鄭菊

摘要 目的：探討縮宮素聯(lián)合卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效。方法：收治陰道分娩產(chǎn)婦100例，分兩組，觀察組給予縮宮素聯(lián)合卡孕栓預(yù)防，對(duì)照組單純給予縮宮素預(yù)防，對(duì)比兩組相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后2h、24 h出血量均顯著低于對(duì)照組，第三產(chǎn)程時(shí)間明顯快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組出現(xiàn)腹瀉和便意3例，出現(xiàn)惡心、嘔吐2例，但2～3 h后自動(dòng)消失，對(duì)照組未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論：縮宮素聯(lián)合卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效滿意，可減少產(chǎn)后出血量，縮短第三產(chǎn)程，安全性高。

關(guān)鍵詞 縮宮素；卡孕栓；產(chǎn)后出血

2010年1月-2017年10月收治陰道分娩產(chǎn)婦50例，對(duì)其給予縮宮素聯(lián)合卡孕栓預(yù)防，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年1月-2017年10月收治陰道分娩產(chǎn)婦100例，根據(jù)預(yù)防產(chǎn)后出血藥物不同分兩組。觀察組50例，年齡19～ 43歲，平均（24.2±4.01歲；經(jīng)產(chǎn)婦22例，初產(chǎn)婦28例；孕周35～43周，平均（39.21±1.23）歲；產(chǎn)次1～4次，平均（1.65±0.75）次。對(duì)照組50例，年齡19～ 44歲，平均f25.3±3.4）歲；經(jīng)產(chǎn)婦23例，初產(chǎn)婦27例；孕周35～44周，平均（38.62±2.11）歲；產(chǎn)次1～4次，平均（1.76±0.52）次。兩組年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)前列腺素禁忌證者；②單胎、頭位；③患者及家屬均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠并發(fā)癥者；②青光眼、過(guò)敏體質(zhì)、哮喘、胃潰瘍者；③急性盆腔感染、宮外孕、前置胎盤(pán)者；④?chē)?yán)重心、肝、腎功能不全者；⑤合并高血壓、糖尿病者；⑥有剖宮產(chǎn)史者。

方法：對(duì)照組產(chǎn)婦單純給予縮宮素預(yù)防，在胎兒出生后，于合谷穴注射10縮宮素U。觀察組產(chǎn)婦則在注射10 U縮宮素后再舌下含服0.5 mg卡孕栓。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者產(chǎn)后2h、24h出血量和第3產(chǎn)程時(shí)間以及用藥前后血壓、心率變化。記錄藥物不良反應(yīng)，不良反應(yīng)包括腹瀉、便意、惡心、面部潮紅、心率加快、心律失常等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組產(chǎn)后2h、24 h出血量和第3產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比：觀察組產(chǎn)后2h、24 h出血量均顯著低于對(duì)照組，第3產(chǎn)程時(shí)間明顯快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表l。

兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)對(duì)比：觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)腹瀉和便意3例，產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、嘔吐2例，但2～3 h后自動(dòng)消失，對(duì)照組未發(fā)生不良反應(yīng)。

兩組用藥前后血壓、心率變化對(duì)比：用藥前兩組產(chǎn)婦舒張壓、收縮壓、心率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；用藥后兩組患者舒張壓、收縮壓、心率均出現(xiàn)波動(dòng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科危害最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致我國(guó)產(chǎn)婦死亡的首要原因。統(tǒng)計(jì)顯示[1]，產(chǎn)后出血的發(fā)病率2%～3%，嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦的生命安全。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因有凝血功能障礙、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、子宮收縮乏力等。其中又以子宮收縮乏力為首，占各種原因的75%～80%[2]。研究顯示[3]，第3產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后出血量有密切的關(guān)系，隨著產(chǎn)程的時(shí)間延長(zhǎng)，產(chǎn)后出血量也會(huì)隨之增加，而導(dǎo)致第三產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)的主要原因就是宮縮乏力，因此提高子宮收縮能力，縮短第三產(chǎn)程時(shí)間，則可以有效減少產(chǎn)后出血量。縮宮素選擇性興奮子宮平滑肌，它可以刺激子宮平滑肌收縮，模擬正常分娩的子宮收縮作用，但南于其半衰期1～6 min，且個(gè)體差異很大，所以當(dāng)?shù)谌a(chǎn)程結(jié)束時(shí)，該藥物的作用基本沒(méi)有了[4]?？ㄔ兴榍傲邢偎谾2的衍生物，可興奮子宮平滑肌，讓其能夠協(xié)調(diào)收縮，另外其還可以增加子宮肌層縮宮素的受體，進(jìn)一步強(qiáng)化縮宮素的作用，且作用時(shí)間為6～9h。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量及第三產(chǎn)程時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，分析原因是卡孕栓聯(lián)合縮宮素強(qiáng)化了子宮收縮，使子宮創(chuàng)面血竇關(guān)閉，且作用時(shí)間長(zhǎng)，因而有良好的效果。且研究顯示，卡孕栓帶來(lái)的不良反應(yīng)均自行緩解，也不會(huì)影響產(chǎn)婦的心率、血壓，說(shuō)明該藥物安全。

綜上所述，縮宮素聯(lián)合卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效滿意，可減少產(chǎn)后出血量，縮短第三產(chǎn)程，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]圖雅.縮宮素聯(lián)合卡孕栓用于預(yù)防剖宮產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15 （65）：88-89.

[3]王迎玖.卡孕栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（36）：139-140

[4]劉艷麗.卡孕栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血106例臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2015，15（A0）：109-110.