趙行兵 王勇軍 謝沖

doi：10.3 969/j.issn.1007-614x.2018.5.33

摘要 目的：探討選擇經(jīng)尿道前列腺電切術治療老年良性前列腺增生的效果。方法：收治老年良性前列腺增生患者100例。對照組選擇傳統(tǒng)開放手術方法治療，觀察組選擇經(jīng)尿道前列腺電切除術治療。結果：觀察組術中失血量、手術時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：經(jīng)尿道前列腺電切除術治療老年良性前列腺增生，其術中失血量、手術時間以及住院時間顯著減少，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。

關鍵詞 良性前列腺增生；經(jīng)尿道前列腺電切除術；臨床效果

老年男性患有良性前列腺增生疾病概率較高，以往對老年良性前列腺增生患者應用開放手術方式較為普遍，但是在應用后，患者會產(chǎn)生系列并發(fā)癥，從而表現(xiàn)出較低的手術安全性。在當前醫(yī)療技術不斷進步的形勢下，對老年良性前列腺增生患者采用經(jīng)尿道前列腺電切除術成為主要手術方式[1]。本次研究意在以最佳術式完成老年良性前列腺增生患者的疾病治療，以此說明經(jīng)尿道前列腺電切除術的臨床應用價值。

資料與方法

2013年11月-2017年7月收治老年良性前列腺增生患者100例。用數(shù)字奇偶法對所有老年良性前列腺增生患者進行隨機分組。對照組50例，年齡62～ 83歲，平均（69.35±7.39）歲；病程2～ 11年，平均（5.49±3.15）年。觀察組50例，年齡63～ 85歲，平均（69.39±5.52）歲；病程3～13年，平均（5.51±3.16）年。對兩組老年良性前列腺增生患者的年齡、病程進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：為兩組老年良性前列腺增生患者在入院后做術前基礎檢查工作，對患者的病情進展以及患者的尿路梗阻情況加以詳細了解。完成后，對照組臨床選擇傳統(tǒng)開放手術方法完成老年良性前列腺增生疾病治療。觀察組選擇經(jīng)尿道前列腺電切除術完成老年良性前列腺增生疾病治療。對于觀察組老年良性前列腺增生患者，臨床麻醉方式最終確定為連續(xù)硬膜外麻醉。協(xié)助老年患者完成截石位選擇后，通過前列腺電切鏡引導，對老年患者前列腺情況加以了解。之后對患者的膀胱以及尿道以濃度5%的甘露醇展開壓力沖洗工作[2]。之后于老年患者前列腺中葉位置，合理完成分區(qū)電切術操作，直至患者精阜位置。之后保證逆時針方向對所有老年患者展開右葉切除操作，完成后保證順時針方向對所有老年患者展開左葉切除操作。對患者前列腺尖部施以切除處理，直至患者前列腺包膜位置結束，之后將操作器緩慢退出[3]。對所有老年良性前列腺增生患者施以電凝止血操作，對患者的前列腺組織施以沖洗操作。兩組老年良性前列腺增生患者完成手術后，均選擇濃度0.9%的氯化鈉溶液對其展開膀胱沖洗工作，此外準備合理劑量抗生素以預防感染[4]。

觀察指標：對兩組老年良性前列腺增生患者的術中失血量、手術時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率展開觀察、對比。

統(tǒng)計學方法：通過統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對所有老年良性前列腺增生患者臨床手術結果數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學分析，計量資料（術中失血量、手術時間以及住院時間）組間比較以（x±s）形式完成，用t檢驗；計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）組間比較以%形式完成，用X2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組術中失血量、手術時間以及住院時間對比：同對照組老年良性前列腺增生患者的術中失血量、手術時間以及住院時間比較，觀察組老年良性前列腺增生患者結果均顯著減少（P<0.05），見表1。

兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率對比：同對照組的并發(fā)癥發(fā)生率（14.00%）比較，觀察組結果（0）顯著降低（P<0.05），見表2。

討論

以往對老年良性前列腺增生患者治療，以開放手術較為普遍，但是此種術式在實施后，患者除了受到嚴重的手術創(chuàng)傷之外，還會使得自身組織受到嚴重損傷，并且因為術后繼發(fā)性出血以及尿道口損傷的出現(xiàn)，使得患者的術后恢復受到阻礙[5]。

經(jīng)尿道前列腺電切除術的有效應用，除了將以往開放手術表現(xiàn)出的系列缺點加以彌補之外，還能夠將老年良性前列腺增生的復發(fā)減少，避免患者受到2次手術創(chuàng)傷。

綜上所述，臨床合理應用經(jīng)尿道前列腺電切除術對老年良性前列腺增生患者施治，于減少患者術中失血量、手術時間、住院時間與降低并發(fā)癥發(fā)生率方面均有顯著效果，從而顯著促進了老年良性前列腺增生患者術后恢復。

參考文獻

[1]趙雪桃，陳文璞，劉輝，等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術與經(jīng)尿道前列腺電切術治療老年良性前列腺增生的臨床療效及安全性[J].中國老年學雜志，2013，33（21）：5449-5450.

[2] 肖偉，楊科，吳萬瑞，等.經(jīng)尿道前列腺電切術與經(jīng)尿道雙極等離子電切術治療良性前列腺增生的療效比較[J].中國性科學，2012，21（10）：20-23.

[3] 陳斌，鄭嘉欣，張開顏，等.經(jīng)尿道前列腺剜除術與電切術治療不同質(zhì)量良性前列腺增生的前瞻性研究[J]中華泌尿外科雜志，2013，34（8）：608-612.

[4]張鵬，楊小杰.膀胱癌合并良性前列腺增生不宜同期行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術+經(jīng)尿道前列腺電切術[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2014，19（8）：549-551.

[5]滕東海，黃貴閩，敖敏，等.經(jīng)尿道前列腺電切術治療超高齡良陛前列腺增生的安全性和有效性研究[J]山西醫(yī)科大學學報，2013，44（2）：148-150.