。通過對運動飲食等方式的引導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成健康規(guī)律的生活方式，對疾病治療起到更加科學(xué)的作用。④積極與患者家屬進行交流與溝通，將該病在患者住院期間的注意事項以及出院后的護理規(guī)范詳細告知，使患者家屬可以更加深入的了解該病的整體發(fā)病機制以及預(yù)防的方式，幫助患者家屬更加的了解病情，在日常生活中對患者進行必要的約束，對患者的整體治療進行全面干預(yù)以及指導(dǎo)，為患者的康復(fù)提供更加良好的社會環(huán)境，為患者后期的整體治療提供更加便利的條件[4]。

1.3 觀察指標

分析兩組患者護理后的血糖指標、心理狀態(tài)以及護理滿意率。各項指標比較項目包括：血糖（空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）；心理狀況SAS（焦慮）、SDS（抑郁）自測量表。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）] 表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖指標比較

護理組患者在護理后FPG、2 hPG、HbA1c控制效果更加理想（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者心理狀況評分比較

常規(guī)組與護理組患者護理之前SAS、SDS評分分別為（56.85±8.89）分、（55.78±8.98）分；（62.35±6.78）分、（62.36±6.48）分。護理后護理組患者SAS、SDS評分為（82.46±6.89）分、（86.25±6.89）分顯著高于常規(guī)組常規(guī)組（72.68±5.36）分、（73.25±6.25）分（P<0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意率比較

護理組護理滿意率與常規(guī)組比較也在護理后也較為理想（P<0.05），詳見表2。

3 討論

心肌梗死合并糖尿病患者因為兩種疾病合并發(fā)作，因此在進行護理的過程中要求更高，采用綜合護理的措施，可以對對護理人員的綜合能力進行提升，將責(zé)任制與護理知識進行結(jié)合，使得護理工作整體優(yōu)點更加明顯，護理過程的質(zhì)量得到提升[5]。該研究可以看出，護理組患者在護理后FPG、2 hPG、HbA1c控制效果更加理想，心理狀況評分顯著低于常規(guī)組，護理組護理滿意率與常規(guī)組比較也在護理后也較為理想（P<0.05）。原因分析為：綜合護理中對患者的用藥進行科學(xué)規(guī)范的指導(dǎo)，將藥物的詳細使用方法以及作用機制告知患者，并且將可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行告知，可以降低患者在治療中的不良情緒，減輕心理負擔(dān)，提升治療依從度；在綜合護理中增加心理護理各項措施，耐心細致的解答患者在治療中的一些問題，對于患者的消極情緒進行引導(dǎo)，緩解患者治療中的各項心理負擔(dān)，提升治療整體效果；綜合護理中增加與患者家屬之間的交流與合作，將患者出院后的各項護理進行干預(yù)，在醫(yī)院中幫助患者建立良好的飲食以及運動習(xí)慣，在出院后通過家屬的監(jiān)督，將這種習(xí)慣進行落實，可全面控制血糖指標，防止治療中血糖指標的變化，促進患者恢復(fù)[6]。

綜上所述，心肌梗死合并糖尿病患者采用綜合護理措施，可顯著改善患者心理狀態(tài)，維持正常血糖指標，保證護理滿意率，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 姚馬男.對老年急性心肌梗死合并糖尿病患者實施綜合性康復(fù)護理的效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（20）：17-19.

[2] 黎萍，段明華.老年無痛性急性心肌梗死合并糖尿病患者的病情觀察及護理干預(yù)[J].當(dāng)代護士，2017（6上旬刊）：38-39.

[3] 張微微，肖喜娥.綜合護理干預(yù)對老年糖尿病合并心肌梗死患者臨床療效及心理狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（2）：184-186.

[4] 謝舟.1例急性心肌梗死合并糖尿病行主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)后患者的護理[J].當(dāng)代護士，2016（5中旬刊）：126-127.

[5] 葉繼紅.68例糖尿病合并心肌梗死患者的臨床護理對策分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（7）：268.

[6] 顏雪輝.急性心肌梗死與急性心肌梗死合并糖尿病臨床特點分析及護理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（2）：73-74.

（收稿日期：2018-03-22）