李冬平 石光耀

【摘要】目的 評價綜合性護理干預對高能聚焦超聲刀治療惡性腫瘤患者的影響。方法 選取在我院接受高能聚焦超聲刀治療惡性腫瘤患者60例，隨機分為觀察組與對照組各30例，分別采取綜合性護理干預與常規(guī)護理，比較兩組患者護理效果。結果 兩組患者均順利完成治療，未出現(xiàn)不良反應，觀察組護理后SAS評分低于對照組（P<0.05）。結論 在高能聚焦超聲刀治療惡性腫瘤期間聯(lián)合綜合性護理干預，可減輕患者焦慮情緒，效果顯著。

【關鍵詞】高能聚焦超聲刀；惡性腫瘤；綜合性護理干預

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.26..01

高能聚焦超聲刀是目前臨床治療實體腫瘤的新型技術，為非侵入性操作，有研究[1]報道，高能聚焦超聲刀對腫瘤作用與外科手術效果相一致。而在高能聚焦超聲刀治療期間，由于患者及家屬對該技術缺乏認知，圍術期不良情緒則會影響手術實施效果。因此對護理部門來說，需加強患者圍術期護理工作，消除患者治療期間的顧慮。本次研究就總結高能聚焦超聲刀護理經(jīng)驗，提出綜合性護理干預，現(xiàn)將其結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取惡性腫瘤患者60例為研究對象，所有患者均進行高能聚焦超聲刀治療，研究時間為2016年12月～2018年3月，患者精神正常，能自主參加研究；隨機分為兩組各30例，對照組男性18例，女性12例；年齡最低18歲，最高72歲，平均（48.91±7.20）歲；肝癌11例，胰腺癌8例，胃癌7例，卵巢癌4例；觀察組男性18例，女性12例；年齡最低18歲，最高75歲，平均（49.20±7.48）歲；肝癌10例，胰腺癌8例，胃癌7例，卵巢癌5例；兩組患者基線資料差異具同質性（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者護理模式為常規(guī)護理，其內容是由相應護理人員做好患者健康宣教，向患者耐心講解高能聚焦超聲刀方法及注意事項，消除患者圍術期顧慮、懷疑、不信任等心理。

觀察組患者給予綜合性護理干預。

1.2.1 術前護理：①健康宣教。先與患者建立相互信任的醫(yī)患關系，以通俗易懂的語言講解高能聚焦超聲刀作用、優(yōu)勢、步驟，增加患者對高能聚焦超聲刀治療的信心。②心理干預。由專業(yè)人員利用鼓勵、暗示、支持等手段穩(wěn)定患者情緒患者。適當應用家庭干預及社會支持系統(tǒng)，鼓勵家屬、親戚、朋友對患者予以陪伴，尊重、理解患者，給予患者足夠的理解與支持。同時指導患者床上大小便，以約束帶固定。

1.2.2術中護理：①環(huán)境護理?；颊咝g中治療環(huán)境宜安靜、干凈，適宜溫濕度，減少各種機械及人為噪音，各種操作集中處理。注意以屏風遮擋，保護患者隱私。期間播放舒緩、輕快的音樂，適當轉移患者注意力，改善患者精神狀態(tài)。②術中護理。術中幫助患者取舒適體位，取軟枕墊在膝下、腰部，以適中力度按摩肢體，期間注意分散患者注意力，補充患者所需能量。

1.2.3 術后護理：術后及時告知患者手術已順利實施，并取得成功，減輕患者圍術期焦慮、抑郁情緒。觀察患者治療區(qū)域皮膚有無灼傷、潮紅，適當以冰袋冷敷。期間注意保護患者皮膚，穿寬松等舒適的衣服，不要用力揉搓皮膚。另外觀察患者體征、癥狀變化，有無腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀，若有異常需立即處理。

1.3 評價指標

以焦慮自評量表（SAS）[2]評價患者護理前后焦慮情緒，該量表總分值100分，焦慮情緒越嚴重，分值越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。以均數(shù)±標準差表示計量數(shù)據(jù)，t檢驗，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者均順利完成治療，未出現(xiàn)不良反應，觀察組護理前SAS評分（68.40±7.91）分，護理后（21.52±6.42）分；對照組護理前SAS評分（67.94±8.02）分，護理后（39.30±7.58）分；兩組護理前比較無統(tǒng)計學意義（t=0.224，P=0.412），護理后比較有統(tǒng)計學意義（t=9.804，P=0.000）。

3 討 論

高能聚焦超聲刀操作安全，無痛苦，無輻射，能精確滅活病灶，使腫瘤組織凝固壞死，具較高的應用價值。但高能聚焦超聲刀屬于新型治療手段，多數(shù)患者對該技術缺乏足夠認知，進而會影響手術實施，增加患者圍術期不良情緒。

綜合性護理干預作用：①綜合性護理干預在高能聚焦超聲刀中的應用，加強各護理人員的相互配合，根據(jù)患者病情及治療方法，實施有目的、有計劃的連續(xù)性護理干預，明顯提升了醫(yī)護人員的形象，使護理人員護理效果也明顯提高。②綜合性護理干預實施期間，時刻重視患者情緒變化，隨時加強患者心理干預及認知干預，以此消除患者圍術期焦慮情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。本次研究中，觀察組護理后SAS評分低于對照組（P<0.05）。結果顯示，綜合性護理干預的實施，可減輕患者圍術期焦慮情緒，以此幫助患者消除治療期間的負面心理，使患者能積極配合治療。

鑒于此筆者認為，在高能聚焦超聲刀治療期間采取綜合性護理干預，注意患者圍術期恢復情況，了解患者情緒變化，可減輕患者圍術期不良情緒，使患者生理、心理都能達到最佳愉悅狀態(tài)，進而能提高患者治療主動性，促使手術順利實施。

參考文獻

[1] 趙忠蕓，劉曉紅.高能聚焦超聲刀治療子宮肌瘤的護理[J].華夏醫(yī)學，2014，27（6）：139-141.

[2] 張亞莉，鄭鴻偉，趙俊霞，等.心理護理對焦慮癥患者焦慮評分、治療時間及護理滿意度的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（5）： 244-246.

本文編輯：李 星