梅淞

摘要 目的：探討酸棗仁湯加味聯(lián)合運(yùn)耳術(shù)治療心肝血虛型失眠的效果。方法：收治心肝血虛型失眠患者84例，隨機(jī)分為聯(lián)合組和常規(guī)組。聯(lián)合組采用酸棗仁湯加味聯(lián)合運(yùn)耳術(shù)治療，常規(guī)組僅用艾司唑侖治療。結(jié)果：聯(lián)合組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于常規(guī)組（P<0.05），治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：酸棗仁湯加味聯(lián)合運(yùn)耳術(shù)治療心肝血虛型失眠，患者睡眠質(zhì)量提高，臨床癥狀明顯改善。

關(guān)鍵詞 酸棗仁湯加味;運(yùn)耳術(shù);失眠;應(yīng)用效果

失眠在中醫(yī)學(xué)中又稱為不寐，表現(xiàn)為不同程度的睡眠障礙，多夢(mèng)、入睡困難和易驚醒[1]。據(jù)調(diào)查，全球每年有1/3左右的人曾出現(xiàn)睡眠障礙，極少數(shù)為重癥失眠患者，失眠嚴(yán)重影響著患者的正常生活和工作。失眠還會(huì)使機(jī)體內(nèi)分泌紊亂，提前衰老，精神萎靡。因此對(duì)失眠治療方法的研究具有重要意義。酸棗仁湯鎮(zhèn)定和安神的效果較好，可治療多種原因?qū)е碌氖遊2-3]。本研究對(duì)酸棗仁湯聯(lián)合運(yùn)耳術(shù)治療失眠的效果進(jìn)行探析，其聯(lián)合治療效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2015年1月-2018年2月收治的失眠患者84例，隨機(jī)分為聯(lián)合組和常規(guī)組，各42例。本次所選取的研究對(duì)象均符合我國(guó)對(duì)失眠癥狀的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均無(wú)其他心腦血管疾病或心理疾病。聯(lián)合組男20例，女22例;年齡26～“歲，平均（48.91±3.28）歲;病程0.5～6年，平均（3.02±0.23）年。常規(guī)組男19例，女23例;年齡27～68歲，平均（49.10±2.63）歲;病程0.6～6.5年，平均（3.08±0.27）年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

方法：①常規(guī)組患者使用艾司唑侖進(jìn)行治療：叮囑患者睡前服用，1次/d，1mg/次，連續(xù)治療2周。②聯(lián)合組患者采用酸棗仁湯加味聯(lián)合運(yùn)耳術(shù)進(jìn)行治療。中藥以水煎服，處方如下：酸棗仁30g，知母、茯苓、川芎各12g，當(dāng)歸、白芍、麥冬、生地黃各12g，龍骨（先煎）、珍珠母（先煎）各15g，甘草6g。1劑/d，煎取300mL，早中晚各服100mL，治療2周。并施以運(yùn)耳術(shù)治療，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，運(yùn)行氣血，安神利眠之功效，以改善患者睡眠質(zhì)量。方法為盤腿而坐，雙手摩擦，以勞宮穴正對(duì)耳孔，揉捏耳朵36次。左手置于左耳，右手置于右耳，拇指放在耳后，示指彎曲，拇指和示指夾住耳郭，輕揉耳郭至耳朵發(fā)熱，耳郭充血。分別點(diǎn)按神門穴、腎區(qū)、脾胃區(qū)、心點(diǎn)和耳屏等位置36次。拇指和示指夾住耳垂向外向下牽拉，后擰7次，早晚各1次[5]。

觀察指標(biāo)：以兩組患者失眠臨床癥狀、不良反應(yīng)情況和睡眠質(zhì)量評(píng)分為觀察指標(biāo)。以PSQI-匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明睡眠質(zhì)量越差。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患者可以保證與正常人同等的睡眠時(shí)間，夜間睡眠可持續(xù)>6h，睡眠醒后意識(shí)立刻清醒。②顯效：患者的睡眠改善明顯，睡眠深度有所增加，睡眠時(shí)間增加>3h。③有效：患者的失眠癥狀有所改善，人睡較之前更容易。④無(wú)效：患者失眠癥狀無(wú)改善。痊愈率、顯效率和有效率之和為總有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，分別用χ²檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者失眠療效情況：聯(lián)合組患者痊愈16例，顯效15例，有效10例，無(wú)效1例，總有效率97.6%。常規(guī)組患者痊愈14例，顯效10例，有效11例，無(wú)效7例，總有效率81%。聯(lián)合組治療失眠的總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

患者睡眠質(zhì)量和臨床癥狀情況：常規(guī)組患者的平均睡眠質(zhì)量評(píng)分（1.54±0.15）分，與聯(lián)合組（1.14±0.19）分相比，聯(lián)合組患者的睡眠質(zhì)量明顯改善（P<0.05）。聯(lián)合組患者中有徹夜不眠的癥狀1例，厭食1例，口苦口干1例。常規(guī)組患者徹夜不眠2例，厭食2例，口苦口干4例。聯(lián)合組患者的臨床癥狀在治療后比常規(guī)組患者改善明顯。

患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況：聯(lián)合治療的患者中，出現(xiàn)頭暈0例，嗜睡0例，消化不良3例，不良反應(yīng)總發(fā)生率7%。常規(guī)治療的患者中，頭暈3例，嗜睡6例，消化不良3例，不良反應(yīng)總發(fā)生率28.5%。聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

討論

機(jī)體如果長(zhǎng)期承受較大的心理壓力，不良的飲食作息習(xí)慣容易導(dǎo)致失眠。失眠嚴(yán)重影響正常生活和工作，精神萎靡，且易衰老易暴躁。全球每年有失眠表現(xiàn)的人口比率為1/3，失眠已成為威脅人類健康的長(zhǎng)期疾病。尋求治療失眠的有效方法意義重大。

此次的研究數(shù)據(jù)顯示，采用酸棗仁湯加味聯(lián)合運(yùn)耳術(shù)治療的聯(lián)合組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于僅使用艾司唑侖治療的常規(guī)組患者（P<0.05），其治療失眠的總有效率與常規(guī)組相比明顯升高（P<0.05）。聯(lián)合組患者的臨床癥狀在治療后比常規(guī)組患者改善明顯。聯(lián)合組和常規(guī)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況相比，差異顯著，聯(lián)合治療組不良反應(yīng)少。酸棗仁湯加味聯(lián)合運(yùn)耳術(shù)治療失眠的效果顯著，患者的睡眠質(zhì)量明顯提高，臨床癥狀明顯改善，治療有效率提高明顯，可以指導(dǎo)臨床用藥。

參考文獻(xiàn)

[1]楊文潮.酸棗仁湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療失眠的價(jià)值研究[J].中藥藥理與臨床，2015，9（4）：257-259.

[2]王建忠.原發(fā)性高血壓伴焦慮癥應(yīng)用酸棗仁湯加味聯(lián)合常規(guī)降壓藥物治療的臨床觀察[J].醫(yī)藥，2015，9（13）：232.

[3]陳華峰.酸棗仁湯加味聯(lián)合常規(guī)降壓藥物治療原發(fā)性高血壓伴焦慮癥的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（19）：82-84.

[4]陳家玉.酸棗仁湯加味用于治療肝血虧虛型失眠的價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015，24（6）：759.

[5]張學(xué)君.吳炳煌教授對(duì)運(yùn)耳術(shù)的學(xué)術(shù)見解和臨床經(jīng)驗(yàn)[J].福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)2011，21（1）：66-67.