高楊

【摘要】目的 探討急性心肌梗死患者介入術(shù)后應(yīng)用早期心臟康復(fù)護(hù)理的效果。方法 選取2015年10月～2017年10月我院收治的急性心肌梗死患者100例作為研究對(duì)象，按入院先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，各50例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用早期心臟康復(fù)護(hù)理，觀察兩組心功能情況，評(píng)估兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 護(hù)理前兩組心功能分級(jí)、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和左心室舒張末期內(nèi)徑指標(biāo)（LVEDD）對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后對(duì)照組LVEF指標(biāo)均較低，LVEDD指標(biāo)和心功能分級(jí)較高，觀察組改善情況更好（P<0.05）；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%，觀察組為4.00%，觀察組發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死患者介入術(shù)后應(yīng)用早期心臟康復(fù)護(hù)理能改善患者心功能，減少并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】早期心臟康復(fù)護(hù)理；急性心肌梗死；介入治療；并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.26..02

急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性、持續(xù)性缺血缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死，是臨床心內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病，劇烈、持久性胸骨后疼痛是該病臨床特征，休息和口服硝酸甘油并不能完全緩解疼痛，心電圖檢查呈進(jìn)行性變化，實(shí)驗(yàn)室檢查提示血清心肌酶活性增高[1]。臨床針對(duì)該病主要進(jìn)行藥物治療和介入手術(shù)，由于患者病情較重，并發(fā)癥相對(duì)較多，對(duì)其身心健康均造成不利影響，如何提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者心理狀態(tài)，積極預(yù)防并發(fā)癥是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)[2]。文章探討急性心肌梗死患者介入術(shù)后應(yīng)用早期心臟康復(fù)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

一般資料

選取2015年10月～2017年10月我院收治的急性心肌梗死患者100例作為研究對(duì)象，按入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與觀察組，各50例。其中，對(duì)照組男27例，女23例，年齡54～76歲，平均（63.92±1.35）歲；觀察組男28例，女22例，年齡54～77歲，平均（63.96±1.39）歲。兩組患者一般資料比較，差無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予心內(nèi)科常規(guī)住院指導(dǎo)，遵遺囑給予相關(guān)治療，進(jìn)行心理、飲食和用藥指導(dǎo)，觀察患者病情變化，給予日常基本護(hù)理。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用心臟康復(fù)護(hù)理，介紹疾病、常見(jiàn)并發(fā)癥和康復(fù)治療意義，提升其對(duì)康復(fù)運(yùn)動(dòng)的重視，保證康復(fù)護(hù)理工作展開(kāi)更順利，1.術(shù)后當(dāng)天協(xié)助患者翻身、進(jìn)食和床上大小便，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，健側(cè)肢體給予按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)。2.術(shù)后第二天指導(dǎo)患者進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)，協(xié)助其完成床上起坐、自行進(jìn)食、洗漱、下床站立等運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)其生活自理能力。3.術(shù)后第三天指導(dǎo)并協(xié)助患者自行如廁，第四天指導(dǎo)患者進(jìn)行下床行走，囑家屬進(jìn)行攙扶，避免摔跤，告知脈搏監(jiān)測(cè)方法，提升其自我監(jiān)測(cè)能力；第五天指導(dǎo)患者進(jìn)行上下樓梯運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量以患者耐受度為宜。4.出院前對(duì)患者病情和恢復(fù)情況進(jìn)行全面評(píng)估，在此基礎(chǔ)上制定后續(xù)康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案，囑其堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期電話回訪，詢(xún)問(wèn)患者恢復(fù)情況，對(duì)其存在的問(wèn)題給予詳細(xì)解答。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組心功能情況，評(píng)估兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。心功能情況觀察心功能分級(jí)、LVEF和LVEDD指標(biāo)[3]。并發(fā)癥主要觀察心絞痛、出血和心律失常癥狀的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心功能情況

護(hù)理前兩組心功能、LVEF和LVEDD情況對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組心功能、LVEF以及LVEDD改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥情況

觀察組發(fā)生并發(fā)癥患者明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

急性心肌梗死是臨床心內(nèi)科常見(jiàn)的一種心血管疾病，患者大多有冠脈粥樣硬化病史，在多種因素影響下導(dǎo)致粥樣斑塊破裂，血小板聚集于破裂的斑塊表面，進(jìn)而形成血栓，引起冠狀動(dòng)脈管腔阻塞，心肌細(xì)胞因?yàn)檠┎蛔愣l(fā)生缺血性壞死，冠狀動(dòng)脈痙攣和心肌耗氧量增加也可導(dǎo)致該病發(fā)生[4]。臨床通常應(yīng)用介入手術(shù)進(jìn)行治療，由于病情加重，手術(shù)存在一定損傷性，存在一定術(shù)后并發(fā)癥，因此要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，保證治療效果，積極預(yù)防并發(fā)癥。

文章結(jié)果表明對(duì)照組心功能情況得到改善，并發(fā)癥發(fā)生率較高，分析原因發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理包括飲食、心理、用藥指導(dǎo)，給予健康宣教和相應(yīng)治療，對(duì)患者病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一定程度改善患者心功能情況，但缺乏針對(duì)性康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，因此改善效果并不理想，并發(fā)癥仍有發(fā)生。有研究發(fā)現(xiàn)將早期心臟康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于急性心梗介入術(shù)后患者時(shí)效果更佳[5]，結(jié)合本文研究看出，觀察組心功能改善情況更佳，并發(fā)癥發(fā)生更少，分析原因發(fā)現(xiàn)，早期心臟康復(fù)護(hù)理向患者介紹疾病和康復(fù)治療的相關(guān)知識(shí)，提升其對(duì)疾病和治療的理解，對(duì)護(hù)理工作信任和配合度更高；針對(duì)患者每天不同情況制定不同護(hù)理方案，康復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度循序漸進(jìn)，促進(jìn)患者恢復(fù)，注意調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量，以患者耐受度為宜，心功能情況得到明顯改善，有效預(yù)防并發(fā)癥。

綜上所述，將早期心臟康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于急性心梗介入術(shù)后患者時(shí)心功能改善情況更明顯，并發(fā)癥發(fā)生率更低。

參考文獻(xiàn)

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[2] 蔡澤坤，等.早期心臟康復(fù)程序?qū)毙孕募」Ｋ阑颊呓?jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后心臟收縮功能的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，（4）：391-395.

[3] 曾德利.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠脈介入術(shù)后血液動(dòng)力學(xué)及并發(fā)癥的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，（2）：180-182.

[4] 顧淑芳，孫 娜，連圍.急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入患者術(shù)后早期康復(fù)治療的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，（11）：873.

[5] 陳麗娜，等.早期心臟康復(fù)計(jì)劃對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，2017，3（2）：89-91.

本文編輯：劉欣悅