劉維 楊韻然 莊志銓

【摘 要】醫(yī)學(xué)院校與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立校外臨床實踐基地，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生參與到社區(qū)衛(wèi)生實踐，對提高醫(yī)學(xué)生臨床思維能力、實際動手能力、自主學(xué)習(xí)與終身學(xué)習(xí)的能力、醫(yī)患溝通與人際交往的能力有著積極的創(chuàng)新示范作用和推廣意義。

【關(guān)鍵詞】崗位勝任力；社區(qū)實踐；人才培養(yǎng)

【中圖分類號】R197.324 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）10-265-01

按照全球醫(yī)學(xué)教育最低要求，醫(yī)學(xué)生除了要求完成常見疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的基本訓(xùn)練，對疾病的病因、發(fā)病機(jī)制作出鑒別的能力，同時，還需具備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作能力，懂得預(yù)防疾病、家庭和社區(qū)健康服務(wù)應(yīng)用的綜合醫(yī)學(xué)人才。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的推進(jìn)，推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已是大勢所趨。

一、研究方法

根據(jù)《國家中長期教育教學(xué)改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》，教育部、衛(wèi)生與計劃生育委員會《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》，明確要主動適應(yīng)適應(yīng)區(qū)域性經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展需要，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，形成科學(xué)、合理的人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)和布局，形成多元化的一線應(yīng)用、落地生根的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式[1]。醫(yī)學(xué)院校與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立校外臨床實踐基地，通過搭建醫(yī)學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺，開展社區(qū)走訪、居民建檔、健康評估、義診宣教等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生參與社區(qū)衛(wèi)生實踐，使他們更好的掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理、臨床用藥等相關(guān)課程知識及實踐應(yīng)用，增強(qiáng)社區(qū)保健、預(yù)防技能，疾病防治合一的能力。

1.通過建立臨床-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐基地，為醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生提供早期接觸臨床的環(huán)境，增強(qiáng)對醫(yī)生職業(yè)特點的直觀認(rèn)識，使基礎(chǔ)理論與臨床實踐更加緊密結(jié)合，鍛煉學(xué)生初步的臨床思維，并培養(yǎng)了主動獲取知識的能力和溝通能力[2]。同時也是對學(xué)生進(jìn)行一種獨特的情感教育，加強(qiáng)學(xué)生感性認(rèn)識，有利于培養(yǎng)學(xué)生情感觀念、基層服務(wù)意識和對醫(yī)學(xué)知識的求知欲及臨床技能操作的能力，是對學(xué)生臨床理論教學(xué)、實踐教學(xué)、醫(yī)院實習(xí)環(huán)節(jié)的有力補(bǔ)充。

2.通過建立臨床-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐基地，增強(qiáng)學(xué)生溝通能力和人際交往的能力。通過社區(qū)入戶實踐調(diào)查、隨訪、建檔等，深入居民生活，充分體會到病人的痛苦，從而能有效地理解“想病人之所想，急病人之所急”的理念。

3.通過建立臨床-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐基地，共建醫(yī)療教學(xué)資源平臺，推進(jìn)教師隊伍建設(shè)、課程建設(shè)等，提高社區(qū)醫(yī)生教學(xué)能力，促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平的整體提升。

二、研究結(jié)果

1.建立了臨床-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作平臺

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本內(nèi)容主要是“六位一體”的服務(wù)，通過建立臨床-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作平臺，讓學(xué)生利用課外時間參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生基層社區(qū)服務(wù)意識，掌握相關(guān)社區(qū)工作技能。

2.共建社區(qū)義診、健康宣教服務(wù)平臺

以服務(wù)社區(qū)居民衛(wèi)生健康為切入點，開展義診、健康教育等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動。組織已有一定醫(yī)學(xué)生與專家、教授到社區(qū)為居民開展義診活動及健康宣教；對居民接受衛(wèi)生服務(wù)情況、社區(qū)人群疾病情況展開調(diào)查；對各種常規(guī)疾病的治療及預(yù)防向社區(qū)居民進(jìn)行健康宣教，培養(yǎng)學(xué)生溝通和如何進(jìn)行社區(qū)服務(wù)的能力，提高對臨床疾病的應(yīng)變能力、處理問題的能力及臨床思維發(fā)散的能力。

3.共建醫(yī)療教學(xué)資源平臺，促進(jìn)雙方共同發(fā)展

3.1通過建立臨床-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐基地，激發(fā)教師以身作則、規(guī)范教學(xué)的動力，主動研究怎樣去教才能更好地讓學(xué)生掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)知識、規(guī)范臨床技能操作要領(lǐng)，從而帶動教師去認(rèn)真思考、探索與實踐。

3.2通過聘請社區(qū)高年資醫(yī)師來校授課，能更好地將課本知識結(jié)合臨床實例進(jìn)行講授，有利于引導(dǎo)學(xué)生臨床思維的發(fā)散，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及參與性。

3.3通過開設(shè)特色專業(yè)課程，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，為社區(qū)提供包括中西醫(yī)結(jié)合、康復(fù)保健、心理咨詢等相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。雙方醫(yī)療教學(xué)資源平臺的搭建，能有效地促進(jìn)雙方在醫(yī)療、教學(xué)以及科研方面共同發(fā)展。

3.4健全了實踐教學(xué)的基礎(chǔ)和條件，完善了實踐教學(xué)基地的建設(shè)和管理制度、改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，構(gòu)建合理的、有效的臨床-社區(qū)實踐課程體系，探索有效的校外醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)模式。

三、討論

1.通過建立臨床-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐基地，讓社區(qū)服務(wù)中心參與醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)方案的制定，共同構(gòu)建行之有效、針對性強(qiáng)的實踐體系，共同實施學(xué)生校外實踐教育的培養(yǎng)過程。使學(xué)生了解居民健康情況和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況，增強(qiáng)學(xué)生責(zé)任感，培養(yǎng)預(yù)防、群體和環(huán)境觀念，學(xué)會應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀念和思維方法分析有關(guān)常見疾病。對今后工作能力的培養(yǎng)十分有益。

2.通過建立臨床-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐基地，是對學(xué)生進(jìn)行一種獨特的情感教育，學(xué)生通過社區(qū)入戶實踐調(diào)查，深入居民日常生活，充分體會到病人的痛苦，從而能有效的理解“想病人之所想，急病人之所急”的理念，與患者及家屬建立較為深厚的感情，讓學(xué)生動手機(jī)會增大，促使學(xué)生將所學(xué)到的知識和技能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分施展，有利于培養(yǎng)學(xué)生情感觀念、基層服務(wù)意識、對醫(yī)學(xué)知識的求知欲以及臨床技能操作的能力。

3.通過建立校外社區(qū)臨床衛(wèi)生服務(wù)實踐基地，推進(jìn)教師隊伍建設(shè)，組建一支結(jié)構(gòu)合理、實踐教學(xué)能力強(qiáng)、專兼結(jié)合的高水平教師隊伍。鼓勵學(xué)校教師多參與社區(qū)醫(yī)療，促進(jìn)教師知識體系的更新，增強(qiáng)教師實踐能力，同時，鼓勵社區(qū)醫(yī)生到學(xué)校參與授課，通過組織理論教學(xué)、實驗帶教、科研互動等方法提高社區(qū)醫(yī)生教學(xué)能力，促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平的整體提升。

4.通過建立臨床-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐基地，開展多方向合作，推到基地的成果建設(shè)，聯(lián)合開展醫(yī)療技術(shù)協(xié)作、課題申報、科研成果轉(zhuǎn)化等，推動雙方共贏，形成良好的合作互動關(guān)系。

5.通過建立臨床-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐基地，借助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的平臺優(yōu)勢，創(chuàng)建了基地資源開放共享機(jī)制，努力建設(shè)成為廣東省具有區(qū)域特色的大學(xué)生實踐教學(xué)示范基地，對提高醫(yī)學(xué)生臨床思維能力、實際動手能力、自主學(xué)習(xí)與終身學(xué)習(xí)的能力、醫(yī)患溝通與人際交往的能力有著積極的創(chuàng)新示范作用和推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王大偉，劉巖峰.以崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的研究與實踐[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（06）：1271-1272.

[2] 鄧美海，王天寶，倫麗仙，等.讓醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床的初步探索[J].中國醫(yī)療前沿.2007，2（14）：52，55.