邵杰

摘要 目的：探討二維超聲聯(lián)合三維超聲對(duì)產(chǎn)前胎兒崎形診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法：收集1000例孕婦檢查資料，所有患者均行彩色多苷勒超聲檢查。結(jié)果：共有55處崎形，二維超聲聯(lián)合三維超聲確診率明顯高于單獨(dú)二維超聲檢查（P<0.05）。結(jié)論：二維超聲聯(lián)合三維超聲在產(chǎn)前胎兒崎形診斷方面具有無(wú)創(chuàng)傷、操作簡(jiǎn)便快捷、正確診斷率高等優(yōu)點(diǎn)，是產(chǎn)前胎兒畸形診斷的重要檢查手段。

關(guān)鍵詞 胎兒崎形;二維超聲;三維超聲;應(yīng)用價(jià)值

胎兒畸形是導(dǎo)致胎兒死亡的重要因素，早期診斷、早期處理對(duì)產(chǎn)婦的身心健康和家庭幸福以及優(yōu)生優(yōu)育有著重要的意義。目前，超聲成像檢查是診斷胎兒畸形的重要手段，該檢查方法是一種無(wú)創(chuàng)傷性的檢查，在妊娠18～24周進(jìn)行B型超聲篩查能檢查出一些常見(jiàn)的胎兒畸形[1-3]。為探討二維超聲聯(lián)合三維超聲對(duì)產(chǎn)前胎兒畸形診斷的應(yīng)用價(jià)值，收集2016年1月-2018年3月1000例孕婦檢查資料，進(jìn)行匯總分析如下。

資料與方法

選取2016年1月-2018年3月收集的1000例孕婦檢查資料，均為單胎，其中初產(chǎn)婦722例，經(jīng)產(chǎn)婦278例，年齡22～47歲，平均（29.1±4.1）歲：檢時(shí)孕周22～26周，平均（23.4±1.3）周。

方法：所有患者均采用GE VolusonE8、飛利浦HD15、飛利浦EPIQ5型號(hào)彩色多苷勒超聲診斷儀和GE Voluson E8型號(hào)三維彩色多苷勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz。所有檢查均由高資歷超聲醫(yī)師進(jìn)行，孕婦取平臥位，先啟用二維模式對(duì)胎兒進(jìn)行橫、縱、斜交錯(cuò)切面進(jìn)行掃查，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎兒的頭面部、頸部、胸腹部、脊柱、四肢以及胎盤(pán)和羊水等情況[4]，同時(shí)對(duì)胎兒的頭腹圍、雙頂徑、股骨長(zhǎng)徑等進(jìn)行測(cè)量并記錄[5]，在采集過(guò)程中，若遇到胎兒胎動(dòng)未能檢查全面時(shí)要重新采集，并記錄異常部位及其表現(xiàn)的超聲特征。然后更換三維超聲工作站，對(duì)胎兒的信息進(jìn)行采集，觀察胎兒的立體動(dòng)態(tài)圖，將可疑病變記錄下來(lái)，然后與二維檢查結(jié)果進(jìn)行比較。

結(jié)果

兩種檢查方法結(jié)果比較：1000例受檢孕婦，經(jīng)過(guò)臨床觀察和隨訪，共有55處畸形，單獨(dú)二維超聲確診46例，正確診斷率83.6%，疑似7例，漏診2例;二維聯(lián)合三維確診53例，正確診斷率96.4%，疑似1例，漏診1例。二維聯(lián)合三維確診率明顯高于單獨(dú)二維超聲檢查方法，兩種方法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

胎兒畸形是導(dǎo)致胎兒死亡的重要因素，早期診斷、早期處理對(duì)產(chǎn)婦的身心健康和家庭幸福以及優(yōu)生優(yōu)育有著重要的意義。目前，超聲成像檢查是診斷胎兒畸形的重要手段，該檢查方法是一種無(wú)創(chuàng)傷性的檢查，在妊娠18～24周進(jìn)行B型超聲篩查能檢查出一些常見(jiàn)的胎兒畸形。二維超聲和三維檢查臨床應(yīng)用比較廣泛，但二維超聲僅能顯示胎兒某一部位眾多的斷面圖像中的一個(gè)二維平面圖像，對(duì)于正確的診斷有一定的局限性。三維超聲更能清晰的觀察胎兒形體，利用圖像分析系統(tǒng)，重組了存儲(chǔ)的參數(shù)，生成三維立體圖像，能夠更清晰地顯示胎兒各組織解剖特點(diǎn)及空間關(guān)系，彌補(bǔ)了二維超聲的不足，大大提高了圖像的直觀性，為胎兒畸形的診斷提供有力證據(jù)，也較大地提高了胎兒畸形的正確診斷率，具有較高的實(shí)用價(jià)值[6]。但是三維超聲檢查也存在一定的局限性，主要表現(xiàn)為探頭的體積較大，檢查不方便，而且對(duì)操作者的要求較高，另外三維圖像的分辨率較低[7]，也有待于進(jìn)一步提高。二維和三維超聲的聯(lián)合應(yīng)用，明顯地提高了正確診斷率，三維超聲檢查還不能完全代替二維超聲檢查。

本組資料采用GE Voluson ES、飛利浦HD巧、飛利浦EPIQ 5型號(hào)彩色多普勒超聲診斷儀和GE Voluson ES型號(hào)三維彩色多苷勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示，1000例受檢孕婦，經(jīng)過(guò)臨床觀察和隨訪，共有55處畸形，單獨(dú)二維超聲確診46例，正確診斷率83.6%，疑似7例，漏診2例，二維聯(lián)合三維確診53例，正確診斷率96.4%，疑似1例，漏診1例，二維聯(lián)合三維確診率明顯高于單獨(dú)二維超聲檢查方法，兩種方法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，二維超聲聯(lián)合三維超聲在產(chǎn)前胎兒畸形檢查方面具有無(wú)創(chuàng)傷、操作簡(jiǎn)便快捷、正確診斷率高等優(yōu)點(diǎn)，是產(chǎn)前胎兒畸形診斷的重要檢查手段。

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