管云艷

【摘要】目的：探討“PBL”教學(xué)模式在呼吸科護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用方法及效果。方法：選取32例于2017年1月～2018年1月在本院呼吸科帶教的護(hù)理實(shí)習(xí)生，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為觀察組與對(duì)照組，每組各16名。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的教學(xué)法，觀察組則實(shí)施PBL教學(xué)模式。就兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果：在理論考試、實(shí)踐操作以及病例分析的成績比較上，觀察組均明顯高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PBL教學(xué)模式能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，不僅可提升學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)際操作能力，還可幫助培養(yǎng)學(xué)生的臨床護(hù)理思維，該教學(xué)模式值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)；呼吸科；護(hù)理臨床教學(xué)

【中圖分類號(hào)】7R41

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-161-01

“PBL”教學(xué)模式就是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，該模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，教師則處于引導(dǎo)地位?！癙BL”教學(xué)模式下，學(xué)生可從問題著手，以小組討論的形式去探索知識(shí)，并應(yīng)用所學(xué)知識(shí)分析和解決問題。“PBL”教學(xué)模式能夠有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，目前已成為國際上廣泛應(yīng)用的教學(xué)方法。為了探究PBL模式在實(shí)際教學(xué)中的應(yīng)用，本研究選取了16例在本院呼吸科帶教的護(hù)理實(shí)習(xí)生，開展PBL模式的臨床護(hù)理教學(xué)，取得了良好的效果，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取32例于2017年1月～2018年1月在本院呼吸科帶教的護(hù)理實(shí)習(xí)生，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為觀察組與對(duì)照組，每組各16名。觀察組中，男性2名女性14名；年齡在21～24歲，平均（21.2±1.2）歲；10名為本科，6名為?？?。對(duì)照組中，男性1名女性15名；年齡在22～24歲，平均（22.1±1.6）歲；11名為本科，5名為?？?。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生在性別、年齡、學(xué)歷等一般資料上的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對(duì)照組教學(xué)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的“一對(duì)一”帶教法進(jìn)行教學(xué)，帶教教師按照實(shí)習(xí)大綱中要求為學(xué)生講解典型疾病的病因、發(fā)病機(jī)制以及患者的臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施和健康宣教要點(diǎn)，并“一對(duì)一”為其講授護(hù)理操作技巧。

1.2.2 觀察組教學(xué)方法

（1）準(zhǔn)備問題階段：護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室前2周，帶教教師根據(jù)實(shí)習(xí)大綱中的要求，選擇常見的有代表性的病例，并針對(duì)這些病例設(shè)計(jì)出相關(guān)問題。實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室的第一周，教師指導(dǎo)其選擇3～5名典型病例患者進(jìn)行病情了解。實(shí)習(xí)生根據(jù)老師的引導(dǎo)，根據(jù)具體病例的護(hù)理問題進(jìn)行資料檢索與解答。在此過程中，教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)并溝通新的問題。

（2）學(xué)生自學(xué)階段帶：教師提出有關(guān)護(hù)理問題后，由實(shí)習(xí)生獨(dú)立進(jìn)行問題分析與答案查找，針對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，教師可給予其相應(yīng)的個(gè)別指導(dǎo)。學(xué)生自學(xué)可幫助培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力。但遇到綜合性復(fù)雜性的問題時(shí)，教師可適當(dāng)給予學(xué)生引導(dǎo)和指點(diǎn)。

（3）討論講授問題階段：PBL模式下，討論講授問題階段的主要內(nèi)容是：先小組討論再大組討論，之后由教師進(jìn)行總結(jié)，最后由學(xué)生進(jìn)行問題反饋。小組討論由兩名實(shí)習(xí)生組成，他們將討論結(jié)果以及有爭(zhēng)議的問題進(jìn)行匯總，并在大組討論時(shí)提出來；大組討論時(shí)，先由一名實(shí)習(xí)生匯報(bào)病人的臨床資料、主訴及病史、目前病情、治療方式、存在護(hù)理問題以及健康教育等，其他學(xué)生可在其發(fā)言后進(jìn)行補(bǔ)充與糾正；學(xué)生匯報(bào)完畢后由教師以點(diǎn)名或輪流回答的形式進(jìn)行提問，除引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析與討論外，還應(yīng)及時(shí)改正學(xué)生錯(cuò)誤的地方或補(bǔ)充學(xué)生不完整之處；教師對(duì)此次課程進(jìn)行總結(jié)回顧后，學(xué)生可再次回到病區(qū)進(jìn)行問題反饋。

1.3 評(píng)價(jià)方法

對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行考核，主要考核內(nèi)容包括理論知識(shí)、實(shí)踐操作與病例分析。比較兩組考核結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所產(chǎn)生的一系列數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS29.0進(jìn)行分析與比較，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示計(jì)量資料，采用t值檢驗(yàn)組間比較，當(dāng)P<0.05時(shí)則視為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核結(jié)果如表1所示。通過表中數(shù)據(jù)我們可以看出，觀察組的理論考試成績、實(shí)踐操作成績以及病例分析成績均明顯高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極學(xué)習(xí)正是“PBL”教學(xué)法的精髓，由于教師結(jié)合臨床病例事先為學(xué)生準(zhǔn)備了臨床實(shí)際問題，這使得學(xué)生在解決問題時(shí)興趣十足，帶著臨床實(shí)際問題探尋答案，有效避免了傳統(tǒng)教學(xué)模式下的機(jī)械記憶，同時(shí)也可幫助學(xué)生掌握如何將理論知識(shí)靈活運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中的方法。PBL教學(xué)模式下，學(xué)生可根據(jù)所學(xué)的護(hù)理知識(shí)，結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)以及各項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)患者的疾病狀態(tài)作出更為科學(xué)的判斷，因而其臨床思維能力也可在這一過程中得到提高。由于學(xué)生需自己通過文獻(xiàn)或網(wǎng)站檢索問題的答案，因此學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力也會(huì)在自主學(xué)習(xí)過程中得到極大的提高。此外，教師還可為學(xué)生提供大量實(shí)踐操作知識(shí)與課外知識(shí)、最新的護(hù)理進(jìn)展等，這些知識(shí)不僅可加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床應(yīng)用的聯(lián)系，還可以進(jìn)一步拓寬學(xué)生的視野。從某種程度上來講，PBL教學(xué)模式還可加強(qiáng)師生之間的互動(dòng)，有利于帶教教師不斷查找和更新自身的知識(shí)。本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，應(yīng)用PBL教學(xué)模式的觀察組學(xué)生的理論考試成績、實(shí)踐操作成績以及病例分析成績均明顯高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，這一教學(xué)方法值得臨床教學(xué)廣泛應(yīng)用推廣。

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