王 楠，孫海冬

(1．解放軍總醫(yī)院科研處，北京 100853; 2．解放軍軍委后勤保障部，北京 100842)

隨著軍隊(duì)改革的不斷深入推進(jìn)，作為軍隊(duì)力量重要組成部分的軍隊(duì)醫(yī)療體系，也發(fā)生著重要變革，在新形勢(shì)新體制下，認(rèn)清改革形勢(shì)、深化科研管理理念、創(chuàng)新科研管理模式、提升科技創(chuàng)新能力、增強(qiáng)科技競(jìng)爭(zhēng)力已成為軍隊(duì)醫(yī)院科研管理工作亟需解決的問(wèn)題。戴明循環(huán)理論，簡(jiǎn)稱(chēng)PDCA 循環(huán)理論，主要包括計(jì)劃(plan)、執(zhí)行(do)、 檢查(check)、處理(action)4 個(gè)階段，這個(gè)理論是加強(qiáng)全面質(zhì)量管理的一種思維方式和工作程序，同樣適用于現(xiàn)階段的軍隊(duì)醫(yī)院科研項(xiàng)目管理[1-4]。

1 計(jì)劃(plan)

1.1制定科研計(jì)劃軍隊(duì)醫(yī)院科研管理部門(mén)作為上級(jí)政策的落實(shí)單位和具體科研項(xiàng)目、科研人員的管理部門(mén)，在上級(jí)機(jī)關(guān)和普通醫(yī)務(wù)工作者之間起到承上啟下的作用。在軍隊(duì)改革這個(gè)大背景下，要做到嚴(yán)格落實(shí)改革要求，結(jié)合軍隊(duì)醫(yī)院特點(diǎn)和本單位發(fā)展需要，制定出合理、及時(shí)、有效的管理措施，做到軍隊(duì)醫(yī)院向練兵備戰(zhàn)轉(zhuǎn)變的引導(dǎo)。建立健全與改革相適應(yīng)的必要科研管理制度，通過(guò)管理目標(biāo)、管理程序、管理內(nèi)容和管理辦法的制度化，使各項(xiàng)科研工作有條不紊地按章執(zhí)行。

1.2科研成果管理包括申報(bào)課題的立項(xiàng)論證制度、課題執(zhí)行情況定期檢查制度、科技成果管理制度等。增強(qiáng)項(xiàng)目申報(bào)工作的科學(xué)性、合理性和可行性。根據(jù)軍隊(duì)衛(wèi)勤需要、軍隊(duì)醫(yī)院特點(diǎn)和專(zhuān)業(yè)發(fā)展需求，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目申報(bào)的引導(dǎo)、鼓勵(lì)和支持服務(wù)官兵，對(duì)提升軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力具有重要作用的項(xiàng)目，根據(jù)項(xiàng)目特點(diǎn)引導(dǎo)從不同渠道申報(bào)課題。加強(qiáng)對(duì)立項(xiàng)報(bào)告(課題的確立、課題的價(jià)值和意義、科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算等)等的形式和內(nèi)容審查，切實(shí)提高項(xiàng)目申報(bào)質(zhì)量，將一批滿(mǎn)足部隊(duì)勤務(wù)急需，符合當(dāng)前國(guó)家和軍隊(duì)的政策要求，符合醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)況的好項(xiàng)目篩選出來(lái)。

2 執(zhí)行(do)

2.1項(xiàng)目過(guò)程管理在項(xiàng)目立項(xiàng)后，軍隊(duì)醫(yī)院科研管理部門(mén)應(yīng)分節(jié)點(diǎn)關(guān)注項(xiàng)目的實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，加強(qiáng)指導(dǎo)、及時(shí)服務(wù)解決科研人員和項(xiàng)目可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并協(xié)助科研人員按時(shí)完成科研任務(wù)。一是做到服務(wù)科研工作，遇到問(wèn)題應(yīng)該從實(shí)際出發(fā)，實(shí)事求是地去為科研工作者提供相應(yīng)的幫助，保障科研工作的順利開(kāi)展。二是做到及時(shí)解決相關(guān)科研課題中出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)提升部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力具有重要意義。三是做到充分協(xié)調(diào)，軍隊(duì)醫(yī)院科研工作往往涉及醫(yī)院、部隊(duì)、研究所、院校等多部門(mén)合作，涉及醫(yī)師患者等人群，問(wèn)題層出不窮，所以必須協(xié)調(diào)各方面關(guān)系，確保課題順利完成。

2.2科研成果管理軍隊(duì)醫(yī)院科研成果一般包括：科研論文、新技術(shù)、新方法、獲獎(jiǎng)項(xiàng)目、知識(shí)產(chǎn)權(quán)等。這些成果是醫(yī)務(wù)工作者的智慧結(jié)晶，更是部隊(duì)急需的靈丹妙藥。如何運(yùn)用政策將科研成果及時(shí)轉(zhuǎn)化運(yùn)用到軍隊(duì)實(shí)際作戰(zhàn)保障和為軍為民服務(wù)的醫(yī)療實(shí)際工作中去，必須加強(qiáng)成果管理和轉(zhuǎn)化的制度支持，可以適度進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)等，做好服務(wù)部隊(duì)的導(dǎo)向性，提高醫(yī)療、診斷水平，真正為官兵生命健康和軍隊(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展做出貢獻(xiàn)?！笆濉?期間，本醫(yī)院累計(jì)獲得省部級(jí)以上課題871項(xiàng)，總經(jīng)費(fèi)10.57億元，其中國(guó)家科技部課題133項(xiàng)(含橫向合作課題)經(jīng)費(fèi)5.13億元，衛(wèi)生部公益性行業(yè)基金課題14項(xiàng)，經(jīng)費(fèi)3 567萬(wàn)元，國(guó)家自然科學(xué)基金396項(xiàng)，經(jīng)費(fèi)2.13億元；軍隊(duì)課題242項(xiàng)，經(jīng)費(fèi)2.21億元，北京市各類(lèi)課題209項(xiàng)，經(jīng)費(fèi)7 553萬(wàn)元(表 1)?！笆濉币詠?lái)全院共發(fā)表國(guó)內(nèi)論文10 217篇，國(guó)內(nèi)論文總數(shù)和國(guó)內(nèi)論文被引用次數(shù)2項(xiàng)指標(biāo)連續(xù)4年居全國(guó)醫(yī)院之首；發(fā)表SCI收錄論文2 744篇，MEDLINE收錄期刊論文3 741篇，在全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名第2位(表2)。2014年，全院發(fā)表SCI收錄期刊論文661篇，同比增長(zhǎng)14.79%，發(fā)表MEDLINE收錄期刊論文853篇，同比增長(zhǎng)4.53%；2015年，全院發(fā)表SCI收錄期刊論文931篇，同比增長(zhǎng)40.8%，發(fā)表MEDLINE收錄期刊論文1083篇，同比增長(zhǎng)21.7%(圖1)。

表1 “十二五”以來(lái)全院共獲得省部級(jí)以上課題項(xiàng)目及資助經(jīng)費(fèi)情況

表2 “十二五”以來(lái)全院共發(fā)表收錄期刊論文數(shù)量

圖1 “十二五”以來(lái)全院共發(fā)表收錄期刊論文增長(zhǎng)趨勢(shì)

2.3科研條件建設(shè)管理軍隊(duì)醫(yī)院的科研條件建設(shè)，包括科研設(shè)施、科研儀器的使用、維修和保管制度、實(shí)驗(yàn)室、研究室工作制度、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室管理制度等。這些條件建設(shè)成果是醫(yī)院開(kāi)展科研工作的基礎(chǔ)和保證，科研管理人員要對(duì)醫(yī)院科研方面的儀器設(shè)備做到心中有數(shù)，造冊(cè)登記，合理安排和分配儀器設(shè)備的使用，使科研儀器的使用率達(dá)到最大值，同時(shí)應(yīng)加大各軍隊(duì)醫(yī)院之間和醫(yī)院各科室之間的資源共享，提高條件建設(shè)的投入產(chǎn)出比，切實(shí)將國(guó)家、軍隊(duì)投入轉(zhuǎn)化為軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。

3 檢查(check)

3.1科研經(jīng)費(fèi)督查在管理措施上，針對(duì)業(yè)內(nèi)科研經(jīng)費(fèi)管理頻發(fā)的漏洞和問(wèn)題，結(jié)合本院科研項(xiàng)目多、經(jīng)費(fèi)數(shù)額大的實(shí)際情況，在強(qiáng)化日常管理的同時(shí)重點(diǎn)開(kāi)展科研經(jīng)費(fèi)督查系列工作。

3.1.1 培訓(xùn)并簽署《科研經(jīng)費(fèi)使用誠(chéng)信承諾書(shū)》 邀請(qǐng)國(guó)家科技部、國(guó)家自然科學(xué)基金委、解放軍審計(jì)署有關(guān)同志來(lái)院，圍繞科研經(jīng)費(fèi)使用管理問(wèn)題，對(duì)全院承擔(dān)科研項(xiàng)目的人員進(jìn)行科研經(jīng)費(fèi)使用管理講座；并組織全院承擔(dān)科研課題的負(fù)責(zé)人簽署《科研經(jīng)費(fèi)使用誠(chéng)信承諾書(shū)》，進(jìn)一步強(qiáng)化科技人員責(zé)任意識(shí)。

3.1.2 全院財(cái)政紀(jì)律檢查 邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)審計(jì)機(jī)構(gòu)定期開(kāi)展財(cái)務(wù)審查，重點(diǎn)檢查50萬(wàn)元以上課題項(xiàng)目，有無(wú)利用虛假發(fā)票套取現(xiàn)金、偽造合同轉(zhuǎn)移資金、超預(yù)算超范圍開(kāi)支、違規(guī)發(fā)放勞務(wù)費(fèi)等情況。

3.2審查科技信息和檔案醫(yī)院科研信息管理系統(tǒng)的建立，使科研管理邁入信息化、智能化管理階段，完善醫(yī)院信息化整體建設(shè)的需求。改革后，軍隊(duì)醫(yī)院的人員大幅精簡(jiǎn)，必須借助信息化手段，加強(qiáng)計(jì)劃、成果等全流程管理，達(dá)到減員增效的目的。尤其是對(duì)課題申報(bào)、人員管理、經(jīng)費(fèi)管理、專(zhuān)著和論文管理、學(xué)術(shù)會(huì)議管理、科研儀器設(shè)備、科研檔案等平時(shí)耗費(fèi)人力較多的信息進(jìn)行全面數(shù)字化、系統(tǒng)化管理，切實(shí)提高軍隊(duì)醫(yī)院科研管理水平。

4 處理(action)

不良事件指醫(yī)院科研管理中出現(xiàn)的妨礙科研管理、課題進(jìn)行的一系列問(wèn)題[5-8]。軍隊(duì)醫(yī)院科研工作往往涉及醫(yī)院、部隊(duì)、研究所、院校等多部門(mén)合作，涉及醫(yī)師患者等人群，問(wèn)題層出不窮，所以必須協(xié)調(diào)各方面關(guān)系，確保課題順利完成。

醫(yī)院科研人員對(duì)上級(jí)政策的理解和接受都是通過(guò)科研管理人員傳達(dá)，所以要求科研管理人員通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)，提高信息獲取能力以及掌握科研管理知識(shí)和其他相關(guān)知識(shí)。

5 結(jié) 論

當(dāng)今醫(yī)學(xué)科研的發(fā)展，需要國(guó)內(nèi)外、院內(nèi)外、多學(xué)科之間的合作，匯百家之所長(zhǎng)從而加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院的研究深度和廣度。原國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)全國(guó)有8萬(wàn)多家不同層級(jí)的醫(yī)院?jiǎn)挝?，許多醫(yī)院都有自己的特色和優(yōu)勢(shì)，要提高業(yè)務(wù)水平獲取最新醫(yī)學(xué)成果為軍所用就必須加強(qiáng)與地方醫(yī)療資源的交流。同時(shí)，加強(qiáng)與全國(guó)兄弟單位之間的學(xué)術(shù)交流，做到相互學(xué)習(xí)、相互借鑒，豐富自身的知識(shí)，達(dá)到提高學(xué)術(shù)和科研管理水平的目的。加強(qiáng)與大專(zhuān)院校和各級(jí)研究機(jī)構(gòu)合作，以技術(shù)為依托，是提高醫(yī)院科研和科研管理能力重要途徑。

隨著軍隊(duì)改革的深入、醫(yī)院的發(fā)展和社會(huì)的需要，為了實(shí)現(xiàn)新的和更高的目標(biāo)，把 PDCA 循環(huán)運(yùn)用到醫(yī)院科研項(xiàng)目管理工作中，把過(guò)去的管結(jié)果轉(zhuǎn)變?yōu)楣苓^(guò)程的全面質(zhì)量管理方法，把分散管理方式轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)的全面綜合治理的方式，實(shí)現(xiàn)科研工作緊密聯(lián)系臨床的有效管理[9-10]。只有把解決臨床切實(shí)發(fā)生的問(wèn)題作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，對(duì)問(wèn)題提出針對(duì)性的改善策略，打造軍隊(duì)醫(yī)療科研管理新模式，不斷尋求科研項(xiàng)目管理創(chuàng)新及科研成果創(chuàng)新，才能“建設(shè)強(qiáng)大的現(xiàn)代化后勤” 的宏偉目標(biāo)。