李麗 田雪秋 張?zhí)m順

【摘要】目的：觀察功能鍛煉及個(gè)性化護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的影響效果。方法：共選擇88例，隨機(jī)分為研究組44例和對(duì)照組44例，對(duì)照組給予非手術(shù)治療及常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再予功能鍛煉及個(gè)性化護(hù)理。結(jié)果：研究組總有效率為9773%，對(duì)照組總有效率為7955%，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：功能鍛煉及個(gè)性化護(hù)理可提高膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；功能鍛煉；個(gè)性化護(hù)理；影響效果

【中圖分類號(hào)】

R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-114-01

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis）簡(jiǎn)稱為膝骨關(guān)節(jié)炎，是骨性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的一個(gè)類型，以膝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生變性和丟失，關(guān)節(jié)邊緣及軟骨下骨質(zhì)再生為臨床特點(diǎn)[1]。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性骨關(guān)節(jié)病，臨床發(fā)病率較高，尤其是中老年患者居多，患者多會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，并伴有晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等，嚴(yán)重影響著患者的健康及生活質(zhì)量[2]。臨床治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的方法較多，如手術(shù)治療、藥物治療、中醫(yī)外治法治療、功能鍛煉等，但由于本病屬于退行性病變，難以治愈，故而外治法、功能鍛煉等更易被廣大患者所接受。近年來(lái)筆者針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，在給予非手術(shù)治療的同時(shí)，重視功能鍛煉及個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，收到了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

11一般資料選擇2016年1月～2017年12月吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者共88例，隨機(jī)分為研究組44例和對(duì)照組44例，研究組中男20例，女24例，年齡58歲～70歲，平均年齡（658±44）歲，病程1年～13年，平均（61±17）年，患肢：左22例，右17例，雙5例；對(duì)照組中男19例，女25例，年齡59歲～695歲，平均年齡（656±45）歲，病程15年～12年，平均（62±15）年，患肢：左20例，右20例，雙4例。兩組患者的性別、年齡、病程及患肢等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇SPSS170統(tǒng)計(jì)軟件，采用t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，以P<005認(rèn)為有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2研究方案

21對(duì)照組給予非手術(shù)治療及常規(guī)護(hù)理，觀察時(shí)間為30天：①紅外線照射治療：根據(jù)患者的具體病情、自身感覺(jué)、局部病變程度確定照射熱量的大小，設(shè)置好參數(shù)后在患處進(jìn)行照射治療，每次治療時(shí)間為30min，每日治療1次。②敷貼治療：選擇關(guān)節(jié)炎膏（規(guī)格為7cm×10cm/貼）外敷于患處，每日更換1貼。③根據(jù)患者的病情，必要時(shí)給予非甾體抗炎藥、鎮(zhèn)痛藥口服。④常規(guī)護(hù)理措施：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康教育，遵醫(yī)囑完善各項(xiàng)檢查，做好紅外線照射、敷貼治療的護(hù)理配合工作等。

22研究組在給予對(duì)照組治療方案及常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)的同時(shí)，再予功能鍛煉及個(gè)性化護(hù)理措施干預(yù)，觀察時(shí)間為30天，具體方法如下：

221功能鍛煉功能鍛煉應(yīng)注意循序漸進(jìn)、適度，指導(dǎo)患者采用合適的方法進(jìn)行鍛煉，每日1次，如坐位伸膝鍛煉法，取坐位，將患肢由平放于地上逐漸伸直，并保持該5～10s，再緩慢放下，循環(huán)往復(fù)；或取仰臥位，將患膝關(guān)節(jié)屈曲后再逐漸伸直，循環(huán)往復(fù)；或取俯臥位，將患膝屈曲貼近臀部，再用雙手反向牽拉下肢，保持5～10s，再緩慢放下，循環(huán)往復(fù)。

222心理護(hù)理由于本病的病程長(zhǎng)，癥狀較為明顯，患者的痛苦大，日常生活受到明顯的影響，故易導(dǎo)致本病患者出現(xiàn)心理創(chuàng)傷[3]，如焦慮、悲觀、抑郁、緊張等，故而需要做好患者的心理護(hù)理工作。給予患者以積極的心理疏導(dǎo)，使患者對(duì)治療方案、治療效果充滿信心，積極做好全部配合工作?？蔀榛颊卟シ乓恍蕵?lè)節(jié)目、舒緩音樂(lè)等，轉(zhuǎn)移其注意力，使心態(tài)保持平和、樂(lè)觀向上。

223飲食指導(dǎo)飲食結(jié)構(gòu)對(duì)于患者病情的緩解具有重要的作用，故應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食。如多食一些新鮮的水果、蔬菜、粗糧，以補(bǔ)充足夠的維生素、纖維素和鈣、硒等礦物質(zhì)，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，蛋白質(zhì)、糖類、脂類的攝入應(yīng)適度，飲食應(yīng)清淡、易于消化，每日攝入足量的水份，有利于促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨和軟骨細(xì)胞的生成[4]，同時(shí)注意忌食生冷、油膩、煎炸、辛辣等食物。

224疼痛護(hù)理疼痛是導(dǎo)致患者痛苦的最主要原因，故而應(yīng)做好疼痛護(hù)理工作，告知患者注意臥床休息，并將患肢抬高，注意膝關(guān)節(jié)制動(dòng)，有利于促進(jìn)下肢靜脈的回流，減輕腫脹及疼痛感[5]，亦可對(duì)患膝關(guān)節(jié)加壓固定，或局部按摩，有利于減輕疼痛感。

3結(jié)果

31療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]①治愈：癥狀消失，關(guān)節(jié)功能正常。②顯效：疼痛癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能基本正常。③好轉(zhuǎn)：疼痛癥狀好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)屈伸明顯改善。④無(wú)效：癥狀、關(guān)節(jié)功能等無(wú)改善。

32結(jié)果研究組治愈10例，顯效20例，有效13例，無(wú)效1例，總有效率為9773%；對(duì)照組治愈8例，顯效15例，有效12例，無(wú)效9例，總有效率為7955%；研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<005）。

4小結(jié)

綜上可見(jiàn)，針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，在給予非手術(shù)治療及常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，再配合功能鍛煉及個(gè)性化護(hù)理措施進(jìn)行積極干預(yù)，可有效提高本病患者的治療效果，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒慧華，李海婷，邢林波，等運(yùn)用微信平臺(tái)在膝骨性關(guān)節(jié)炎患者延續(xù)性護(hù)理中的效果[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2017，12（7）：103～105

[2]羅洪娥圍術(shù)期護(hù)理在老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎30例中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24（7）：147～148

[3]駱少艷老年膝關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（17）：246～247

[4]廖化敏，何增義紅外線照射聯(lián)合穴位貼敷及功能鍛煉治療老年膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及護(hù)理[J].激光雜志，2016，37（1）：152～154

[5]陰繼華，李秀鳳個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者治療的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2017，24（5）：578～579