孫建國

（遼寧省大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

腹股溝疝屬于外科中常見疾病，指由于腹股溝發(fā)生異常，腹腔內(nèi)臟器向機(jī)體表面突起所造成的疝氣。根據(jù)疝環(huán)和下動(dòng)脈的聯(lián)系，可將腹股溝疝分為斜疝以及直疝[1]?？赡苡捎诨颊呒∪馕s，腹壁逐漸變薄弱，腹部強(qiáng)度降低，腹內(nèi)壓力升高引起。主要的臨床癥狀表現(xiàn)為腹股溝區(qū)出現(xiàn)腫塊，伴有疼痛感以及墜脹感等，對(duì)患者正常生活以及工作產(chǎn)生較大影響[2]。臨床上主要通過手術(shù)方式進(jìn)行修補(bǔ)，若發(fā)現(xiàn)及時(shí)并采取療效確切的治療方式后患者即可痊愈[3]。目前常采用的手術(shù)方式有傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)以及無張力疝氣修補(bǔ)術(shù)，對(duì)此我院展開研究，比較兩種手術(shù)方式的應(yīng)用療效，發(fā)現(xiàn)無張力疝氣修補(bǔ)術(shù)效果顯著，有利于患者病情恢復(fù)，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年5月至2016年7月納入的128例腹股溝疝患者，按照床位單雙號(hào)順序分為兩組，每組各64例，均通過臨床診斷以及檢查確診，且經(jīng)過患者和家屬同意并自愿加入本次研究中。其中研究組男33例，女31例，年齡24～48歲，平均年齡（35.5±11.4）歲；對(duì)照組男30例，女34例，年齡23～49歲，平均年齡（36.4±11.7）歲。比較兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：所有患者進(jìn)行硬膜外麻醉，對(duì)照組：根據(jù)患者具體病情進(jìn)行修補(bǔ)操作，首先將精索抬起，在腹股溝韌帶處將肌腱與斜肌下緣進(jìn)行縫合，最后把精索放置在肌腱膜與斜肌之間。研究組：找到患者腹股溝進(jìn)行斜切口，依次切開直到看見斜肌腱膜，將精索放入腹腔內(nèi)，并將填充物放入疝環(huán)內(nèi)，在橫筋膜上進(jìn)行縫合操作，同時(shí)將疝氣修補(bǔ)片放入精索后端，最后縫合腱膜結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)：隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，并分析相關(guān)手術(shù)情況，比較兩組患者的臨床效果和并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療結(jié)果：經(jīng)過分析兩組患者的手術(shù)相關(guān)情況看出，研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及抗生素治療時(shí)間均少于對(duì)照組時(shí)間，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)情況比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)情況比較（±s）

(mL) 住院時(shí)間(d)抗生素治療時(shí)間(d)研究組(n=64) 62.7±12.4 43.7±13.2 6.1±1.9 3.5±1.1對(duì)照組(n=64) 73.4±13.5 52.8±16.4 9.4±3.1 5.5±1.8 t-4.670 -3.458 -7.261 -7.585 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05組別 手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量

2.2 并發(fā)癥：經(jīng)過隨訪中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥有感染、陰囊血腫、尿潴留以及腹股溝疼痛等，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率僅12.5%，比對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率26.56%低，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討 論

腹股溝區(qū)指處于下腹壁與大腿交界處的三角區(qū)，由于此區(qū)域發(fā)生異常導(dǎo)致內(nèi)臟器官向機(jī)體表面突起形成[4]?？煞譃樾别抟约爸别?，其中斜疝發(fā)病率較高，是由于下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管向下突起，并呈現(xiàn)斜行進(jìn)入陰囊內(nèi)。直疝則是從三角區(qū)向前部直接突起，不經(jīng)過陰囊以及內(nèi)環(huán)。近幾年，隨著腹股溝疝發(fā)病率日趨增長(zhǎng)，受到醫(yī)療界相關(guān)人士廣泛關(guān)注，若患者未及時(shí)進(jìn)行治療，可能會(huì)引起較多并發(fā)癥[5-6]。

其中臨床上常用的傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)，是將患者機(jī)體內(nèi)殘存的組織當(dāng)作修補(bǔ)片，在腹股溝處進(jìn)行修補(bǔ)操作，但是將肌間和韌帶進(jìn)行縫合后，其屬于不同解剖部位會(huì)增強(qiáng)張力作用；手術(shù)中需要將缺損組織進(jìn)行強(qiáng)行縫合，增加患者疼痛感；同時(shí)術(shù)后容易造成復(fù)發(fā)的可能，無法達(dá)到徹底治愈的效果。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，有專家提出采取無張力疝氣修補(bǔ)術(shù)效果較好，明顯降低患者術(shù)后并發(fā)癥情況。無張力疝氣修補(bǔ)術(shù)是利用人工生物材料當(dāng)作修補(bǔ)片，具有增強(qiáng)腹股溝管后壁的作用，避免傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)對(duì)正常身體組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的局限性，修補(bǔ)完成后組織不會(huì)產(chǎn)生張力；手術(shù)方式簡(jiǎn)單，縮短了手術(shù)時(shí)間；手術(shù)中采用的網(wǎng)片有組織相溶作用，產(chǎn)生一定抗感染效果；術(shù)中縫合操作較少，明顯降低對(duì)患者的傷害以及周邊組織的損傷。結(jié)合我院研究結(jié)果看出，研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及抗生素治療時(shí)間均比對(duì)照組用時(shí)少（P＜0.05），說明研究組明顯縮短手術(shù)時(shí)間，對(duì)患者損傷較小。且研究組并發(fā)癥發(fā)生率僅12.50%，明顯比對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率26.56%少（P＜0.05），說明研究組并發(fā)癥較少，安全性較高。

綜上所述，治療腹股溝疝患者采取無張力疝氣修補(bǔ)術(shù)效果更好，有利于促進(jìn)患者病情恢復(fù)，安全有效，具有推廣及應(yīng)用的價(jià)值。