謝曉蘇 張艷芳 李淑華

摘要 ?目的：探討對(duì)鼻咽癌患者放射治療期間實(shí)行護(hù)理干預(yù)對(duì)其睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2017年6月至2018年6月蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的鼻咽癌患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例，對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，與觀察組施行全面護(hù)理干預(yù)，并對(duì)睡眠質(zhì)量以及飲水試驗(yàn)評(píng)分進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組睡眠質(zhì)量以及飲水試驗(yàn)評(píng)分相對(duì)于對(duì)照組較好（ P <0.05）。結(jié)論：對(duì)鼻咽癌患者放射治療期間實(shí)行護(hù)理干預(yù)可改善睡眠質(zhì)量，消除吞咽障礙，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 ?鼻咽癌;放射治療;護(hù)理干預(yù);睡眠質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R739.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.034

Effect of Nursing Intervention on Sleep Quality During Radiotherapy ?in Patients with Nasopharyngeal Carcinoma

Xie Xiaosu，Zhang Yanfang，Li Shuhua

（The First Affiliated Hospital of Beng Bu Medical College，Bengbu，33004）

Abstract Objective： To investigate the effect of nursing intervention on sleep quality during radiotherapy in patients with nasopharyngeal carcinoma. Methods： A total of 60 patients with nasopharyngeal carcinoma from June 2017 to June 2018 were enrolled in the study.They were divided into the control group and the observation group，with 30 patients in each group.The control group received routine care，and the observation group were treated with a comprehensive nursing intervention.The sleep quality and drinking water test scores of the two nursing methods were compared and analyzed. Results： The sleep quality and drinking water test scores of the observation group were better than those of the control group， P <0.05. Conclusion： Nursing intervention during radiotherapy for patients with nasopharyngeal carcinoma can improve sleep quality and eliminate dysphagia，which is worthy of clinical application.

Key Words ?Nasopharyngeal carcinoma; Radiation therapy;Nursing intervention;Sleep quality

鼻咽癌是耳鼻咽喉科常見(jiàn)的疾病類型，發(fā)病率較高，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力下降、頭痛、鼻塞、復(fù)視以及涕中帶血等癥狀，其發(fā)生多與環(huán)境因素、易感基因、家族史以及病毒感染等因素有關(guān)，臨床對(duì)鼻咽癌的治療以放射治療為主，同時(shí)配合化療可提升療效，但放化療過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲減退、惡心以及嘔吐、睡眠質(zhì)量下降等不良反應(yīng)，對(duì)患者健康影響較大，且患者會(huì)出現(xiàn)絕望、焦慮以及暴躁情緒，不利于治療順利進(jìn)行，所以需要在治療同時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)改善預(yù)后，保證治療效果[1]。本次研究主要探討對(duì)鼻咽癌患者放射治療期間實(shí)行護(hù)理干預(yù)對(duì)其睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年6月蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的鼻咽癌患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例，觀察組中男18例，女12例，年齡24～45歲，平均年齡（34.5±8.5）歲。對(duì)照組中男20例，女10例，年齡25～46歲，平均年齡（35.5±8.5）歲。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。所選患者均自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)行常規(guī)護(hù)理，具體方法如下：加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，叮囑患者飲食盡量以清淡易消化為主，同時(shí)做好潔齒護(hù)理，保證口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)心理護(hù)理。

1.2.2 觀察組 實(shí)行全面護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。1）環(huán)境護(hù)理：為患者營(yíng)造舒適安靜的休息環(huán)境以及進(jìn)食環(huán)境，減少探視人員，護(hù)理人員減少走動(dòng)，不可在室內(nèi)播放電視，在進(jìn)食時(shí)讓患者集中注意力，進(jìn)食后得到充分休息[2]。2）健康教育：由于疾病的影響以及治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者會(huì)出現(xiàn)較多不良情緒，影響治療順利進(jìn)行，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行健康教育，向其講解疾病的相關(guān)知識(shí)以及具體的治療方法、相關(guān)注意事項(xiàng)，不斷減輕其所出現(xiàn)的不良情緒，提高治療依從性以及積極性，讓其了解發(fā)生吞咽障礙的原因以及及時(shí)治療的重要性，進(jìn)而促進(jìn)治療順利進(jìn)行[3]。3）吞咽功能訓(xùn)練：吞咽功能可通過(guò)彈舌以及鼓腮進(jìn)行練習(xí)，舌尖輕輕向上卷起，接觸上腭。與此同時(shí)舌面邊緣也要起作用，把口腔前邊的出口全都堵住，每天練習(xí)數(shù)次。此外，還需要進(jìn)行咽喉部訓(xùn)練，讓患者吸氣并屏住呼吸進(jìn)行吞咽動(dòng)作，之后自主咳嗽，可經(jīng)鼻進(jìn)行深吸氣訓(xùn)練，閉氣5 s后進(jìn)行清嗓[4]。4）肩頸部鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行肩頸部鍛煉，2次/d聳肩劃肩運(yùn)動(dòng)或者前后左右側(cè)彎轉(zhuǎn)頸運(yùn)動(dòng)，鍛煉10 min/次即可。5）進(jìn)食訓(xùn)練：在進(jìn)食過(guò)程中選取合適的食物，堅(jiān)持從稠到稀的原則，讓患者取坐位，在軀干垂直以及頭正中位的狀態(tài)下低頭吞咽，盡量放慢速度，保持小口量進(jìn)食，叮囑患者飯后漱口。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)睡眠質(zhì)量以及飲水試驗(yàn)評(píng)分進(jìn)行比較分析。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分與睡眠質(zhì)量反比，評(píng)分越高表示患者的睡眠質(zhì)量越差，存在睡眠障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析整理， 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（? ±s ）表示，采用 t 檢驗(yàn)，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量比較 觀察組患者睡眠質(zhì)量相較于對(duì)照組較高（ P <0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 飲水試驗(yàn)評(píng)分比較 觀察組患者飲水試驗(yàn)評(píng)分為（1.53±0.11）分，對(duì)照組飲水試驗(yàn)評(píng)分為（3.14±0.21）分，觀察組相較于對(duì)照組較高（ t =37.198， P =0.000<0.05）。

3 討論

臨床對(duì)鼻咽癌患者主要采取放射治療，雖然可有效緩解臨床癥狀，減輕疼痛，但患者極易出現(xiàn)皮膚損傷以及上消化道反應(yīng)等并發(fā)癥，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)誤吸、吞咽困難等現(xiàn)象，加之治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，患者依從性較低，對(duì)疾病認(rèn)知較低，導(dǎo)致其出現(xiàn)不良情緒而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，不利于改善預(yù)后。因此，在放化療過(guò)程中需要加強(qiáng)有效護(hù)理干預(yù)來(lái)改變患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提高重視度以及依從性，盡早接受治療，進(jìn)而有效改善其睡眠障礙，提高生命質(zhì)量[5]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組睡眠質(zhì)量以及飲水試驗(yàn)評(píng)分相對(duì)于對(duì)照組較好（ P <0.05）。原因分析為：1）全面護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可有效改善鼻咽癌患者的睡眠質(zhì)量，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理來(lái)說(shuō)，全面護(hù)理干預(yù)更具針對(duì)性以及科學(xué)性，且護(hù)理范圍更加廣泛，有助于保證療效，減輕不良反應(yīng)。通過(guò)加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理可為患者提供優(yōu)質(zhì)的休息以及進(jìn)食環(huán)境，有助于保證良好的睡眠，可減輕進(jìn)食過(guò)程中的不適感，并且保證室內(nèi)安靜，讓患者得到最充分的休息。對(duì)其加強(qiáng)健康教育還可緩解其出現(xiàn)的不良情緒，保證治療順利進(jìn)行，詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識(shí)可提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，進(jìn)而更加重視治療，不斷提高治療依從性以及積極性[6]。2）對(duì)患者進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練可幫助其吞咽功能恢復(fù)正常，消除吞咽障礙，促進(jìn)其正常進(jìn)食，進(jìn)而保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求。加強(qiáng)肩頸部鍛煉可避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)障礙，促進(jìn)放化療順利進(jìn)行，有助于患者盡快康復(fù)。此外，加強(qiáng)進(jìn)食訓(xùn)練可保證患者攝取到充足的食物，保證營(yíng)養(yǎng)供給，堅(jiān)持從稠到稀的飲食原則可減少異常反應(yīng)，進(jìn)食過(guò)程中保持最佳的姿態(tài)有助于進(jìn)食順利進(jìn)行，減緩進(jìn)食速度并小口量進(jìn)食可減輕吞咽過(guò)程中的不適感，飯后及時(shí)漱口有助于保持口腔衛(wèi)生[7]。

綜上所述，對(duì)鼻咽癌患者放射治療期間實(shí)行護(hù)理干預(yù)可改善睡眠質(zhì)量，消除吞咽障礙，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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