蔡曉婷 符 浮 林飛雅

海南省萬寧市人民醫(yī)院(571500)

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病例呈年輕化趨勢[1]，《中國癌癥預防與控制規(guī)劃綱要》已將宮頸癌列為重點防治對象[2]。隨著宮頸癌篩查的開展，發(fā)達國家宮頸癌發(fā)病率及死亡率有所下降，我國各地區(qū)宮頸癌篩查工作也取得了一定成效，但由于種種原因，部分地區(qū)仍有大部分女性對宮頸癌防治不夠重視，導致該人群罹患宮頸癌的風險增加[3-4]。本研究對本地區(qū)初次確診為宮頸癌患者進行問卷調(diào)查，了解和分析婦女對宮頸癌認知以及篩查現(xiàn)況。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2015年3月—2018年3月在本醫(yī)院初次確診為宮頸癌患者作為調(diào)查對象。所有對象均經(jīng)宮頸活檢病理確診為宮頸癌，既往無宮頸、子宮等相關手術，無精神、智力等障礙，知情同意自愿參加本調(diào)查研究。排除既往有宮頸、子宮等手術史，妊娠或現(xiàn)有其他臟器腫瘤，問卷填寫不完整。

1.2 調(diào)查問卷

自行設計一般資料調(diào)查表，主要包括患者的年齡、婚姻、文化程度、職業(yè)、居住地、家庭月收入等。宮頸癌知識問卷參照中國癌癥基金會資料[5]并適當調(diào)整，主要包括11個條目，3個維度：一般知識(5個條目)、危險因素(3個條目)、預防措施(3個條目)。答對題目≤6條為認知程度低， 7～9條認知程度一般，≥10條認知程度高。比較不同人口學背景對宮頸癌認知的影響。

1.3 資料收集

根據(jù)知情同意和自愿原則，調(diào)查人員詳細向患者介紹本研究的目的、意義和過程，取得患者同意后發(fā)放問卷當場填寫并回收，有疑問處由調(diào)查者統(tǒng)一進行解答，及時發(fā)現(xiàn)問題進行補充和修改。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 宮頸癌患者防治知識認知和篩查現(xiàn)狀

共發(fā)放問卷410份，有效回收400份，有效回收率為97.6%。被調(diào)查婦女對宮頸癌防治知識的認知見表1；從未篩查過宮頸癌有283人(70.8%)、1～3年內(nèi)篩查過有104人(26.0%)、>3年篩查過有13人(3.2%)。

表1 400例宮頸癌患者對宮頸癌防治知識認知狀況

2.2 宮頸癌認知程度影響因素單因素分析

400例宮頸癌患者認知程度顯示，程度低84人(21.0%)、程度一般228人(57.0%)、程度高88人(22.0%)。不同年齡、婚姻狀況和居住地患者的認知程度存在差異(P<0.05)，而不同月收入患者對認知程度未見差異。詳見表2。

表2 不同社會背景患者對宮頸癌認知程度比較[例(%)]

(接下表)

(接上表)

社會背景 例數(shù)認知度低認知度一般認知度高統(tǒng)計值P居住地6.6980.035 農(nóng)村6017(28.2)37(62.7)6(10.0) 城鎮(zhèn)34067(19.7)191(56.2)82(24.1)月收入(元)3.8710.144 ≤5000 24545(18.4)140(57.1)60(24.5) >500015539(25.2)88(56.8)28(18.1)

2.3 影響宮頸癌患者對相關知識認知程度的多因素分析

將認知程度作為因變量，分為知曉和不知曉，答對題目數(shù)<6條者為不知曉，≥6條為知曉；將影響因素中P<0.05的變量年齡、婚姻、學歷、居住地作為自變量，進行二元logistic回歸分析。結果發(fā)現(xiàn)，年齡、學歷、居住地是宮頸癌認知的主要影響因素(P<0.05)，具體見表3。

表3 影響宮頸癌認知程度的多因素分析

3 討論

3.1 加強宮頸癌知識的普及宣傳和篩查力度

宮頸癌作為婦科最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病原因復雜多樣。根據(jù)宮頸癌流行病學特點，從高危型HPV持續(xù)性感染到宮頸癌的發(fā)病，是一個多階段、漸進性的發(fā)展過程，同時具有可逆轉、可預防等特性，因此，做好婦女宮頸癌防治工作十分重要[6]。有研究報道，婦女對宮頸癌防治知識的掌握程度是預防宮頸癌發(fā)生的重要因素，宮頸癌相關知識知曉率越高，其發(fā)病率則越低[7]。本次調(diào)查結果顯示，宮頸癌婦女對宮頸癌防治知識認知程度較低，與王瑛[8]等篩查結果相似，表明該地區(qū)女性宮頸癌防治知識亟待提高，應加強宣傳力度和相關知識的普及教育。有研究報道，對婦女進行宮頸癌和癌前病變篩查，能有效防止宮頸癌的發(fā)生，降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。本次研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌患者中以往參與宮頸癌篩查率較低，從未進行過宮頸癌篩查者占70.8%，僅有29.2%的患者參與過宮頸癌篩查。其宮頸癌防治知識認知也處于中等偏下水平，而對婦女進行宮頸癌篩查是防治宮頸癌的重要環(huán)節(jié)，應加強其篩查力度和覆蓋面。

3.2 宮頸癌婦女防治知識的影響因素分析

宮頸癌發(fā)病原因復雜多樣，影響婦女對宮頸癌的認知也受到多方面影響，加強女性人群的相關教育能夠提升其認知度[9]。本調(diào)查結果顯示，宮頸癌患者中不同年齡、學歷、婚姻狀況和居住地婦女，其宮頸癌知識認知存在差異，且年齡、學歷、居住地是宮頸癌認知的主要影響因素。提示當?shù)叵嚓P管理部門或醫(yī)療機構應加強對31～45歲已婚，居住地為農(nóng)村，高中至大專學歷女性的關注及篩查力度，開展行之有效的知識宣傳，讓更多婦女能夠有意識、主動參加相關篩查。柳林康[10]等人通過對門診1208例婦女關于宮頸癌認知調(diào)查發(fā)現(xiàn)，婦女宮頸癌總體知曉率為38.1%，城區(qū)婦女高于縣鄉(xiāng)，不同文化程度婦女認知度不同。陳嬌[11]等對婦科門診北京籍婦女進行宮頸癌篩查發(fā)現(xiàn)，城區(qū)婦女對宮頸癌篩查認知高于郊區(qū)婦女，不同文化程度和家庭經(jīng)濟收入水平婦女篩查認知度不同。本研究結果與以上研究觀點類似。提示我們，加強婦女健康工作的重心和重點應放在普及宮頸癌篩查的相關知識方面，幫助其了解宮頸癌篩查的意義以及早期治療后的疾病轉歸，消除疑慮和困惑。同時應采取針對性措施，加強對目標人群相關知識的宣傳普及，降低宮頸癌發(fā)病率，提高廣大婦女的健康水平。

綜上所述，目前萬寧市初診宮頸癌婦女宮頸癌防治知識處于較低水平，從一個側面提示我們，亟待采取有效措施改善和改進婦女的認知水平，通過對目標人群進行有效、針對性的健康教育、相關培訓和知識宣傳，提高婦女宮頸癌認知水平，促進其自覺進行宮頸癌篩查，在工作中特別要加強農(nóng)村地區(qū)、年齡31～45歲婦女宣傳，降低宮頸癌發(fā)病率。