陳基快 劉韻資 高方圓 鄭怡文 田逸君 朱江波

隨著我國醫(yī)藥改革的深入，《藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范》《關(guān)于深化藥品審評審批改革進(jìn)一步鼓勵(lì)藥物創(chuàng)新的意見》等利好新藥研發(fā)的法律法規(guī)發(fā)布[1]，預(yù)計(jì)不久新藥上市將迎來中國速度。新藥的研發(fā)是一項(xiàng)需要多學(xué)科、多部門密切協(xié)作完成的復(fù)雜系統(tǒng)工程，并且需要嚴(yán)格按照國家相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行[2]。近年來，國內(nèi)外對于新藥研發(fā)、評價(jià)和申請的專業(yè)人才需求缺口較大，所以國內(nèi)多所院校開始開設(shè)《新藥研究與評價(jià)》這門課程[3-5]。我校是國內(nèi)較早在本科階段開設(shè)《新藥研究與評價(jià)》課程的院校之一，藥學(xué)專業(yè)和生物技術(shù)專業(yè)本科生在第三學(xué)年學(xué)習(xí)這門課程?！缎滤幯芯颗c評價(jià)》課程內(nèi)容涵蓋從候選藥物篩選，新藥的藥學(xué)、藥效學(xué)、藥代學(xué)和毒理學(xué)研究和藥物的臨床研究內(nèi)容，并且與《藥品注冊管理辦法》《藥品管理法》《藥品非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范》等法律法規(guī)息息相關(guān)[6-7]，這也勢必要求學(xué)生們不僅深入了解新藥研究與評價(jià)的基本原理和步驟，還要求對本課程內(nèi)容掌握的準(zhǔn)確性和全面性。新藥研究評價(jià)課程內(nèi)容知識(shí)點(diǎn)廣而散，多學(xué)科交叉滲透，學(xué)生學(xué)習(xí)過程中經(jīng)常難以掌握。如何讓學(xué)員理解并加強(qiáng)對知識(shí)點(diǎn)的記憶一直是在教授學(xué)生時(shí)思索的課題。長期實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)測試效應(yīng)符合人體記憶規(guī)律，便于實(shí)施，很適合在新藥研究與評價(jià)課程中應(yīng)用。

1 測試效應(yīng)概述

測試效應(yīng)（testing effect）指的是在同等時(shí)間內(nèi)從記憶中提取信息比重學(xué)同樣的內(nèi)容能產(chǎn)生更好地記憶效果[8]。測試效應(yīng)的基本研究模式是：學(xué)習(xí)—中間測試—最終測試，測試組通常與中間沒有測試的控制組或者和重學(xué)一次的重學(xué)組比較。早在1967年Tulving等的實(shí)驗(yàn)證明學(xué)習(xí)不僅發(fā)生在編碼階段，在測試過程中同樣也會(huì)發(fā)生學(xué)習(xí)[9]。Kampicke和Roediger以外語單詞作為學(xué)習(xí)材料探索了多次學(xué)習(xí)和多次測試對記憶的影響[10]。實(shí)驗(yàn)過程為首次全部單詞學(xué)習(xí)完之后進(jìn)行測試，然后分成2組：一組重復(fù)學(xué)習(xí)沒有被成功提取的內(nèi)容但不測試，另一組重復(fù)學(xué)習(xí)并測試沒有被成功提取的內(nèi)容。整個(gè)過程結(jié)束后學(xué)生離開一周后返回進(jìn)行最終測試。結(jié)果顯示重復(fù)測試組大約保持了80%的單詞記憶，而沒有進(jìn)行重復(fù)測試組只有36%，表明重復(fù)測試極大提高了記憶的效果，而重復(fù)學(xué)習(xí)對記憶保持不明顯。記憶心理學(xué)研究者還發(fā)現(xiàn)測試次數(shù)、測試間隔時(shí)間、測試形式以及測試的結(jié)果反饋等均會(huì)影響測試效應(yīng)[11]。目前被廣泛接受的測試效應(yīng)的理論解釋有額外呈現(xiàn)和過度學(xué)習(xí)理論、努力提取和必要難度理論、遷移適當(dāng)加工理論和中介效益假說等[12]。當(dāng)然，目前也有關(guān)于測試效應(yīng)的負(fù)面報(bào)道，比如提取練習(xí)導(dǎo)致遺忘和消極的暗示效應(yīng)，但是積極的正面反饋可以消除或削弱這些負(fù)面影響。綜上測試效應(yīng)的影響十分適合在新藥評價(jià)教學(xué)中開展。

2 測試效應(yīng)在新藥評價(jià)教學(xué)中舉例

新藥評價(jià)課程共9章內(nèi)容，分藥學(xué)評價(jià)、臨床前藥理學(xué)評價(jià)、臨床前毒理學(xué)評價(jià)和新藥臨床研究等。課程內(nèi)容相對獨(dú)立，每章內(nèi)容自成體系，十分適合隨堂測試。每次隨堂測試的成績總和納入最終總成績，占10%。課程教學(xué)中可在每次新章節(jié)開始前測驗(yàn)前一章節(jié)的所學(xué)內(nèi)容，分選擇題、名詞解釋和簡答題。例如：在進(jìn)行新藥臨床研究教學(xué)前測驗(yàn)新藥臨床前毒理學(xué)評價(jià)內(nèi)容，包括MTD、NOAEL和LD50等概念解釋，長期毒性研究的目的，特殊毒理的研究項(xiàng)目等。測試結(jié)束后馬上簡要復(fù)習(xí)測試內(nèi)容，加深學(xué)生對于無法回憶內(nèi)容的記憶。新藥評價(jià)教學(xué)中測試效應(yīng)應(yīng)用的形式可以多樣化，測試可分為課前、課后和復(fù)習(xí)小測試等多種形式，測試間隔可以靈活多變，測試題型也可以變化，讓學(xué)生產(chǎn)生積極的反饋，更有效地促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)和理解知識(shí)。

3 測試效應(yīng)在新藥評價(jià)教學(xué)中效果分析

方法：（1）資料與方法：2017年9—12月，選取我校2014級藥學(xué)專業(yè)和生物技術(shù)專業(yè)兩個(gè)班次。人數(shù)均15人，學(xué)生的一般資料見表1；生物技術(shù)專業(yè)班次為實(shí)驗(yàn)班，采用中間小測試形式；藥學(xué)班次為對照班，采用傳統(tǒng)教學(xué)法授課，中間不進(jìn)行小測試；兩個(gè)班次學(xué)時(shí)、授課內(nèi)容一樣。評估指標(biāo)：問卷調(diào)查方式對學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、效果、學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評估。測試最后學(xué)生的理論考核成績。

表1 兩組學(xué)生的一般資料

（2）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（3）結(jié)果：問卷結(jié)果表明多數(shù)學(xué)生認(rèn)為測試效應(yīng)可以顯著提高課程內(nèi)容的記憶，對自己的學(xué)習(xí)很有幫助。課程考核中，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的學(xué)習(xí)成績優(yōu)于對照班，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2和表3。

表2 兩組學(xué)生成績比較（分）

4 測試效應(yīng)教學(xué)法的體會(huì)

測試在學(xué)校教育中扮演重要角色，是鑒定學(xué)生能力水平和學(xué)業(yè)成績的必要手段。測試在記憶心理學(xué)研究中是嘗試記憶提取的過程，可以改變長時(shí)記憶中的信息，顯著促進(jìn)學(xué)習(xí)效果。新藥評價(jià)課程記憶內(nèi)容繁多，學(xué)生常常抱怨這節(jié)課忘了上節(jié)課的內(nèi)容，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。因此，增加記憶效果的測試效應(yīng)教學(xué)法十分適合新藥評價(jià)課程的教學(xué)。在教學(xué)實(shí)施過程中，教師作用無疑更加重要。教師需要預(yù)先歸納課程內(nèi)容重點(diǎn)，并以多種形式形成課前小測驗(yàn)，并在測試后簡要講評測試內(nèi)容要點(diǎn)。這些工作都勢必增加教師備課的工作量和對課堂時(shí)間的掌控難度。測試效應(yīng)教學(xué)法同時(shí)還存在一些問題[13-14]，如學(xué)生對經(jīng)常性測試引起反感情緒；后面的測試內(nèi)容無法涵蓋早期課程內(nèi)容；測試時(shí)間擠占正常課堂教學(xué)時(shí)間等。但是教師可以增加課堂測試成績比例以提高學(xué)生積極反饋，合理分配測試內(nèi)容時(shí)間間隔和課堂教學(xué)時(shí)間安排，這些都可降低測試效應(yīng)教學(xué)法的負(fù)面效應(yīng)，也將有助于測試效應(yīng)在相關(guān)課程教學(xué)中的開展。

表3 實(shí)驗(yàn)組測試效應(yīng)教學(xué)法效果調(diào)查結(jié)果 [n（%）]（n=15）

盡管目前積極主張素質(zhì)教育，認(rèn)為應(yīng)試教育不利于學(xué)生能力提升，但是掌握必要知識(shí)點(diǎn)、熟悉相關(guān)領(lǐng)域常識(shí)仍是到社會(huì)后展開工作的基本要求。如果減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)只是從表面上減少學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，那么顯然沒有觸及問題的實(shí)質(zhì)。真正減負(fù)、提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力就必須提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。測試效應(yīng)以需要更多努力或更高難度的提取能使記憶保持更持久，促進(jìn)學(xué)習(xí)的長期保持[15]。

本研究和其他相關(guān)研究都表明測試是一種促進(jìn)學(xué)習(xí)的有效手段。因此我們在記憶內(nèi)容較多的學(xué)科中可以積極地運(yùn)用測試領(lǐng)域的研究結(jié)果來指導(dǎo)教學(xué)實(shí)踐：比如可以選擇多次努力提取的測試，測試后積極進(jìn)行反饋，測試形式可以多種樣式結(jié)合等，從而使學(xué)生能更加深對學(xué)習(xí)內(nèi)容的記憶。