石 珊, 劉會(huì)長(zhǎng)

(湖北省鄂州市中心醫(yī)院 手術(shù)室, 湖北 鄂州, 436000)

由于病情一般較為嚴(yán)重，易產(chǎn)生較大心理壓力，因而對(duì)相關(guān)臨床護(hù)理工作精細(xì)度的要求也較高[1-2]。ABC分析管理亦稱作主次因分析、分類管理法，其特點(diǎn)在于將患者身心狀況作為基礎(chǔ)，按照一定比重標(biāo)準(zhǔn)，劃分患者為A、B、C這3類進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[3-4]。為明確ABC分析法管理模式對(duì)手術(shù)室患者的影響，本研究針對(duì)性選取112例患者的資料予以分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2017年8月收治的112例手術(shù)患者，將簽署知情同意書者納入，將凝血功能障礙者排除。對(duì)照組56例，男30例，女26例；年齡22～64歲，平均(42.35±8.13)歲；住院時(shí)間3～40 d, 平均(14.81±1.42) d。研究組56例，男31例，女25例；年齡23～65歲，平均(42.41±8.22)歲；住院時(shí)間4～41 d, 平均(14.93±1.51) d。2組基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，通過傳統(tǒng)排班法進(jìn)行交接班護(hù)理，包括生活護(hù)理、體征監(jiān)測(cè)等。研究組則采用ABC分析法管理模式: ① 護(hù)理人員依據(jù)不同層級(jí)進(jìn)行合理搭配，并形成固定護(hù)士循環(huán)組; 對(duì)患者相關(guān)問題予以收集整理，依據(jù)ABC法評(píng)估分級(jí)，將患者于病房管理中的重要性予以列舉; ②A級(jí)患者為病情嚴(yán)重者，需予以搶救治療，護(hù)理人員需在術(shù)前快速協(xié)助其完成各項(xiàng)檢查，備好手術(shù)器械及藥物，安撫患者及家屬負(fù)面情緒; ③ B級(jí)患者為經(jīng)常規(guī)手術(shù)干預(yù)可穩(wěn)定生命體征者，護(hù)理人員手術(shù)期間全程陪同患者，術(shù)前訪視時(shí)進(jìn)行健康教育、心理疏導(dǎo); 術(shù)中協(xié)助患者取正確舒適體位，保護(hù)患者隱私; 麻醉前鼓勵(lì)安撫患者，使其做好相應(yīng)心理準(zhǔn)備; 協(xié)助醫(yī)師順利完成手術(shù)，術(shù)后送至病房; ④ C級(jí)患者無(wú)需應(yīng)用手術(shù)干預(yù)，但存有潛在危險(xiǎn)或具相關(guān)指征，需于手術(shù)室監(jiān)護(hù)管理; 護(hù)理人員可對(duì)患者加強(qiáng)健康教育與心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒，減輕不良情緒引起的應(yīng)激反應(yīng); ⑤ 通過A、B、C 分類評(píng)估，護(hù)理人員可調(diào)整工作順序，優(yōu)先處理A類患者，避免突發(fā)危險(xiǎn)狀況威脅患者生命安全。

1.3 觀察指標(biāo)[5]

① 護(hù)理質(zhì)量: 包括護(hù)理文書、護(hù)理環(huán)節(jié)、基礎(chǔ)護(hù)理，每項(xiàng)0～10分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越高; ② 隨訪3個(gè)月，比較2組生活質(zhì)量: 采取SF-36量表評(píng)定，主要為生理、心理、社會(huì)領(lǐng)域，每項(xiàng)0～100分，分值越高，生活質(zhì)量越高; ③ 滿意度評(píng)分: 包括病區(qū)環(huán)境、護(hù)理認(rèn)知等，總分100分，得分越高，滿意度越高。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

干預(yù)后，研究組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 分

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.2 生活質(zhì)量

隨訪3個(gè)月，研究組生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組生活質(zhì)量評(píng)分比較 分

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.3 滿意度

干預(yù)后，研究組滿意度評(píng)分為(94.13±2.37)分，顯著高于對(duì)照組(83.62±2.45)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

手術(shù)室患者因?qū)κ中g(shù)方式、過程等存在疑慮，加之對(duì)自身病情的擔(dān)憂，易產(chǎn)生不同程度負(fù)性心理，而手術(shù)室護(hù)理人員工作量較大，常規(guī)護(hù)理管理缺乏對(duì)患者身心的同步護(hù)理，造成手術(shù)室患者滿意度降低[6]。有研究[7]指出, ABC分析法管理模式可促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提高，有助于提升患者生活質(zhì)量及滿意度。

本次研究中，研究組干預(yù)后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05), 研究組生活質(zhì)量中生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 研究組滿意度(94.13±2.37)分高于對(duì)照組(P<0.05), 與梁佳敏等[8]的研究結(jié)果相似，表明運(yùn)用ABC分析法管理模式后，手術(shù)室患者生活質(zhì)量得到顯著改善，且護(hù)理質(zhì)量得以提升，可促進(jìn)患者滿意度改善。一般狀況下，患者配合態(tài)度、自理水平及病情狀況與護(hù)理質(zhì)量聯(lián)系緊密，若醫(yī)護(hù)人員工作素質(zhì)與能力相同的情況下，確保人力分配品質(zhì)，可促使醫(yī)護(hù)人員工作效率與工作質(zhì)量提高[9]。ABC分析法的特點(diǎn)在于明確護(hù)理工作重點(diǎn)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員工作自覺性與積極性提高，進(jìn)而有利于護(hù)理工作質(zhì)量、患者滿意程度改善[10]。ABC分析法管理模式中，首先對(duì)護(hù)理排班進(jìn)行改進(jìn)，將護(hù)理人員合理分配，并明確工作程序與責(zé)任，設(shè)立專職夜班人員，將護(hù)理人員依據(jù)護(hù)齡、操作技能等進(jìn)行科學(xué)搭配，有利于護(hù)理連續(xù)與能級(jí)對(duì)應(yīng)的實(shí)現(xiàn)[11]。其次，護(hù)理人員充分利用工作時(shí)間，與患者積極主動(dòng)溝通，及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，予其個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，有助于患者轉(zhuǎn)變負(fù)面情緒，樹立正確治療、康復(fù)觀念。ABC分析法管理模式將手術(shù)室患者進(jìn)行分類，針對(duì)A級(jí)病情較為危急患者優(yōu)先護(hù)理，使患者可及時(shí)接受搶救治療，促使手術(shù)成功率提高。護(hù)理人員對(duì)于B、C級(jí)患者，應(yīng)加強(qiáng)疾病、手術(shù)相關(guān)知識(shí)的宣教，促進(jìn)其認(rèn)知程度提高，從而減輕其因未知帶來(lái)的負(fù)面情緒，保持樂觀積極心態(tài)，進(jìn)而加快康復(fù)速度。此外, ABC分析法管理模式通過對(duì)手術(shù)室患者基本情況評(píng)估，利于護(hù)理人員展開針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從而促進(jìn)患者生活質(zhì)量以及滿意度提高。但本次研究方案受多種因素影響，尚未對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行詳盡分析，故還需行進(jìn)一步研究。

綜上所述，將ABC分析法管理模式應(yīng)用于手術(shù)室患者中，可提升護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度、生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。