王蓮芬,位偉芳,俞玲英,王蓮芬,徐 吉,張 蘭
(蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院護(hù)理部, 江蘇 蘇州 215200)
腦卒中又名腦血管意外或者中風(fēng),據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)每年平均法病增長(zhǎng)150~200 萬(wàn),容易反復(fù),患者出院后1年、5年復(fù)發(fā)入院的概率是49%和63%,死亡率24%和49%。[1-2]隨著醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步,醫(yī)療設(shè)備的不斷完善,現(xiàn)如今,大大降低了腦卒中患者的死亡率。由于此病是一長(zhǎng)期的治療過程,但是由于患者自身因素,如經(jīng)濟(jì)實(shí)力和人力的影響,部分患者不能長(zhǎng)期的進(jìn)行治療以及后期的康復(fù)治療,出院后由于環(huán)境等因素,在醫(yī)院護(hù)理人員每天知道的相關(guān)知識(shí)逐漸淡忘,因此,治療、康復(fù)的效果大大降低,結(jié)果一定會(huì)受到影響。[3-4]
延續(xù)護(hù)理是基于多患者的人文關(guān)懷理論及院內(nèi)整體護(hù)理理論之上,為了滿足患者的需要實(shí)施的延伸服務(wù)。延續(xù)護(hù)理的實(shí)施不僅讓患者在住院期間享受護(hù)理服務(wù),出院后得治療和康復(fù)也得到一定的護(hù)理。由于社會(huì)的不斷進(jìn)步和人們生活水平的提高,延續(xù)護(hù)理必將成為醫(yī)院不可或缺的一部分。如果將這部分模式更加的規(guī)范化,制度化,為患者提供更加完善的護(hù)理工作,是現(xiàn)在醫(yī)院護(hù)理管理的一個(gè)重要問題。我科從2014 年9月開始對(duì)腦卒中出院患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理服務(wù),并與傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行對(duì)比,現(xiàn)匯報(bào)如下:
選取2016 年9月至2017年8月蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院腦卒中住院患者共1968例。主要照護(hù)者與患者關(guān)系:配偶498例,兒女977例,社區(qū)護(hù)士和護(hù)理員488例,文化程度:高中、大專及以上428例,初中、中專748例,小學(xué)及以下792例;均有較好的陪護(hù)意愿。采用便利抽樣法分為常規(guī)護(hù)理(對(duì)照)組及延續(xù)護(hù)理(實(shí)驗(yàn))組,各984例。常規(guī)護(hù)理組男564例,女420例,年齡45~91歲,平均(62±18.1)歲;實(shí)驗(yàn)組男548例,女436例,年齡39~90歲,平均(61.5±17.6)歲;兩組患者在年齡、性別、疾病的嚴(yán)重程度、照顧者與患者的關(guān)系及文化程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)),具有可比性。
對(duì)上訴1986 例患者建立檔案,一般資料、診斷、隨訪期間(一年內(nèi)再入院與否、腦血管病相關(guān)康復(fù)知識(shí)問卷調(diào)查合格情況,滿意度等。
對(duì)照組患者,予一般出院宣教及常規(guī)門診隨訪,出院4 周及一年電話回訪滿意度及再入院與否情況。
實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式。病區(qū)設(shè)立腦卒中患者咨詢專用電話,成立專門的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)小組,成員由主管護(hù)師、康復(fù)醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士共10 人組成。
數(shù)據(jù)輸入EPIDATA3.0 數(shù)據(jù)庫(kù),使用SPSS13.0為統(tǒng)計(jì)軟件。率的比較采用X2檢驗(yàn),P< 0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 4 周后兩組患者/照護(hù)者有關(guān)腦卒中康復(fù)知識(shí)與功能鍛煉落合格率比較
延續(xù)性護(hù)理是為了滿足患者在出院后更實(shí)際更需要的一種開放性。不間斷的護(hù)理模式,其主要工作內(nèi)容是在患者出院后跟蹤評(píng)估患者各個(gè)階段的一系列反應(yīng),如:肢體,語(yǔ)言恢復(fù)情況,定期像患者進(jìn)行健康教育,提高患者的預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生及自我護(hù)理能力,保證患者出院后仍然時(shí)刻身邊有家人的照顧,延續(xù)護(hù)理服務(wù)彌補(bǔ)了我國(guó)現(xiàn)價(jià)段護(hù)理服務(wù)的不足。通過我們延續(xù)性護(hù)理服務(wù),反復(fù)多渠道的宣教使患者、家屬對(duì)卒中康復(fù)知識(shí)的掌握大大提高,醫(yī)生護(hù)士的叮囑使患者、家屬的重視度提高,功能鍛煉的依從性,落實(shí)率大大提高。
目前國(guó)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然已經(jīng)與醫(yī)院建立了合作的關(guān)系,但是在轉(zhuǎn)診渠道這方面缺乏良好的溝通,轉(zhuǎn)診機(jī)制也不是特別的完善,因此成效并不是很理想。因此,需要我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定并且規(guī)范化延續(xù)性護(hù)理的基本內(nèi)容和護(hù)理流程,已達(dá)到我國(guó)延續(xù)性護(hù)理良性的可持續(xù)發(fā)展
本文編輯:付常榮
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版)2018年31期